טיפול בדימום ברחם

המטרות של טיפול דימום הרחם מתפקדת

המטרות הכלליות של הטיפול בדימום ברחם מינית:

• להפסיק דימום על מנת למנוע תסמונת hemorrhagic חריפה;
• ייצוב ותיקון מחזור הווסת ומצב אנדומטריום;
• טיפול אנטי אנמי;
• תיקון של מצב נפשי של חולים ומחלות במקביל.

אינדיקציות לאשפוז

אינדיקציות לאשפוז הן:

• (דימום) הרחם, לא מדוכא על ידי טיפול תרופתי;
• ירידה מסכנת חיים המוגלובין (מתחת 70-80 גרם / l) ו hematocrit (מתחת 20%);
• הצורך בטיפול כירורגי ועירוי דם.

טיפול תרופתי לדימום ברחם

קיימות עדויות ליעילות נמוכה של etamzilate במינונים המומלצים להפסקת דימומים רחבים של הרחם.

אני בשלב. בחולים עם דימום הרחם בשלב הראשון של הטיפול, רצוי להשתמש במעכבים של המעבר של פלסמינוגן לפלסמין (tranexamic או aminocaproic acid). עוצמת הדימום מצטמצמת בשל ירידה בפעילות הפיברינוליטית של פלסמה בדם. חומצה Tranexamic מנוהל בעל פה במינון של 4-5 גרם במהלך השעה הראשונה של הטיפול, ולאחר מכן 1 גרם כל שעה עד דימום מפסיק לחלוטין. אולי עירוי לוריד 4-5 גרם של הסם בתוך השעה הראשונה, ולאחר מכן טפטוף של 1G לשעה עבור 8 שעות. המינון היומי הכולל לא יעלה על 30, עם מינונים גבוהים יותר להגדיל את הסיכון לפתח תסמונת של קרישה תוך-, ובעוד השימוש באסטרוגן ההסתברות לסיבוכים טרומבואמבוליים גבוהה. ניתן להשתמש בתרופה במינון של 1 גרם 4 פעמים ביום מ 1 עד היום הרביעי של הווסת, אשר מקטין את נפח איבוד הדם ב -50%.

הוכח באופן מהימן כי ירידה משמעותית באובדן הדם בחולים עם דימומים מתרחש עם שימוש ב- NSAIDs, מונופאסיק משולב באמצעי מניעה אוראליים ו danazol. בנות Danazol עם דימום רחמי ההתבגרות בשימוש לעיתים רחוקות מאוד עקב תגובות לוואי משמעותיות (בחילות, העמקת הקול, נשירת שיער ו שמנוניות השיער גדל, הופעת אקנה שעירות).

NSAIDs (חומצה Mefenamic, איבופרופן, nimesulide) בשל דיכוי של פעילות מסוג cyclooxygenase 1 ו 2 מותאם arahidonovoi במטבוליזם חומצה, להפחית את הייצור של פרוסטגלנדינים ו thromboxanes ברירית הרחם על ידי הפחתת כמות של אובדן דם במהלך הווסת ב 30-38%.

Ibuprofen הוא prescribed 400 מ"ג כל 4-6 שעות (מינון יומי - 1200-3200 מ"ג) על ימים של דימום. עבור חומצה Mefenamic, מינון מתחיל הוא 500 מ"ג, אז 250 מ"ג 4 פעמים ביום. Nimesulide הוא prescribed 50 מ"ג 3 פעמים ביום. עלייה במינון היומי עלולה לגרום לעלייה לא רצויה בזמן הפרוותרמבין ובתכולת הליטיום בסרום.

האפקטיביות של NSAIDs דומה לזו של חומצה aminocaproic ומניעת גלולה משולבת.

על מנת לשפר את היעילות של טיפול המוסטטי, השימוש המשולב ב- NSAIDs ובטיפול ההורמונלי מוצדק ומתאים. חריגה נעשית על ידי חולים עם hyperprolactinemia, הפרעות מבניות של איברי המין והפתולוגיה של בלוטת התריס.

