טיפול פתוגנטי בדלקת כרונית של הערמונית

אם מהלך הטיפול האנטיבקטריאלי הולם לא צלח, אין צורך לרשום אנטיביוטיקה אחרת. במקרה זה, ניתן להשיג תוצאות טובות אם מתחילים טיפול פתוגנטי בדלקת ערמונית כרונית. אם לחולים יש תסמינים של חסימה (קליניים או מאושרים על ידי אורופלומטריה), מומלץ לרשום חוסמי אלפא. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נקבעות לדלקת חמורה, פינסטריד - להגדלת הערמונית, פנטוזן פוליסולפט (המוקלר) לכאב דומיננטי בשלפוחית השתן והפרעות גירוי ראשוניות במתן שתן. פיטותרפיה מועילה גם אצל חלק מהחולים. במקרים קיצוניים, אם התלונות נמשכות, תרמותרפיה במיקרוגל דרך השופכה מותרת. התערבויות כירורגיות מסומנות רק בהתפתחות סיבוכים, כגון היצרות של צוואר שלפוחית השתן, היצרות של השופכה.

טיפולים לדלקת כרונית של הערמונית ותסמונת כאב כרוני באגן שיש להם בסיס ראיות או תמיכה תיאורטית (פותחו על ידי 1PCN לפי סדר עדיפות)

חולים עם דלקת ערמונית כרונית בקטגוריה III B (תסמונת כאב אגני כרוני), על פי סיווג ה-NIH, או דלקת ערמונית דיסטרופית-ניוונית (פרוסטטוזיס), על פי הסיווג המופיע בספר זה, קשים ביותר לטיפול. המטרה העיקרית של הטיפול היא להקל על התסמינים, ולכן משתמשים במשככי כאבים, חוסמי אלפא, מרפי שרירים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - בו זמנית או ברצף. מפגשים עם פסיכותרפיסט, עיסוי של איברי האגן וסוגים אחרים של טיפול שמרני תומך (דיאטה, שינויים באורח החיים) מקלים לעיתים קרובות על סבלם של החולים. יש לראות בפיטותרפיה כמבטיחה, למשל, שימוש בפרוסטנורם, טדנאן. הניסיון בשימוש בתרופות אלו הראה את יעילותן הגבוהה הן בטיפול מורכב בחולים עם דלקת ערמונית כרונית ממקור זיהומי, והן כטיפול יחיד לדלקת ערמונית לא זיהומית.

כל טבליה של טדנאן מכילה 50 מ"ג של תמצית קליפת שזיף אפריקאית, התומכת בפעילות ההפרשה של תאי הערמונית, מנרמלת את מתן השתן על ידי ויסות הרגישות של שרירי שלפוחית השתן לדחפים שונים, בעלת השפעות אנטי דלקתיות, אנטי טרשתי ואנטי בצקתיות. יעילות התרופה בדלקת ערמונית כרונית הוערכה על סמך תצפית ב-26 חולים עם דלקת ערמונית כרונית לא מדבקת.

הביטויים הקליניים העיקריים (כאב בחיץ הנקבים, מעל החיק, במפשעה, בשק האשכים; סטרנגוריה, נוקטוריה, פולאקיוריה, היחלשות זרם השתן, הפרעות זיקפה) נלקחו בחשבון בסולם בן שלוש נקודות (0 - ללא סימן, 1 - בולט במידה בינונית, 2 - בולט מאוד). לפני הטיפול, תסמונת כאב, דיסוריה וחולשה מינית התבטאו בממוצע בעוצמה של 1.2-2.4 נקודות, לאחר הטיפול עוצמת שני המדדים הראשונים ירדה ל-0.4-0.5, אולם הפרעות הזקפה הממוצעות נותרו גבוהות יחסית - 1.1, אם כי הן ירדו בהשוואה לראשוניות פי יותר מ-1.5.

