טיפול בפלורופנאומוניה

דלקת של קרום בית החזה והריאות נקראת פלאורופנאומוניה או דלקת ריאות אונית. זוהי מחלה זיהומית חריפה הפוגעת באונה אחת או שתיים של הריאה, מופיעים תרבית בנאדיות שלהן, והפלאורה מכוסה בשכבות של פיברין - חלבון סיבי בלתי מסיס שבעזרתו מתרחשת קרישת דם. הגורמים למחלה הם פנאומוקוקים מסוגים I-IV, והתפתחותה מתרחשת לעתים קרובות על רקע חסינות מופחתת ומאופיינת בהופעה, היקף וחומרה מהירים של המהלך. פלאורופנאומוניה דורשת טיפול מיידי בבית חולים. [ 1 ]

שיטות טיפול

הימים הראשונים של הזיהום מאופיינים בחום גבוה, קשיי נשימה, שיעול חמור המופיע ביום השלישי-רביעי למחלה, ייצור כיח וכאבים בחזה.

טיפול שמתחיל בזמן יכול לעצור את התהליך הדלקתי ולמנוע את התפתחותו לצורה מסכנת חיים. בדיקה מקיפה באמצעות שיטות אבחון מודרניות, אשפוז במחלקה המצוידת במערכת מיזוג אוויר, בחירת אנטיביוטיקה בהתאם לסוג הפתוגן, מרשם מרחיבי כלי דם ומדללי כיח, קורטיקוסטרואידים, חמצן וטיפול חיסוני חלופי מאפשרת זאת.

במקרים חמורים, המטופל מועבר לטיפול נמרץ, בחדריו מצוידים במוניטורי לב המאפשרים ניטור עבודת הלב ואיברי הנשימה, ובמכשיר אוורור ריאתי מלאכותי.

תרופות

פרוטוקול הטיפול בדלקת קרופוסית כרוך בשימוש בו זמנית בשתי אנטיביוטיקה: אחת תוך ורידית ואחת תוך שרירית. הטיפול מתבצע בדרך כלל באמצעות התרופות המתוארות להלן.

צפטריאקסון - שייך לקבוצה הפרמקולוגית של צפלוספורינים מהדור השלישי, בעל טווח פעולה רחב. התרופה מוזרקת פעם ביום. לילדים מגיל 15 ימים ועד גיל 12, המינון נקבע בקצב של 20-80 מ"ג לקילוגרם משקל גוף, לאחר גיל זה, נקבעים 1-2 גרם.

צפטריאקסון אינו מומלץ במקרים של רגישות יתר לסוג זה של אנטיביוטיקה, פגים עד שבוע 41 עם התפתחות תוך רחמית, תינוקות שנולדו במועד עד גיל 28 עם צהבת או כאלה שיש לתת להם תוספי סידן. הוא אינו מרשם לנשים בהריון, במיוחד בטרימסטר הראשון, במהלך ההנקה. [ 2 ]

תופעות לוואי נצפו בצורה של שלשולים, פריחה, קוצר נשימה, אנמיה, כאב ראש, עלייה בבדיקות תפקודי כבד;

ציפרופלוקסצין הוא פלואורוקינולון, המשמש במינון של 400 מ"ג, המחולק ל-2-3 זריקות ביום, לילדים לפי הנוסחה 10 מ"ג לק"ג משקל 3 פעמים. בין תופעות הלוואי ניתן למנות מקומיות סביב נקודת ההזרקה, פריחה, הפרעות מעיים, גזים, כאבים באפיגסטריום, חרדה, חום, עלייה ברמות טרנסאמינזות, סחרחורת, רעד, לעיתים רחוקות עוויתות, ופגיעה בתפקוד הכליות. [ 3 ]

התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרה של אלרגיה למרכיביה, אצל נשים בהריון ובמהלך ההנקה. היא עלולה להשפיע על מערכת העצבים המרכזית, וכך על היכולת לנהוג.

ציפרולט - ניתן בזריקה תוך ורידית בטפטוף איטי, משך העירוי הוא 60 דקות. המינון הוא 200-400 מ"ג פעמיים ביום. אינו מיועד לילדים מתחת לגיל 18, במהלך הריון והנקה.

תופעות לוואי מתבטאות לרוב כבחילה, שלשולים, פריחות בעור. בפחות מ-1% מהמקרים נצפו מחלות אחרות: כאבי בטן, גפיים, גב, קנדידה, לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה, הזעה, הפרעות שינה.