Metilergometrin (metilergobrevin) יכול להינתן בשילוב עם etamzilat, אך בנוכחות או קיומו חשודי פוליפים של רירית רחם או שרירנים ברחם על המטרה metilergometrina עדיף להימנע בגלל תצפית הרווח הפוטנציאלית של כאב בבטן.

כמו שיטות חלופיות יכולות לשמש גורמים פיסיים מתבצעים: automammonizatsiya, תנודת אזור peripapillary אלקטרופורזה עם סידן כלורי, גלוון באזור של הגרעינים האוהדים העליונים צוואר הרחם, הנוכחי דופק electrostimulation צוואר רחם של תדירות נמוכה, טיפול מקומי או ליזר, דיקור.

סימנים להרדמה הורמונלית:

• היעדר השפעה מטיפול סימפטומטי;
• אנמיה של חומרת מתונה או חמורה כנגד דימום ממושך;
• דימום חוזר בהיעדר מחלות אורגניות של הרחם.

מינון נמוך של COCs עם progestogens של הדור השלישי (desogestrel 150 מיקרוגרם או gestodene 75 מיקרוגרם) הם התרופות הנפוצות ביותר בחולים עם דימום הרחם פרועה ו acyclic. Ethinyl estradiol ב COC מספק אפקט heemostatic, ו progestogens - ייצוב של stroma ואת השכבה הבסיסית של אנדומטריום. כדי להפסיק דימום להשתמש רק cOCs monophasic.

ישנן תוכניות רבות של שימוש ב- COC למטרת דימומים של הרחם. הפופולרי ביותר הוא התוכנית הבאה; 1 טבליה 4 פעמים ביום למשך 4 ימים, ולאחר מכן טבליה אחת 3 פעמים ביום למשך 3 ימים, ולאחר מכן טבליה אחת פעמיים ביום, ולאחר מכן טבליה אחת ביום עד לסוף החבילה השניה של התרופה. מחוץ לדימום לצורך ויסות מחזור הווסת, COCs נקבעו עבור 3 מחזורים של 1 Tablet ליום (21 יום של לקיחת, 7 ימי חופש). משך הטיפול ההורמונאלי תלוי בחומרת אנמיה של חוסר ברזל ראשוני ושיעור ההתאוששות של המוגלובין. השימוש ב- COC במצב זה קשור למספר תופעות לוואי חמורות - לחץ דם מוגבר, thrombophlebitis, בחילות והקאות, אלרגיות. בנוסף, קיימים קשיים בבחירת טיפול אנטי-אנמי מתאים.

יעילות גבוהה של יישום של COC monophasic במינון נמוך (marvelon, regulon, rigevidon, ג'נין) על poltabletki כל 4 שעות עד המוסטאסיס מוחלטת. הבסיס לכך הוא הנתונים כי הריכוז המרבי בדם הוא COC 3-4 שעות לאחר נטילת התרופה דרך פה ו הוזילה ב 2-3 השעות הבאות. המינון הכולל של עוצר דמום אתיניל-אסטרדיול ובכך נע מ -60 עד 90 מקילו, יותר 3 פעמים פחות מאשר מנה בשימוש מסורתי של התרופה. בימים הבאים, המינון היומי של COC מצטמצם ב -1 / 2 טבליות ביום. עם ירידה במינון היומי ל 1 טבליה, רצוי להמשיך לקחת את התרופה תוך התחשבות ברמה של המוגלובין. ככלל, את משך המחזור הראשון של נטילת COC לא צריך להיות פחות מ 21 ימים, סופרת מהיום הראשון מתחילת הורמונלית הורמונלית. ב 5-7 הימים הראשונים של הממשל COC, עלייה זמנית בעובי של אנדומטריום אפשרי, אשר רענון ללא דימום תוך המשך הטיפול.

בעתיד, על מנת להסדיר את קצב המחזור החודשי ולמנוע הישנות של דימום ברחם, התרופה נקבעת על פי ערכת תקן של COC (קורסים 21 יום עם מרווחי 7 ימים ביניהם). כל החולים שלקחו את התרופה על פי התוכנית המתוארת, ציין סבילות טובה בהעדר תופעות לוואי.

