טיפול בלייזר לטיפול בדלקת כרונית של הערמונית

ההצלחות הראשונות של טיפול בלייזר עבור דלקת ערמונית כרונית נקשרו לטיפול בלייזר (LRT), שהיה מסוגל לחדור מספיק לרקמת הערמונית. עם זאת, כמה מחברים ציינו קודם לכן כי השימוש בטיפול בלייזר בעוצמה נמוכה בטיפול המורכב בדלקת ערמונית כרונית מאפשר יעילות טיפול גבוהה למדי ותקופות טיפול קצרות יותר.

ל. יה. רזניקוב ואחרים (1990) כללו גם את LILI בטיפול המורכב של דלקת השופכה שיורית מסיבות שונות, כולל אלו המסובכות על ידי דלקת ערמונית כרונית. מקור הקרינה בו נעשה שימוש היה לייזרי הליום-ניאון LT-75 (אורך גל 0.632 מיקרומטר, עוצמת קרינה 28 מיליוואט), המצוידים במונופילמנט קוורץ במעטפת פלסטיק בקוטר ליבה של 0.6 ו-0.4 ס"מ (עוצמת קרינה ביציאה, בהתאמה, 12 ו-9 מיליוואט). טיפול לייזר אנדורתרלי, שבוצע מדי יום במשך 10-14 ימים, השפיע באופן טיפולי לא רק על הקרום הרירי של החלקים הקדמיים והאחוריים של השופכה (הפחתת נפיחות והיפרמיה של הקרום הרירי), אלא גם על רקמות פקעת הזרע והערמונית (הפחתת תחושת הכבדות בחיץ הנקבים, היעלמות כאבים המקרינים לפי הטבעת, אזור המפשעה, שק האשכים ביום השלישי-רביעי). על רקע הטיפול, המטופלים ציינו עלייה בזקפות הבוקר ושיקום העוצמה.

אל. שבאד ואחרים (1994) השתמשו במכשיר לייזר טיפולי "אוזור" באורך גל של 0.89 מיקרומטר, המייצר LILI פועם של אזור ספקטרום האינפרא אדום הקרוב באמצעות פולטי מוליכים למחצה על גבי GaAs עם תדר פולס של 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 הרץ לטיפול בלייזר בחולים עם דלקת ערמונית כרונית. היתרונות העיקריים של מכשיר זה הם חדירה עמוקה יותר של קרינת אינפרא אדום לרקמות ביולוגיות (ב-6 ס"מ) והיעדר תופעות לוואי. חשיפה לייזר בטיפול בדלקת ערמונית כרונית במקרים אלה שימשה באופן מכוון על הנגע שזוהה על ידי אולטרסאונד. למטרה זו, נעשה שימוש בחיבור לייזר רקטלי משופר, המאפשר לכוון את הקרינה לאחת מאונות הבלוטה.

טיפול בלייזר אלקטרו באמצעות מכשיר AELTU-01 "Yarilo" בוצע על ידי אפקט משולב של קרינה דרך השופכה עם לייזר וגירוי חשמלי. שילוב זה עם אפקט קרינת לייזר אינפרא אדום העוברת דרך העור אפשר לא רק לספק קרינה אחידה יותר של הערמונית, אלא גם להקרין באופן סלקטיבי אזורים פתולוגיים באיבר על ידי שינוי מיקום מוליך האור של השופכה ופולט לייזר האינפרא אדום. אפקט משולב כזה בניסוי שיפר את זרימת הדם באיבר ואפשר להגביר את השפעת התרופות עקב חדירתן היעילה יותר למוקד הפתולוגי. לטיפול בלייזר אלקטרו הייתה השפעה אנטי דלקתית, משככת כאבים, נוגדת בצקות על הערמונית, תרמה לעלייה בחסינות, שיפור זרימת הדם והלימפה. טיפול בלייזר אלקטרו מתבצע 2-3 פעמים בשבוע או מדי יום, מהלך הטיפול מורכב מ-8-12 הליכים. משך ההליך הראשון הוא 9 דקות, השני והשלישי - 12 דקות כל אחד, והשאר - תלוי בתמונה הקלינית ובדינמיקה של התהליך.

SN Kalinina ואחרים (2002), VP Karavaev ואחרים (2002) השתמשו בטיפול בלייזר לטיפול בתפקוד לקוי של בלוטת הערמונית בחולים עם דלקת ערמונית כרונית. לאחר הטיפול, 60% מהחולים הראו שיפור משמעותי בזקפה ושיקום החשק המיני. RM Safarov ו-EK Yanenko (2002) מצאו כי לטיפול בלייזר יש את ההשפעה הטובה ביותר בצורות גודש וחדירה. הצורה הסיבית מגיבה הרבה פחות לטיפול בלייזר. טיפול בלייזר שיפר את המצב התפקודי של בלוטת הערמונית ב-72.4% מהחולים.

הערכנו את ההשפעה של קרינת לייזר אינפרא אדום בעוצמה נמוכה על התסמינים הקליניים והמעבדתיים של 20 חולים עם דלקת ערמונית כרונית, וכן על

המודינמיקה של הערמונית. לטיפול בלייזר, נעשה שימוש במכשיר לייזר רב-תכליתי "Adept" בעל אורך גל של 1.3 מיקרומטר, המייצר קרינת אינפרא אדום רציפה בעוצמה נמוכה בתדר של 1 עד 1950 הרץ, עוצמת המוצא של המונופייבר היא 17 מיליוואט. מכשיר ה-"Adept" שייך לסוג הלייזרים האוניברסליים המוליכים למחצה בעוצמה נמוכה המסוגלים לפעול במצבי קרינה רציפים ומווסתים.