במחקרי מעבדה של הפרשת הערמונית, מספר הלויקוציטים חשוב כסימן לדלקת וגרגירי לציטין - כסימן לפעילות התפקודית של הבלוטה. לויקוציטים נספרו בתכשיר טבעי בהתבסס על מספר התאים המרבי בשדה הראייה. גרגרי לציטין נלקחו בחשבון גם הם בסולם של שלוש נקודות.

עם קבלתם לבית החולים, לחולים היה בממוצע 56.8 × 10³ ^{מיקרוליטר} של לויקוציטים בהפרשת הערמונית; מספר גרגירי הלציטין התאים לממוצע של 0.7 נקודות. בסוף הטיפול, מספר הלויקוציטים בקבוצת החולים העיקרית ירד כמעט פי 3 (ממוצע של 12.4 תאים), בעוד שהרוויה של המריחה בגרגירי לציטין, לעומת זאת, גדלה ביותר מפי 2 (ממוצע של 1.6).

קצב זרימת השתן המקסימלי והממוצע עלה גם לאחר טיפול של חודשיים בטדנאן. כל החולים ללא יוצא מן הכלל הראו ירידה בציוני IPSS - מממוצע של 16.4 ל-6.8.

TRUS תיעד בתחילה הפרה של מבנה האקו של בלוטת הערמונית בכל החולים; תמונות חוזרות היו זהות. עם זאת, גם אולטרסאונד וגם LDF אישרו את ההשפעה המיטיבה של טדנאן על המיקרו-סירקולציה בערמונית, ונצפתה ירידה באזורי הגודש.

לא נצפו השפעות שליליות של טדנאן על המאפיינים האיכותיים והכמותיים של השפיכה, מה שמאפשר לנו להמליץ עליו בביטחון לחולים בגיל הפוריות.

נישה מסוימת בטיפול פתוגנטי בחולים עם דלקת ערמונית כרונית שייכת לטיקבול. הוא מכיל שמן זרעי דלעת, זמין בצורת כמוסות, שמן לנטילה דרך הפה ונרות רקטליים. החומר הפעיל הוא קומפלקס של חומרים פעילים ביולוגית מזרעי דלעת (קרוטנואידים, טוקופרולים, פוספוליפידים, סטרולים, פוספטידים, פלבנואידים, ויטמינים B1, B2, C, PP, חומצות שומן רוויות, בלתי רוויות ורב בלתי רוויות). לתרופה יש השפעה נוגדת חמצון בולטת, מעכבת חמצון שומנים בקרומים ביולוגיים. ההשפעה הישירה על מבנה רקמות האפיתל מבטיחה נורמליזציה של התמיינות ותפקודי האפיתל, מפחיתה נפיחות ומשפרת את המיקרו-סירקולציה, מגרה תהליכים מטבוליים ברקמות, מעכבת התפשטות תאי ערמונית באדנומה של הערמונית, מפחיתה את חומרת הדלקת, ובעלת השפעה בקטריוסטטית.

לתרופה השפעה הפטופרוטקטיבית, משקמת, אנטי דלקתית, חיטוי, מטבולית ואנטי-טרשתית. ההשפעה ההפטופרוטקטיבית נובעת מתכונות ייצוב קרום ומתבטאת בהאטת הנזק לקרומי הכבד והאצת התאוששותם. מנרמל את חילוף החומרים, מפחית דלקת, מאט את התפתחות רקמת החיבור ומאיץ את התחדשות הפרנכימה של הכבד הפגוע. מבטל תופעות דיסוריות בהיפרטרופיה של הערמונית, מפחית כאב בחולים עם דלקת הערמונית, מגביר את העוצמה, מפעיל את מערכת החיסון של הגוף.

אופן מתן ומינון לאדנומה של הערמונית ודלקת כרונית של הערמונית: 1-2 כמוסות 3 פעמים ביום או נרות אחת דרך פי הטבעת 1-2 פעמים ביום. משך הטיפול בין 10 ימים ל-3 חודשים או קורסים קצרים של 10-15 ימים בכל חודש למשך 6 חודשים.