צפאזולין הוא אבקה להזרקה, אנטיביוטיקה חצי-סינתטית. עבור זיהומים בינוניים, המינון המומלץ למבוגרים הוא 1 גרם כל 12 שעות, במצבים חמורים יותר 0.5-1 גרם כל 6-8 שעות. עבור ילדים מגיל חודש, המינון מחושב כדלקמן: 20-50 מ"ג לקילוגרם משקל, מחולק ל-3-4 זריקות. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון למקסימום של 90-100 מ"ג.

תופעות לוואי אפשריות ומתבטאות כפריחות, גירוד בעור, בצקת, התפתחות דיסבקטריוזיס, צהבת, רמות מוגברות של ALT, AST, עור חיוור, חולשה כללית. לא מומלץ לשימוש על ידי נשים הרות ומניקות.

ציפרן היא תמיסה לטפטפות מקבוצת הפלואורוקינולונים. ניתן לתת 200 מ"ג (30 דקות) פעם אחת או, במידת הצורך, להגדיל את המינון ל-400 מ"ג (שעה) בתדירות של 2 פעמים ביום. התרופה אינה ניתנת לשימוש בילדים ובמתבגרים, נשים בהריון ובמהלך הנקה. תופעות הלוואי זהות לאלו של אנטיביוטיקה קודמת.

פלסטרים חרדל

טיפול בפלורופנאומוניה הוא תמיד גישה מקיפה, תוך שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, מוקוליטיות ומרחיבי סימפונות. יחד עם זאת, לפלסטרים חרדל עדיין יש מקום בטיפול. הם אינם משמשים בשלב האקוטי, אך כאשר הטמפרטורה יורדת ל-37 ^מעלות ומטה, פעולת הרפלקס שלהם יכולה לסייע במאבק בדלקת.

שמן חרדל המרוח על נייר גורם להיפרמיה במקומות בהם הוא סמוכים לגוף, בעוד כלי הדם מתרחבים, כולל אלה שבריאות, מיקרו-מחזור הדם עולה, חדירת דלקות מוסרת והמערכת החיסונית מגורה.

הם מורחים על השכמות ומתחתיהן, החזה, תוך הימנעות מאזור הלב ועמוד השדרה, רצוי בלילה, לאחר השרייה במים חמים. מבוגרים יכולים למרוח ישירות על הגוף, ילדים צריכים להניח גזה ספוגה בשמן צמחי מתחתם כדי למנוע כוויות. מניחים סרט פוליאתילן מעל פלסטר החרדל, ולאחר מכן מבודדים במגבת.

ההליך אורך 5 דקות לילדים קטנים, 10 דקות לבני נוער ו-20 דקות למבוגרים. לאחר הסרת הפלסטרים בצבע חרדל, יש לנגב את העור ולכסות את עצמכם בשמיכה.

ויטמינים

דלקת ריאות ריאות היא מחלה קשה מאוד והגוף זקוק לתמיכה בתקופה זו. ויטמינים C, A, E, קבוצה B, כמו גם מינרלים: ברזל, סידן ואבץ מסייעים להתנגד לזיהום. בנוסף לשילוב מזונות עשירים בהם בתזונה (לימונים, תפוזים, קיווי, דומדמניות, פטל, כרוב, כבד, דגים, חמאה, שמן זית, כוסמת), מומלץ ליטול קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים המכילים איזון של כל היסודות המועילים הדרושים לגוף.

טיפול פיזיותרפיה

השימוש בפיזיותרפיה לפלאורופנאומוניה יחד עם תרופות מקצר את זמן הטיפול ומונע סיבוכים. התקדמות חמורה של המחלה דורשת שימוש בטיפול בחמצן - שאיפת חמצן.

ניתן להשתמש בשיטת הקרינה האולטרה סגולה גם בתקופה של חום לא גמור. פעולתה מופנית לאזור הריאה הפגוע מדי יום במשך 2-3 שבועות.

7-8 ימים לאחר תסמינים חריפים, נקבעת קרינת UHF, במסלול של עד 15 הליכים. החל מהשבוע השני, משתמשים באלקטרופורזה עם פיברינוליזין-הפרין.

טיפולים תרמיים (קומפרסים מחממים, פלסטרים חרדל) משפיעים לטובה על הפלאורה. התעמלות טיפולית, כולל תרגילי נשימה ועיסוי, מונעים היווצרות הידבקויות. שאיפות עם נבולייזר יעילות גם כן; בבית חולים משתמשים במכשירי אלקטרוארוסול קבוצתיים.

תרופות עממיות

טיפול בפלאורופנאומוניה באמצעות תרופות עממיות אינו יכול בשום אופן להחליף את כל מגוון האמצעים הטיפוליים שתוארו לעיל, אך יכול להאיץ את ההחלמה, שכן הוא נועד לדלל ליחה ולהסירה מהירה מהגוף, להילחם בתהליך הדלקתי ולחזק את מערכת החיסון. לשם כך משתמשים בתכשירים קיציים: פטל, דומדמניות, פירות יבשים, ורד בר, כמו גם לימונים ודבש. שתיית נוזלים מרובה בהשתתפותם (מרתחים, חליטות, תמיסות) היא תנאי הכרחי למאבק בשיכרון הגוף.