לפני הטיפול, 85% מהמטופלים היו לא יציבים מבחינה פסיכו-רגשית; 66% מהמטופלים התלוננו על כאב, 10% ציינו בריאות כללית לקויה, 95% - הפרעות במתן שתן, 25% - הפרעות מיניות. 95% מהמטופלים הראו שינויים פתולוגיים בניתוח הפרשת בלוטת הערמונית.

הקרנת לייזר אינפרא אדום בוצעה דרך רקטלית, כאשר המטופל שוכב על צידו. מספר המפגשים היה 8-10, כל יומיים. משך החשיפה היה 3-7 דקות. כנוגד חמצון לסילוק תוצרי ריקבון עקב הפעלת חילוף החומרים תחת השפעת קרינת לייזר, המטופלים קיבלו תרופות מרשם לוויטמין E + רטינול (aevit).

מדדים קליניים ומעבדתיים הראו את יעילותה של קרינת לייזר אינפרא אדום בעוצמה נמוכה על הערמונית בחולים עם דלקת ערמונית כרונית. בשל ההשפעה המשככת כאבים של קרינת הלייזר, כאב באיברי המין הוקל ב-61% מהחולים. דיסוריה נעלמה כמעט בכל החולים, דבר המקושר להשפעה האנטי-דלקתית של קרינת הלייזר. שיפור בעוצמה נצפה ב-100% מהמקרים. הפרשת הערמונית חזרה לנורמה ב-95% מהחולים. ב-5% מהחולים עם שינויים קלים ראשוניים בהפרשת הערמונית (5-10 לויקוציטים בשדה הראייה), מספר הלויקוציטים גדל לאחר תחילת טיפול הלייזר (3-4 מפגשים). אנו רואים סימן זה כחיובי, מכיוון שהוא מגרה את תפקודי ההפרשה וההפרשה של הערמונית עם שיקום תפקוד הניקוז של צינורות ההפרשה שלה עקב שחרורם מריר ופסולת. במקביל, מספר גרגירי הלציטין (ליפואיד) עולה, דבר המצביע על שיקום יכולת התפקוד של הערמונית.

הפרמטרים ההמודינמיים ב-CDC הגיבו גם הם לטיפול בלייזר. ערכי המהירויות השיא, הדיאסטוליות והממוצעות של המהירויות הליניאריות עלו לאחר הטיפול הן באזורים המרכזיים והן באזורים ההיקפיים. מדד הפעימה ירד לאחר הטיפול באזור המרכזי. מדד ההתנגדות לא השתנה. קוטר כלי הדם לא השתנה באזור המרכזי וגדל באזור ההיקפי. צפיפות מקלעת כלי הדם גדלה לאחר הטיפול באזור המרכזי - פי 1.3, באזור ההיקפי - פי 2.12. הערך הממוצע של מהירות זרימת הדם הנפחית גדל לאחר הטיפול: באזור המרכזי - פי 1.86, באזור ההיקפי - פי 1.93.

תוצאות המחקר מראות כי השימוש ב-LILI מתאים במיוחד לנגעים באזור ההיקפי של הערמונית, מכיוון שכאן התרחשה העלייה הגדולה ביותר בצפיפות מקלעת כלי הדם (יותר מפי 2). המהירויות הליניאריות גדלו בשני האזורים, במיוחד בצורה חזקה באזור ההיקפי. מצב דומה נצפה בקוטר כלי הדם. לא חל שינוי בקוטר כלי הדם באזור המרכזי לאחר הטיפול - האינדיקטורים נותרו זהים. שינויים קלים או היעדרם במאפייני ההמודינמיקה והוסקולריזציה של האזור המרכזי מצביעים על עומק חדירה לא מספק של קרינת לייזר אינפרא אדום בעוצמה נמוכה. להיפך, במקרה של נגעים באזור ההיקפי של הערמונית, טכניקה זו אופטימלית.

לפיכך, מנגנון הפעולה המוביל של שיטות פיזיות לטיפול בדלקת כרונית של הערמונית הוא שיפור אספקת הדם לערמונית, המאפשר לנטרל את החוליה המשמעותית ביותר בפתוגנזה של מחלה זו. תחת השפעת טיפול מורכב בתוספת מיקרוגלים, ההשפעה הגדולה ביותר נצפתה באזור הנייטרלי של הערמונית, שם צפיפות מקלעת כלי הדם, הקוטר הממוצע של כלי הדם, קצב זרימת הדם הליניארי והנפחי גדלו. באזור ההיקפי, השינויים היו מינימליים. קרינת לייזר אינפרא אדום גרמה לשיפור בהמודינמיקה באזור ההיקפי ולא השפיעה על האזור המרכזי של בלוטת הערמונית. במקביל, מגנטואלקטרופורזה הגדילה באופן אחיד את צפיפות מקלעת כלי הדם ואת הקוטר הממוצע של כלי הדם בכל אזורי הערמונית ושיפרה את זרימת הדם באיבר בכללותו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]