עניין מעשי מיוחד הוא תמצית הערמונית (פרוסטטילן) - תכשיר פפטידים המבודד על ידי מיצוי חומצי מהערמונית של בעלי חיים. התרופה שייכת לסוג חדש של מווסתים ביולוגיים - ציטומדיה. סמפרוסט - החומר הפעיל של ויטפרוסט - קומפלקס של פפטידים פעילים ביולוגית מסיסים במים המבודדים מבלוטות הערמונית של פרים בוגרים מינית - שייך לסוג זה של תרופות. השימוש בויטפרוסט בנרות רקטליים מאפשר להעביר את החומר הפתוגנטי הפעיל ישירות לאיבר החולה דרך המסלולים הלימפטיים. הוא מפחית נפיחות של בלוטת הערמונית וחדירת לויקוציטים לרקמה הבין-ממדיאלית, בנוסף, הוא מסייע בהפחתת היווצרות פקקים ובעל פעילות אנטי-אגרגטורית.

VN Tkachuk ואחרים (2006) צפו ב-98 חולים עם דלקת ערמונית כרונית שקיבלו טיפול יחיד עם נרות רקטליים מסוג Vitaprost. המחברים הסיקו כי משך הטיפול בויטפרוסט במחלה זו צריך להיות לפחות 25-30 ימים, ולא 5-10 ימים, כפי שהומלץ בעבר. טיפול ארוך טווח משפר לא רק תוצאות מיידיות אלא גם תוצאות רחוקות יותר. ההשפעה הבולטת ביותר של Vitaprost היא שיפור המיקרו-סירקולציה בערמונית, מה שמפחית בצקת בערמונית, מפחית את הביטויים הקליניים העיקריים של המחלה (כאב, הפרעות במתן שתן) ומשפר את תפקוד הערמונית. זה מלווה בשיפור התכונות הביוכימיות של השפיכה ותנועתיות זרע מוגברת. Vitaprost מתקן שינויים פתולוגיים במערכות המוקואגליציה והחסינות.

כיום, קיימת צורה של התרופה Vitaprost-Plus, המכילה 400 מ"ג של לומפלוקסצין יחד עם 100 מ"ג של החומר הפעיל העיקרי. יש להעדיף את Vitaprost-Plus בחולים עם דלקת ערמונית זיהומית; מתן רקטלי של האנטיביוטיקה בו זמנית עם נרות Vitaprost מאפשר עלייה משמעותית בריכוזה בנגע ובכך מבטיח הרס מהיר ומלא יותר של הפתוגן.

במקרים נדירים ביותר, כאשר המטופל אינו יכול להשתמש בנרות (תסמונת המעי הרגיז, טחורים חמורים, מצב לאחר הניתוח וכו'), ויטאפרוסט נקבע בצורת טבליות.

כיום, בעיית ההיפווויטמינוזיס קיבלה משמעות חדשה. בשלבי האבולוציה שעברו, האדם צרך מגוון מזונות וקיבל הרבה פעילות גופנית. כיום, מזון מעודן בשילוב עם חוסר פעילות גופנית מוביל לעיתים להפרעות מטבוליות חמורות. VB Spirichev (2000) סבור כי מחסור בוויטמינים הוא פולי-היפווויטמינוזיס, המלווה במחסור במיקרו-אלמנטים ונצפית לא רק בחורף ובאביב, אלא גם בתקופת הקיץ-סתיו, כלומר הוא משמש כגורם פעיל באופן מתמיד.

לתפקוד תקין של מערכת הרבייה הגברית, בין היתר, אבץ הוא הכרחי לחלוטין, אשר צריך להימצא בכמויות גדולות בזרע ובהפרשת הערמונית, וסלניום הוא מרכיב חשוב במערכת נוגדת החמצון.