ישנן עדויות ליעילות נמוכה של שימוש במינונים קטנים של דמגנים נגד דימום רחמי של הרחם ובשלב השני של המחזור החודשי עם דיכאון.

חולים עם דימום מסיבי יעיל שקיבלו מינון גבוה של הפרוגסטרון (מאדרוקסיפרוגאסטארון 5-10 מ"ג מיקרוני פרוגסטרון 100 מ"ג של דידרוגסטרון או 10 מ"ג) כל 2 שעות או 3 פעמים ביום כדי לעצור את הדימום. כאשר מאדרוקסיפרוגאסטארון מנורגיה ניתן להקצות על 5-10-20 מ"ג ליום בשלב 2 (במקרה של LPI) או 10 מ"ג ליום מ 5 עד היום ה -25 של המחזור החודשי (במקרים של מנורגיה הביוץ). בחולים עם דימום רחמי progestogens anovulatory הראוי למנות בשלב 2 של המחזור החודשי, עם השימוש הקבוע של אסטרוגן. ניתן להשתמש במינון יומי של 200 מ"ג 12 ימים בחודש על רקע טיפול מתמשך באסטרוגן. ו.במטרה תקנה פרוגסטין הבאים של המחזור החודשי [פרוגסטרון (utrozhestan) 100 מ"ג 3 פעמים ביום, דידרוגסטרון (djufaston) 10 מ"ג 2 פעמים ביום] מוקצה בשלב 2 של מחזור במשך 10 ימים.

יעילות גבוהה של עצירת דימום בעזרת תרופות אנטי מוטוקסי הוכח. Traumel C (2.2 מ"ל) ו kompozitum ovarium (2.2 מ"ל) היה מנוהל באותו מזרק לשריר כל 4 שעות. בתוך לייעד valerianahel-הל גניקולוגיים כפתרון אלכוהולי (20 טיפות של כל פתרון 50 מ"ל מים 3 פעמים יום). הדימום נפסק לאחר 12-18 שעות מתחילת השימוש בסמים antihomotoxic.

המשך הדימום על רקע של הורמונלית הורמונלית היא אינדיקציה להיסטרוסקופיה במטרה להבהיר את מצב אנדומטריום.

כל החולים עם דימום הרחם של תקופת ההתבגרות הראו מינוי של תכשירי ברזל למניעת ומניעת התפתחות של אנמיה של חוסר ברזל. היעילות הגבוהה של השימוש בגופרית ברזל בשילוב עם חומצה אסקורבית, אשר מבטיח את צריכת החולה עם 100 מ"ג ברזל ברזל ליום (dorules sorbifer) הוכח. המינון היומי של גופרתי ברזל נבחרה תוך לקיחה בחשבון את רמת המוגלובין בסרום הדם. הקריטריון לבחירה נכונה והלימות של ferrotherapy באנמיה של חוסר ברזל הוא נוכחות של משבר reticulocytic, כלומר. עלייה במספר reticulocytes 3 פעמים או יותר ביום 7-10 של נטילת ברזל המכילים סמים. טיפול אנטיאנמי נקבע לתקופה של 1-3 חודשים לפחות. זהירות יש להשתמש מלחים ברזל בחולים עם הפתולוגיה במקביל של דרכי העיכול. בנוסף, הבחירה עשויה להיות fenules, tardiffon, ferroplex, ferro-folgamma, maltofer.

