השלכות וטיפול לאחר הכנסת קוצב לב

על פי סטטיסטיקה רפואית, ב-3-5% מהמקרים מתרחשות השלכות שליליות לאחר התקנת ECS.

למרות העובדה שהשתלת קוצב לב מתבצעת תחת פיקוח רנטגן, קיים סיכון להתפתחות סיבוכים כירורגיים מוקדמים:

• דימום פנימי.
• תהליכים זיהומיים באזור הפצע הכירורגי.
• נזק להידוק חלל הצדר.
• תרומבאמבוליזם.
• תזוזה של אלקטרודה.
• כשל בבידוד המכשיר.

במקרים מסוימים, מתפתחים סיבוכים מאוחרים. חולים חווים את מה שנקרא תסמונת ECS. כאבי ראש וסחרחורת תכופים, אובדן הכרה, קוצר נשימה וירידה חדה בלחץ הדם ייתכנו. השתל עלול לגרום לטכיקרדיה. קיים גם סיכון לתקלה במכשיר ולכישלון בטרם עת שלו.

הופעת אחד מהתסמינים הנ"ל מהווה סיבה לטיפול רפואי מיידי. קרדיולוג בודק את המטופל ורושם שיטות טיפול למצב הפתולוגי. לאחר מכן, המטופל רשום בפנקס מרפאות עם בדיקות חובה מתוזמנות כל 3-4 חודשים.

הפרעת קצב

הפרעה פתולוגית בקצב, בתדירות וברצף ההתכווצות/עירור של שריר הלב היא הפרעת קצב. לאחר התקנת קוצב לב מלאכותי, היא מתרחשת לרוב עקב הרגישות הגבוהה של המכשיר.

כדי למנוע את התסמין הלא נעים, עליך להתייעץ עם קרדיולוג. הרופא יתכנת מחדש את המכשיר ויתאים את תפקודיו. שינוי פרמטרי הגירוי יסייע בשיקום קצב הלב הפיזיולוגי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

כאבי לב לאחר התקנת קוצב לב

מטופלים רבים תופסים בטעות את הופעת אי הנוחות והכאב בחזה לאחר השתלת קוצב לב כבעיות לב. במקרה זה, כדי לשלול פתולוגיות חמורות, יש לפנות למספר מומחים: קרדיולוג, נוירולוג, פסיכותרפיסט.

טיפול רפואי דחוף נחוץ אם מופיעים כאבי לב לאחר התקנת קוצב לב עם התסמינים הבאים:

• גיהוקים תכופים.
• עילפון וסחרחורת.
• תחושת פריקות חשמליות מהשתל.
• ירידה חדה בקצב הדופק מתחת לרמה שנקבעה על ידי קוצב הלב.
• נפיחות ודלקת של הרקמות סביב הצלקת.
• אותות קוליים של המכשיר.
• קצב לב מוגבר ועוויתות שרירים באזור המכשיר.

תחושות לחיצה בחזה (אנגינה במאמץ) קשורות לרוב לגורמים הבאים:

• עייפות יתר ופעילות גופנית מוגברת.
• שינויים בטונוס השרירים.
• בעיות בהגדרות קוצב הלב או באלקטרודות.
• הפרעות נוירולוגיות.
• אוסטאוכונדרוזיס.

אם מופיעים כאבים מספר חודשים או שנים לאחר הניתוח, אז קודם כל יש צורך לשלול נוירלגיה בין-צלעית של עמוד השדרה החזי. פתולוגיה זו מאופיינת בכאב חמור ובהתקפי קשיי נשימה עם תחושות דקירה בעת שאיפה.

כדי לשלול את הסיבות הנ"ל ולקבוע את הגורמים האמיתיים להפרעה, עליך להתייעץ עם קרדיולוג. הרופא יבצע אבחון של מערכת הלב וכלי הדם ועמוד השדרה, מכיוון שחלק ממחלות הגב יכולות להקרין לאזור החזה. קוצב הלב והגדרותיו כפופים גם הם לאימות.

לחץ גבוה

הלחץ חוזר לנורמה לאחר התקנת קוצב הלב, כלומר עלייתו אינה קשורה למכשיר המושתל והיא פיזיולוגית באופייה. במקרה זה, מתבצע טיפול תרופתי מורכב עם תרופות משתנות, אנטגוניסטים לסידן ותרופות אחרות כדי להחזיר את הלחץ.