אבץ מצטבר באופן סלקטיבי בערמונית, והוא מרכיב ספציפי בהפרשתה. ההערכה היא שזרעונים הם נשאים של עתודות אבץ הנחוצות למהלך התקין של כל שלבי חלוקת הביצית המופרית, עד לקיבועה בחלל הרחם. קומפלקס האבץ-פפטיד משמש כגורם אנטיבקטריאלי של הערמונית. בדלקת ערמונית כרונית ובסרטן הערמונית, ריכוז האבץ בהפרשת בלוטת הערמונית מצטמצם. בהתאם, השימוש בתכשירי אבץ מוביל לעלייה בריכוז ובניידות של זרעונים, ומגביר את יעילות הטיפול בחולים עם דלקת ערמונית כרונית.

תפקידו של הסלניום מגוון יותר. מיקרו-יסוד זה הוא מרכיב במרכז הקטליטי של האנזים העיקרי של מערכת נוגדת החמצון (גלוטתיון פראוקסידאז), אשר מבטיח את השבתת צורות חופשיות של חמצן. לסלניום יש השפעה מגנה בולטת על תאי זרע והוא מבטיח את ניידותם. הצורך של מבוגר בסלניום הוא כ-65 מק"ג ליום. מחסור בסלניום תורם לנזק לקרומי התא עקב הפעלת LPO.

EA Efremov ואחרים (2008) חקרו את יעילות התרופה selzinc plus, המכילה סלניום, אבץ, ויטמינים E, C, בטא-קרוטן, בטיפול מורכב בחולים עם דלקת ערמונית כרונית. המחברים מצאו את התוצאות הקליניות הטובות ביותר בקבוצת החולים הנוטלים selzinc. בנוסף, על פי נתוני אולטרסאונד, נצפה שיפור במצב הערמונית ושלפוחיות הזרע, וכן ירידה בנפחן, הן בשל ירידה ב...

חומרת תסמיני הגירוי ושיפור תפקוד הניקוז של בלוטת הערמונית, וכן כתוצאה מירידה בנפיחות של הבלוטה ושיקום תפקוד הניקוז של שלפוחיות הזרע.

דלקת ערמונית כרונית, במיוחד ממקור אוטואימוני, מלווה בשינויים משמעותיים בתכונות הריאולוגיות של הדם, לכן, בטיפול פתוגנטי בחולים עם דלקת ערמונית כרונית, מסומנות תרופות המשפרות אותן.

מחקר נערך על שלוש קבוצות של חולים. החולים בקבוצה הראשונה קיבלו טיפול בסיסי קלאסי, כולל תרופות אנטיבקטריאליות, טיפול בוויטמינים, טיפול ברקמות, עיסוי ערמונית ופיזיותרפיה. בקבוצה השנייה נרשמו בנוסף תרופות המשפרות את התכונות הריאולוגיות של הדם [דקסטרן (ריאופוליגלוצין), פנטוקסיפילן (טרנטל) ואסצין (אסקוסן)]. החולים בקבוצה השלישית קיבלו טיפול בשיטות לא מסורתיות (צום, הומאופתיה, דיקור ופיטותרפיה) בשילוב עם הטיפול הבסיסי.

ניתוח תסמינים קליניים ופרמטרים מעבדתיים ב-43 חולים מהקבוצה הראשונה גילה כי תופעות דיסוריה התרחשו ב-16 מהם (37.2%) לפני הטיפול. הכאב היה ממוקם בעיקר באזור הבטן התחתונה ובמפשעה ב-14 חולים (32.6%). בדיקה דיגיטלית של הערמונית גילתה עלייה בגודלה ב-33 חולים (76.8%), הבלוטה הייתה בעלת קווי מתאר ברורים ברוב החולים (26 חולים; 60.5%). מרקמה היה בעיקר צפוף-אלסטי (28 חולים; 65.1%). כאב במישוש נצפה על ידי 24 חולים (55.8%). בניתוח הפרשת הערמונית, מספר הלויקוציטים גדל ב-34 חולים (79%), גרגירי לציטין נמצאו בכמויות קטנות ב-32 חולים (74.4%).