עם חוזר או ממושך (יותר מ 2 חודשים) דימום רחמים, זיהוי של אורגניזמים פתוגניים או microflora פתוגניים בריכוזים פסולים לאחר התרחבות ו גרידה נפרדת בצע טיפול אנטיבקטריאלי, תוך התחשבות ברגישות של הפלורה בנרתיק או תעלת צוואר רחם לאנטיביוטיקה. Macrolides קבוצה: roxithromycin (rulid) 150 מ"ג 2 פעמים ביום 7-10 ימים, josamycin (Vilprofen) 150 מ"ג 2 פעמים ביום 7-10 ימים, או קבוצה של fluoroquinolones: Ofloxacin ב 200 מ"ג

2 פעמים ביום 7-10 ימים, או קבוצה של cephalosporins: ceftriaxone (lendacin) 1 גרם 2 פעמים ביום במשך 5 ימים, או קבוצה של פניצילינים: amoxiclav 625 מ"ג

3 פעמים ביום במשך 7 ימים, או metronidazole (metrogyl) 0.5% 100 מ"ל בטפטוף תוך ורידי פעם ביום במשך 3 ימים. יתר על כן, בזהירות המשימה antiprotozoal או אנטי-פטרייתיות [fluconazole (Diflucan, mikosist) 150 מ"ג במינון, nystatin 500,000 IU 4 פעמים ביום 10-14 ימים, ketoconazole (ניזורל) ב 200 מ"ג ליום, 7 ימים]. כטיפול אלטרנטיבי,

להיות בהכנות מורכבות antihomotoxic בשימוש (יומי 3 פעמים ginekohel עבור 3-6 חודשים 10 טיפות, traumel C 1 טבליה 3 פעמים ביום, 3 חודשים, דלקת kompozitum 2.2 מ"ל לשריר 2 פעמים בשבוע 3 חודשים, מטרו-adnexitis Injeel 2.2 מ"ל באופן שרירי 2 פעמים ביום 3 חודשים.

התבגרות דימום Phase II לטיפול רחם כוללת טיפול שמטרתה להסדיר את המחזור החודשי ומניעה של דימום מחדש, תיקון של הפרעות של מצב נפשי ופיזי, תוך התחשבות במאפייני פרט, סוגים וצורות של התבגרות דימום רחמים.

• תיקון התנהגות אכילה (תזונה עתירת קלוריות ומגוון בכמות מספקת).
• שמירה על המשטר של עבודה ומנוחה, התקשות.
• תיקון תנוחה (במידת הצורך).
• תברואה של מוקדי זיהום.
• Non-medicational נגד הישנות טיפול: דיקור, טיפול מגנטי, electropuncture.
• ויטמין.
• טיפול אנטיהומוטוקסי מורכב.
• טיפול, שמטרתו לשפר את הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית.

ויטמינים: קומפלקס ויטמין מינרלי; טיפול ויטמין מחזורי: חומצה גלוטמית 0.5-1 גרם 2-3 פעמים ביום ביום, ויטמין E ב 200-400 מ"ג ליום מדי יום, חומצה פולית 1 מ"ג 3 פעמים ביום 10-15 ימים בשלב השני המוצע מחזור, חומצה אסקורבית 0.5 גרם 3 פעמים ביום 10-15 ימים בשלב השני המוצע של מחזור, מגנזיום B6 1 לוח 2-3 פעמים ביום במשך 3 חודשים 2 פעמים בשנה.

טיפול אנטיהומוטוקסי מורכב. זה מתבצע בכל הנוגע להגדרה של מערכת הרגולציה, אשר ממלאת תפקיד מרכזי בפתוגנזה של ויסות מערכות מעורבות בפתוגנזה של המחלה אצל חולה מסוים, ואת ההפצה של תסמינים פתולוגיים בין מערכות אלה, וכדי לזהות את המערכת "ניקוז" העיקרית, אשר נפגעת הכי הרבה.

קואנזים ubiquinone Kompozitum kompozitum, דלקת שקדים kompozitum, kompozitum ovarium של 2.2 מ"ל לשריר 2 פעמים בשבוע 2.5-3 חודשים ginekohel 10 טיפות 3 פעמים ביום, CH gormel 10 טיפות 3 פעמים ביום.