טיפול צמחי

ישנם צמחים ועשבי תיבול רבים בטבע בעלי תכונות אנטי דלקתיות, ריפוי פצעים ומכייחות. ביניהם פרחי סמבוק, טיליה, כף הרגל, שורש ליקוריץ, צמח בננה, רוזמרין בר. בתי מרקחת מוכרים חליטות צמחיות לשיעול, תה מהם יעזור להתגבר על המחלה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בהומאופתיה, הטיפולים הבאים משמשים לטיפול במחלות ריאה:

• אקוניט כחול (Aconitum napellus) בשלב החום עם שיעול יבש וחזק;
• ברזל פוספט (Ferrum phosphoricum) במקרים של כאבים בחזה, כיח דם;
• בריוניה אלבה (בריוניה לבנה) במהלך תקופת היווצרות הפרשות;
• Veratrum viride (Helbore ירוק) יעיל במקרים של קשיי נשימה, חולשה וזיעה קרה.

דִיאֵטָה

למרות שלחולים עם דלקת ריאות אין תיאבון טוב, יש לארגן את התזונה באופן שיעזור לגוף להתמודד עם המחלה.

אם בימים הראשונים והקשים ביותר אתם צריכים לשתות כמה שיותר נוזלים (עד 2 ליטר ליום), רצוי מיצים, משקאות קלים, תה המכיל ויטמין C, אז בימים שלאחר מכן חשוב לשתות מוצרים עשירים בוויטמין A, מכיוון שיש לו השפעה מיטיבה על האפיתל של דרכי הנשימה. לשם כך, חמאה, כבד, חלמון ביצה ופלפל כלולים בתזונה.

כרוב כבוש, ציר בשר וחמוצים יעזרו לעורר את התיאבון. כדי לשקם את המיקרופלורה במעיים, תזדקקו למוצרי חלב מותססים, דייסה, לחם מחיטה מלאה, דגים מבושלים ובשר.

טיפול כירורגי

התפתחות סיבוכים מוגלתיים, הצטברות גדולה של נוזל פלאורלי מאלצת את שאיבתו החוצה, התקנת מערכת ניקוז. ניתן לשאוב ליטר נוזל בכל פעם, אחרת האיברים הפנימיים עלולים לזוז.

על מנת לא לגרום לטראומה נוספת של המטופל, מותקנת מערכת יציאה מיוחדת, המחוברת לצינור ניקוז, במגע עם הפלאורה. זה מאפשר לא רק להוציא נוזלים, אלא גם להעביר חומרים רפואיים ישירות לאיבר החולה.

שיקום

שחזור תפקודי הריאות והפלאורה ידרוש פרק זמן ניכר ומאמצים מסוימים כדי לסייע בהחזרתם לשגרה. השיקום כולל שיטות פיזיותרפיה, תרגילי נשימה, תרופות, קומפלקסים של ויטמינים ותזונה מאוזנת. על הרופא לעקוב מעת לעת אחר מצבו של המטופל.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה הטוב ביותר נגד דלקת ריאות הוא חיסון נגד פנאומוקוק. כמו כן, יש צורך לנהל אורח חיים בריא, להתחמם, לבלות הרבה זמן בחוץ ולאכול טוב. יש לשים לב לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות ולנקוט צעדים כדי לחסל אותם.

בדיקה קלינית

חולים שחלו בפלורופנאומוניה רשומים במרפאה. המרפאה כוללת בדיקות בקרה של חולים, הליכי שיקום. זה נמשך 6 חודשים, יש צורך לבקר אצל רופא בתדירות של 1, 3, 6 חודשים.

במהלך תקופה זו, נעשים בדיקות דם כלליות וביוכימיות, מבוצעות בדיקת כיח, פלואורוגרפיה ומדידת נפחי נשימה של הריאות. במידת הצורך, נקבעים התייעצות עם מומחים אחרים.

באשר לשיפור הבריאות, אנו ממליצים על בית הבראה מיוחד, טיפול גופני וטיפול בוויטמינים.

תַחֲזִית

טיפול בזמן באנטיביוטיקה, נוכחות של שיטת ניקור פלאורלי הופכת את הפרוגנוזה של דלקת ריאות פלאורלית לטובה. אבל המחלה היא ערמומית מאוד, טיפול לא נכון, סיבוכים עם אבחנות אחרות, גיל מבוגר, חוסר חיסוני עלולים להוביל למוות.