כל החולים עברו טיפול שמרני בסיסי בדלקת כרונית של הערמונית: טיפול אנטיביוטי תוך התחשבות בתוצאות בדיקה בקטריולוגית במשך 7-10 ימים; תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, טיפול בוויטמינים, טיפול ברקמות; פיזיותרפיה עם מכשיר Luch-4, עיסוי ערמונית (בהתאם להוראות) 5-6 פעמים, כל יומיים.

לאחר 12-14 ימים מתחילת הטיפול, נצפו השינויים הבאים בתסמינים הקליניים ובפרמטרים המעבדתיים: תופעות דיסוריה פחתו פי 1.2, כאב באזור הלומבוסקרלי ובפרינאום גם ירד פי 1.2. גודל הבלוטה חזר לנורמל ב-15 חולים (34.9%). כאב במישוש ירד פי 2.4. בניתוח הפרשת הערמונית, מספר הלויקוציטים ירד פי 1.4, מספר המקרופאגים, הגופים השכבתיים וגרגירי הלציטין גדל. הטיפול נחשב יעיל ב-63% מהחולים. מחקר הפרמטרים של המורולוגיה והמוסטזיס לא הראה שיפור אמין בריאולוגיה של הדם, ופרמטרים של תרומבינמיה אף עלו. צמיגות הדם לאחר הטיפול נותרה גבוהה משמעותית מהרגיל, צמיגות הפלזמה גם לא השתנתה. עם זאת, קשיחות האדום הציטים, שירדה מעט, הפכה גבוהה באופן לא אמין מנתוני הביקורת. במהלך הטיפול, הצבירה המגורה של האדום הציטים חזר לנורמל, והצבירה הספונטנית שלהם לא השתנתה משמעותית. רמת ההמטוקריט נותרה גבוהה גם לפני וגם אחרי הטיפול.

שינויים בהמוסטאזיס כללו עלייה קלה בהיפוקואגולציה לאורך מסלול הקרישה הפנימי על רקע טיפול בחולים עם דלקת ערמונית כרונית. זמן פרותרומבין ורמות פיברינוגן לא השתנו והיו במסגרת הערכים התקינים. כמות ה-RFMC עלתה משמעותית פי 1.5 עד סוף הטיפול, וזמן הפיברינוליזה התלויה ב-CP נותר מוגבר פי 2. שינויים בכמות האנטי-תרומבין III ובטסיות הדם היו חסרי משמעות.

לפיכך, טיפול קלאסי, הכולל תרופות אנטיבקטריאליות, טיפול בוויטמינים, טיפול ברקמות, פיזיותרפיה ועיסוי, אינו מוביל לנורמליזציה של הפרמטרים ההמוראולוגיים בחולים עם דלקת ערמונית כרונית, ופרמטרי המוסטאזיס אף מחמירים עד סוף הטיפול.

ב-23 מתוך 68 חולים (33.8%) מהקבוצה השנייה, נמצאה דומיננטיות בתלונות על כאב ותחושת צריבה בזמן מתן שתן לפני הטיפול. הכאב היה ממוקם בעיקר באזור הבטן התחתונה ובאזור המפשעה - 19 חולים (27.9%). גודל הערמונית, שנקבע על ידי מישוש, גדל ב-45 חולים (66.2%), בעוד שהקווי המתאר והחריץ היו מוגדרים בבירור במחצית מהחולים (51.5%), העקביות הייתה צפופה-אלסטית גם במחצית מהחולים (57.3%) והומוגנית ברובה (89.7%). כאב בזמן מישוש נצפה על ידי 41 אנשים (60.3%). בניתוח הפרשת הערמונית, נצפתה עלייה במספר הלויקוציטים ב-47 אנשים (69.1%), ירידה במספר גרגירי הלציטין - כמעט באותו מספר של חולים (41, או 60.3%).