במקרה של הפרה "ניקוז" פונקציה GI (עצירות, שלשולים, גזים ושאר גילויים - Nux הקיא-Homaccord 10 טיפות 3 פעמים ביום במשך kompozitum דלקת של 2.2 מ"ל לשריר 2 פעמים בשבוע, במיוחד במקרה של הפרה של פונקציות המעי הגס; . Duodenohel - פונקציות מעיים הפרה; gastrikumel - תוך הפרה של פונקציות קיבה הפרה "ניקוז" תפקוד כלייתי: Populus kompozitum CP RENEL, Berberis-Homaccord, solidago kompozitum C Aesculus kompozitum הפרה "ניקוז" תפקודי כבד: Hepel ,. Hepar compositum, KY dlipid, heledonium Homaccord, Nux הקיא-Homaccord, leptandra הפרת kompozitum פונקציות העור "ניקוז". Psorinohel H traumel C, cutis kompozitum המובילים antihomotoxica homotoxines הסרת תחבורה והתאוששות ביניים הלחות מלאה פתולוגי nidus עקב של המצב הנורמלי של הלימפה. המערכת משרתת limfomiozot 10 טיפות 3 פעמים ביום.

תרפיה שמטרתה שיפור תפקודי מערכת העצבים המרכזית: Vinpocetine (Cavinton) בשעה 1-2 מ"ג / ק"ג ליום, בעוד cinnarizine מנה יומית 8-12.5 מ"ג 1 -2 פעמים ביום, pentoxifylline (Trental), 10 מ"ג / ק"ג ליום, גליצין 50-100 מ"ג 2-3 פעמים ביום 1-2 חודשים, pyracetam (nootropil) 50-100 מ"ג 1-2 פעמים ביום מ 2-3 שבועות עד חודשיים. Phenytoin (diphenine) 1-2 טבליות ליום 3-6 חודשים. Carbamazepam (finlepsin) 1/2 טבליה 2 פעמים ביום 2-4 שבועות.

הכנות Antihomotoxic: valerianahel 10 טיפות 3 פעמים ביום - דומיננטית של תסמינים של עוררות נפשיות ורגשיות, nervohel - על דיכאון דומיננטי על 1 טבליה, 3 פעמים ביום, tserebrum kompozitum 2.2 מיליליטר לשריר 2 פעמים 10 טיפות 3 vertigohel בשבוע 3 חודשים פעמים ביום.

הערכת יעילות הטיפול בדימום הרחם

מרכיב חשוב לא פחות של טיפול דימום הרחם בילה הוא הערכה וזיהוי של אופי של יעילות נמוכה של שיטות הטיפול המוצעות. בהערכת וריאציות אפשריות של תוצאות קליניות בקטמנסיס, המקובל ביותר הוא לא רק הפסקת הדימום, אלא גם את ההתקנה של מחזורי מחזור רגיל.

עדויות הושגו כי ההסתברות הגדולה ביותר של הישנות נצפתה במקרים אלה כאשר דימום אירע בחולים עם היפוסטרוגניזם. הציון הגבוה ביותר שהושג על ידי טיפול nonhormonal המשימה פתרונות טיפוליים שבהם ההסתברות לתוצאה חיובית ביותר (על פי catamnesis) - מ 75% עד 90% לכל סוגי ההתבגרות, דימום רחמי.

המשמעות הקלינית של הטיפול ההורמונאלי מתבטאת ברמה מספקת רק עם שימוש ב- COCs ורק עם סוג hyperestrogenic בהעדר הישנות. בחולים עם נורמוגרוגניה, סוג זה של טיפול מסומן על ידי הסיכון הגבוה ביותר של מחזורי מחזור לא סדירים. בחולים עם hypoestrogeny בשלבים רחוקים לאחר טיפול ב- COC, ההסתברות של מחזורים לא תקינים והישנות גבוהה.

השימוש ב- progestogens היה הפחות מוצלח בטיפול בחולים עם סוגים שונים של הפרעות תפקודיות במחזור החודשי בתקופה התבגרותית. ההסתברות הגבוהה ביותר להישנות נצפתה בקבוצת חולים עם היפרסטרוגניה.