כל החולים עברו טיפול שמרני, שכלל שני שלבים. בשלב הראשון, הטיפול בוצע בתרופות המשפרות את התכונות הריאולוגיות של הדם [דקסטרן (ריאופוליגלוצין), פנטוקסיפלין (טרנטל A) ואסצין (אסקוסן)]. במהלך תקופה זו נערך מחקר בקטריולוגי של ההפרשה. מהיום השישי החל טיפול אנטיבקטריאלי, שבוצע בהתאם לרגישות שזוהתה של המיקרופלורה. כל החולים קיבלו תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית בשם אינדומטצין, ויטמינים B1 ו-B6, ויטמין E, טיפול ברקמות, פיזיותרפיה עם מכשיר Luch-4 ועיסוי ערמונית.

26 חולים (38.2%) דיווחו על שיפור במצבם הנפוץ לאחר הטיפול הראשון, כלומר לאחר נטילת תכשירים ריאולוגיים. החולים דיווחו על ירידה או היעלמות של כאב, תחושת כבדות בחיץ הנקבים ושיפור במתן שתן. שינויים בתסמינים קליניים, במצב האובייקטיבי של הערמונית ובמדדי מעבדה זוהו 12-14 ימים לאחר תחילת המחלה. מתן השתן חזר לנורמה אצל כל החולים. הכאב בחיץ הנקבים נעלם, ובבטן התחתונה הוא ירד משמעותית (מ-27.9% ל-5.9%). גודל בלוטת הערמונית חזר לנורמלי אצל 58 חולים (85.3%) עקב הקלה בבצקת ובגודש. הכאב בעת מישוש הבלוטה ירד משמעותית. מספר הלויקוציטים בהפרשת הערמונית ירד. שינויים פתולוגיים נמשכו רק אצל 8 חולים (11.8%). הטיפול נחשב יעיל אצל 84% מהחולים.

בקבוצת החולים השנייה, תרופות המשפרות את התכונות הריאולוגיות של הדם הוכנסו למשטר הטיפול המקובל, ובסוף הטיפול נצפו שינויים חיוביים משמעותיים במדדים ההמוראולוגיים וההמוסטטיים ב-v חולים. כל מדדי הריאולוגיה של הדם ירדו והפכו בלתי ניתנים להבחנה באופן אמין מהביקורת, למעט צבירה של כדוריות דם אדומות מגורה, שירדה ל-2.5±0.79 מעוקב (ביקורת - 5.75±0.41 מעוקב) (/K0.05). עם חישוב מחדש לא פרמטרי, שינויים חיוביים בצמיגות הדם ובמדדי צבירה של כדוריות דם מגורות היו חסרי משמעות; השינויים הנותרים בקבוצה היו אמינים.

מחקר ההמוסטאזיס הראה גם דינמיקה חיובית של המדדים. APTT ירד לנורמה. זמן הפרותרומבין גם הוא חזר לנורמל. כמות הפיברינוגן ירדה, אך השינוי בה לא חרג מהתנודות הרגילות. מדדי OFT ופיברינוליזה תלוית CP ירדו משמעותית פי 1.5, אך נותרו גבוהים יותר מאלה של הביקורת. שינויים ברמת האנטי-תרומבין III והטסיות היו חסרי משמעות ולא חרגו מהגבולות הרגילים.

כך, בקבוצה השנייה של חולים עם דלקת ערמונית כרונית, אשר עבורם משטר הטיפול המקובל כלל תרופות המשפרות את התכונות הריאולוגיות של הדם [דקסטרן (ראופוליגלוצין), פנטוקסיפלין (טרנטל) ואסצין (אסקוסן)], התקבלו שינויים חיוביים משמעותיים במדדים ההמוראולוגיים וההמוסטטיים. ראשית, צמיגות הדם נורמלה עקב ירידה בקשיחות קרומי כדוריות הדם האדומות, ירידה ברמת ההמטוקריט ובצבירת כדוריות הדם האדומות. שינויים אלה הובילו כנראה לירידה בתרומבינמיה ולשיפור בקרישה ובפיברינוליזה, מבלי להשפיע על רמת האנטי-תרומבין III ומספר טסיות הדם.

ניתוח תסמינים קליניים ופרמטרים מעבדתיים ב-19 חולים מהקבוצה השלישית לפני הטיפול גילה כאב בזמן מתן שתן ותחושת צריבה בשופכה ב-6 חולים (31.6%), כאבים בבטן התחתונה ובאזור המפשעה - גם ב-6 חולים (31.6%). במהלך בדיקה דיגיטלית של הערמונית, נצפתה עלייה בגודלה ב-12 חולים (63.1%), ב-10 אנשים (52.6%) קווי המתאר של הבלוטה והחריץ היו מוגדרים בבירור, וב-7 (36.8%) הם היו מטושטשים. על פי עקביות הבלוטה במחצית מהחולים, היא הייתה צפופה-אלסטית. כאב בזמן מישוש נצפה על ידי מטופל אחד (5.2%), כאב בינוני - 7 אנשים (36.8%). עלייה במספר הלויקוציטים בהפרשת הערמונית נצפתה ב-68.4% מהחולים, מספר גרגירי הלציטין ירד ב-57.8% מהחולים.

הטיפול בחולים בקבוצה השלישית התבסס על שיטת פריקת כאבים וטיפול תזונתי בשילוב עם רפלקסולוגיה, הומאופתיה ופיטותרפיה, בתוספת טיפול מסורתי. הדיקור כלל השפעות גופניות ואוריקולריות. נעשה שימוש בנקודות פעילות ביולוגית כלליות (ממוקמות בבטן התחתונה, באזור הלומבוסקרלי, על השוק וכף הרגל, וכן בנקודות דיקור בודדות בעמוד השדרה הצווארי). לפיתותרפיה נעשה שימוש בתמיסות של אדמונית, קלנדולה, ארליה, זמניה, סטרקוליה וג'ינסנג. תרופות הומאופתיות נקבעו באופן דיפרנציאלי.

נעשה שימוש בשיטת הטיפול בצום-דיאטה - בין 7 ל-12 ימי צום. בדיקה עיוורת ממושכת של כיס המרה והכבד בוצעה מראש. כל החולים ציינו הידרדרות במצבם ביום ה-5-6 לצום, כאב ראש, חולשה, עייפות, טמפרטורת גוף נמוכה. מספר הלויקוציטים גדל בניתוח הפרשת הערמונית. עלייה חדה במיוחד במספר הלויקוציטים בהפרשה נצפתה ב-9 חולים (47.3%). החמרה זו של המחלה קשורה ככל הנראה להפעלת מוקד הדלקת הכרונית עקב עלייה בחסינות הרקמה המקומית. במהלך תקופה זו, נוסף טיפול אנטיבקטריאלי לטיפול על פי בקטריוגרמה אישית. כל החולים קיבלו תרופות נוגדות דלקת וויטמינים. בין הימים 7-9 החלו קורסים של דיקור, פיטותרפיה, הומאופתיה, טיפול ברקמות, פיזיותרפיה ועיסוי ערמונית.

12-14 ימים לאחר תחילת הטיפול, דיסוריה פחתה ביותר ממחצית החולים, הכאב נעלם ב-74% מהחולים, וגודל הבלוטה חזר לנורמה ב-68.4%. השפעה חיובית מהטיפול נצפתה ב-74% מהחולים. מדדי ההמוריאולוגיה וההמוסטזיס בחולים בקבוצה השלישית לפני הטיפול היו זהים מהנורמה, למעט ירידה קלה אך אמינה במספר הטסיות והארכת פיברינוליזה תלוית CP. זה כנראה נבע מהעובדה שחולים עם מהלך קל יותר של דלקת ערמונית כרונית הסכימו לשיטות טיפול לא קונבנציונליות. במהלך הטיפול, מדדי ההמוריאולוגיה השתנו באופן לא משמעותי: צמיגות הדם ירדה מעט, צמיגות הפלזמה וצמיגות האגרוציטים המגורה גדלו מעט, נוקשות האגרוציטים ירדה, צמיגת האגרוציטים הספונטנית וההמטוקריט עלו.