לאור הצורות האופייניות ולא טיפוסיות של גיל ההתבגרות הדימום ברחם, הוכח כי בחולים עם צורות לא טיפוסיות ההסתברות לחזור דימום היה קטן. במקרה של טיפול לא הורמונלי, לא זו בלבד שלא הייתה נסיגה אחת, אלא שלא היו מקרים של מחזורים לא סדירים. האפקטיביות של השימוש ב- COCs וב- progestogens הייתה גבוהה למדי.

במקרה של צורה אופיינית של דימום ברחם, היעילות של כל הטיפולים בהשוואה לצורה הלא טיפוסית הופחתה באופן משמעותי. היעיל ביותר היה השימוש בפרוגסטוגנים (הסתברות גבוהה להישנות). התוצאות ארוכות הטווח של השימוש ב- COC הראו את ההסתברות הגבוהה ביותר למחזורים לא סדירים.

השפעות שליליות ולא משביעות רצון לחלוטין של הטיפול קשורות לא רק ליישום של אמצעים טיפוליים ספציפיים. מנקודת מבט קלינית, זה יכול להיות לא יעיל בגלל גורמים בלתי מבוקרים אקראיים, אשר עשוי בהחלט לקבוע התנגדות של אדם לשיטות הטיפול שנבחרו. במקביל זה לא יכול להיות הכחיש כי, בהערכת ניסיונם האישי, הרופא חייב לברר את ההשפעה על איכות הטיפול של הגורמים שניתן לשלוט, כולל גורמים הקשורים ידע שלם על הסיבות והמנגנונים של מחלה זו, כמו גם גורמים , בהתבסס על הטיפול השגוי בביטויים קליניים ובתפיסות מוטעות "מקובלות" לגבי יישום שיטת טיפול מסוימת. אחד הגורמים שניתן לשלוט בהם הוא סימנים קליניים ופרקיניים הקובעים את סוג דימום הרחם של תקופת ההתבגרות. בהתאם לעקרונות הכלליים של היווצרות הפרעות תפקודיות, השימוש בקופות בעלות השפעה ספציפית על כל אחד מרכיביו של מערכת תפקודית "בלתי מנוצלת" אינו צפוי. כל הליך לשיקום הרגולציה העצמית צריך להיות מעורב באופן אורגני עם כל רכיבי המערכת, ולא באופן סלקטיבי עם אף אחד מהם. גם פעולה חיצונית ספציפית גורמת בהכרח לתגובה מערכתית לא ספציפית, וניתן גם להשיג אפקט החמיר את הפגיעה בפעילות המתואמת של המערכת כולה. זו הסיבה להתחיל בפעילות ההתאוששות צריך להיות היישום של לפחות ספציפיים, המשפיעים לחיוב על כל הגוף של ההשפעה. בפועל, הרופא חייב לפתור בעיה כפולה. כאשר יש דימום ברחם, אשר מאיים לגרום לסיבוכים רציניים, המטפל חייב, קודם כל, להשתמש בשיטות ספציפיות כדי למנוע את הסיבה של "סימפטום מטרה" זה. עם זאת, בעתיד, גם אם שיטת הטיפול היה יעיל מאוד עבור hemostasis, השימוש בו הוא כנראה לא מוצדק לחלוטין. איור גרפי של היתרון של הגישה הלא ספציפית הוא ניתוח ההסתברות של אפשרויות תוצאות עבור סוגים שונים של דימום הרחם בתקופה גיל ההתבגרות במקרים של יישום של גישות טיפוליות שונות.

ניתוח כירורגי של דימום ברחם

גירוד הקרום הרירי של הגוף וצוואר הרחם (נפרד) תחת שליטה של היסטרוסקופ אצל בנות הוא נדיר מאוד. אינדיקציות לטיפול כירורגי הן:

• דימום רחם חריף חריף, אשר אינו מפסיק על הרקע של טיפול תרופתי;
• נוכחות של סימנים קליניים אולטרסאונד של פוליפים רירית הרחם ו / או תעלת צוואר הרחם.