שינויים בפרמטרי המוסטאזיס במהלך טיפול בשיטות מסורתיות התאפיינו בהארכה קלה של זמן קרישת הדם. כמות הפיברינוגן עלתה. רמת ה-OFT עלתה מערכי הביקורת. פיברינוליזה תלוית CP ירדה פי 1.5. רמת האנטי-תרומבין III לא השתנתה. בניגוד לשתי הקבוצות הקודמות, מספר הטסיות גדל במהלך הטיפול.

לפיכך, חולים עם דלקת ערמונית כרונית, שטופלו בשיטות מסורתיות, חוו שינויים רב כיווניים בהמוריאולוגיה ובהמוסטזיס, אשר התאפיינו בתזוזות טרומבוגניות עד סוף הטיפול (עלייה בספירת ההמטוקריט וטסיות הדם, עלייה בצבירה ספונטנית של כדוריות דם אדומות, עלייה ברמות פיברינוגן ותוצאות OFT). הטיפול בדלקת ערמונית כרונית היה יעיל ב-74% מהחולים.

השוואה בין מדדי ההמוריאולוגיה בשלוש קבוצות חולים אפשרה לקבוע כי ההשפעה הטיפולית הבולטת ביותר הושגה בחולים בקבוצה השנייה על רקע שימוש בריאופוטקטורים. מדדי צמיגות הדם, ההמטוקריט ומקדם קשיחות כדוריות הדם האדומות שלהם נורמלו. שינויים פחות בולטים חלו בחולים בקבוצה השלישית, ובקבוצה הראשונה על רקע הטיפול, מדדים אלה נותרו כמעט ללא שינוי. כתוצאה מכך, ההשפעה הקלינית הטובה ביותר הושגה בחולים בקבוצות השנייה והשלישית.

לפיכך, טיפול קלאסי, הכולל תרופות אנטיבקטריאליות, טיפול בוויטמינים, טיפול ברקמות, עיסוי ערמונית ופיזיותרפיה, אינו מוביל לנורמליזציה של מדדי ההמוראולוגיה, ומדדי המוסטאזיס אף מחמירים עד סוף הטיפול; היעילות הכוללת של הטיפול היא 63%.

בחולים מהקבוצה השנייה, שקיבלו בנוסף תרופות המשפרות את התכונות הריאולוגיות של הדם [דקסטרן (ריאופוליגלוצין), פנטוקסיפלין (טרנטל) ואסצין (אסקוסן), התקבלו שינויים חיוביים משמעותיים בפרמטרים ההמוראולוגיים וההמוסטטיים. כתוצאה מכך, הטיפול היה יעיל ב-84% מהחולים.

לכן, לטיפול בחולים עם דלקת ערמונית כרונית, ניתן לבצע טיפול בתרופות המשפרות את התכונות הריאולוגיות של הדם. מומלץ לרשום את השימוש בריאופטרוקטורים בתחילת הטיפול, למשך 5-6 ימים באופן אינטנסיבי (תוך ורידי), ולהמשיך במינונים תחזוקה עד 30-40 ימים. תרופות בסיסיות יכולות להיחשב דקסטרן (ריאופוליגלוצין), פנטוקסיפילן (טרנטל) ואסצין (אסקוסן). דקסטרן (ריאופוליגלוצין) כאשר הוא ניתנת תוך ורידי מסתובב בזרם הדם עד 48 שעות. הוא מדלל את הדם, גורם לפירוק של אלמנטים נוצרים, ומפחית בצורה חלקה היפרקרישה. התרופה ניתנת בקצב של 20 מ"ג/ק"ג ליום למשך 5-6 ימים. השפעת הדקסטרן (ריאופוליגלוצין) מופיעה 18-24 שעות לאחר מתן, בעוד שפעילות הקרישה והתכונות הריאולוגיות של הדם מנורמלות עד היום ה-5-6.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]