במידת צורך, הסרת ציסטות בשחלות (אנדומטריוזיס, dermoid, זקיקים או ציסטה גופיף צהוב, מתמידות במשך יותר מ 3 חודשים) או אבחנה נוספת בחולים עם ההיווצרות של אזור משופע של הרחם היא לפרוסקופיה אבחון רפואית.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

• ייעוץ של האנדוקרינולוג הוא הכרחי כאשר חשד של פתולוגיה של בלוטת התריס (סימפטומים קליניים של hypo- או hyperthyroidism, הגדלת דיפוז או בלוטת התריס בלוטת התריס בלוטות על המישוש).
• ייעוץ המטולוג - אם תחילת גיל ההתבגרות הרחם מדממת עם הווסת, סימנים של דימום מהאף תכופים, התרחשות petechiae ו המטומה, את גדל דימום חתכים, פצעים, ועל מניפולציה כירורגית באיתור התארכות של זמן דימום.
• ייעוץ phthisiatrician - התבגרות דימום רחמים בין ארוך העמיד subfebrile, דפוס דימום אציקליות, לעתים קרובות מלווה בכאב, חוסר סוכן זיהומיות פתוגניים במילוי בדרך השתן ואברי המין, את lymphocytosis היחסי או מוחלט בדיקת דם כללית, תוצאות בדיקת עור חיוביות.
• ייעוץ של המטפל - עם דימום ברחם על תקופת ההתבגרות על רקע של מחלות מערכתיות כרוניות, כולל מחלות של הכליות, הכבד, הריאות, מערכת הלב וכלי הדם, וכו '
• ייעוץ של הפסיכותרפיסט או הפסיכיאטר - כל החולים עם תקופת גיל ההתבגרות של דימום הרחם לתיקון פסיכותרפויטי, תוך התחשבות במאפיינים של המצב הפסיכו-טראומטי, טיפולוגיה קלינית, תגובת אישיות למחלה.

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

בקורס מסובך, המחלה אינה גורמת לנכות קבועה. נכות מבחינה אפשריות (בין 10 ל 30 ימים) יכולות להיות בגלל חומרת הביטויים הקליניים של אנמיה מחוסר ברזל ברקע הממושך או דימום יתר, ואת הצורך באשפוז עבור המוסטאסיס כירורגי או הורמונלית.

ניהול נוסף

חולים עם דימום ברחם של תקופת ההתבגרות זקוקים לתצפית דינאמית מתמדת 1 פעם בחודש עד שהמחזור החודשי יתייצב, אזי תדירות בדיקת המעקב תוגבל ל -1 חודשים תוך 3-6 חודשים. אולטרסאונד של איברי האגן צריך להתבצע לפחות פעם אחת 6-12 חודשים, electroencephalography - לאחר 3-6 חודשים. כל המטופלים צריכים להיות מאומנים בכללים לניהול יומן הווסת ולהעריך את עוצמת הדימום, אשר יקבע את היעילות של הטיפול.

יש להודיע למטופלים על היכולות של תיקון ושמירה על משקל הגוף האופטימלי (הן בגירעון והן בשמנת יתר), מנורמל את משטר העבודה והמנוחה.

מידע עבור המטופל

• נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה.
• תזונה מלאה (עם הכללה חובה בתזונה של בשר, במיוחד עגל).
• אימון קשיח ופיזי (משחקים בחוץ, התעמלות, סקי, החלקה, שחייה, ריקוד, יוגה).

תחזית

רוב הנערות מתבגרות מגיבות לטובה לטיפול רפואי, ובתוך השנה הראשונה הן מפתחות מחזורי מחזור ביוץ מלאים וסת מחזורית. הפרוגנוזה לדימום הרחם של תקופת ההתבגרות על רקע הפתולוגיה של המערכת המוסטטית או מחלות כרוניות מערכתיות תלויה במידת הפיצוי על ההפרעות הקיימות. בנות אשר סובלים מעודף משקל ויש להם דימום חוזר של גיל ההתבגרות בגיל 15-19 צריך להיכלל בקבוצת הסיכון לפיתוח של סרטן רירית הרחם.