קוצב הלב המלאכותי אינו משפיע על לחץ הדם בשום צורה. המשימה העיקרית של המכשיר היא לייצר דחפים להתכווצות לב תקינה. יחד עם זאת, חולים רבים שסבלו ממשברי יתר לחץ דם לפני הניתוח מציינים את הנורמליזציה של המצב הכואב.

לחץ דם תקין בנוכחות ECS נחשב ל-110-120 עד 70-90. אינדיקטורים גבוהים או נמוכים מהנורמה דורשים אבחון, ובמידת הצורך, טיפול. כדי לתקן לחץ דם גבוה, לחולים נקבעות תרופות להורדת לחץ דם. במידת הצורך, נקבעות תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה.

אקסטראסיסטולה עם קוצב לב

אחד מסוגי הפרעות קצב הלב עם התכווצויות חדריות מוקדמות הוא אקסטראסיסטולה. עם קוצב לב מלאכותי מושתל, זה לא קורה לעתים קרובות. המצב הכואב מתבטא בתסמינים הבאים:

• תחושה של תקלה בלב.
• חולשה מוגברת.
• אי ספיקת נשימה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• כאבי תעוקת חזה.

כדי למנוע סימנים של אקסטראסיסטולה חדרית, מומלץ לשנות את מצב קוצב הלב לכיוון הגברת תדירות הגירוי. במקרים אחרים, לחולים ניתנות תרופות אנטי-אריתמיות, תרופות הרגעה וחוסמי בטא. אבחון באמצעות א.ק.ג. וניטור הולטר הוא חובה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

כאב בזרוע

חלק מהמטופלים שעברו ניתוח להתקנת מכשיר רפואי לשמירה על קצב הלב מדווחים על כאב בזרוע. אי הנוחות מתבטאת בתחושת כאב, אובדן רגישות ונפיחות קלה. במקרה זה, מופיעים תסמינים לא נעימים בגפה שלידתה מותקן קוצב הלב.

• הסיבה הנפוצה ביותר לכאב היא תופעות לוואי ותגובות אלרגיות לתרופות שנקבעו בתקופה שלאחר הניתוח.
• אי נוחות עשויה להיות קשורה להפרעות במחזור הדם בכלי הדם של הגפה, אוסטאוכונדרוזיס, דלקת פרקים ודלקת פרקים של השכם והשכמה.
• הזרוע עלולה לכאוב עקב קיבוע ממושך. ברפואה, כאבים כאלה נקראים קונטרקטורות. תחושות לא נעימות מתרחשות בתקופה הראשונה לאחר הניתוח, וגם אם נמנעים מתנועות כלשהן של הזרוע בה מושתל קוצב הלב במשך 1-2 חודשים. ככל שהגפה מתפתחת, הכאב חולף.
• כאב מופיע כאשר השתל ממוקם קרוב לקצות העצבים, כמו גם כאשר מיטת קוצב הלב מודלקת.
• סיבה אפשרית נוספת לכאב היא טעות רפואית. זה יכול להיות נזק לווריד בעת החדרת האלקטרודות או סיבוכים זיהומיים. במקרה הראשון, מתפתחת טרומבופלביטיס, הגפה היפרמית וכואבת, וגדלה בגודלה יחסית לגפה הבריאה.

על מנת לקבוע מה גרם לכאב ולחסלו, עליך להתייעץ עם קרדיולוג או מנתח ולעבור סדרה של בדיקות אבחון.

נפיחות ברגליים

אי ספיקת לב היא אחת הסיבות הנפוצות לבצקת בגפיים התחתונות. בעיות לב גורמות להפרעה בסילוק נוזלים מהגוף, מה שמוביל להצטברותם בחלקים שונים של הגוף. המצב הפתולוגי נקרא אנאסרקה ודורש טיפול רציני.

הופעת בצקת לאחר השתלת קוצב לב מלאכותי אפשרית בחודשים הראשונים לאחר הניתוח. עם החזרת הגירוי הבריא, נוזלים עודפים מפסיקים להישמר בגוף ומופרשים פיזיולוגית.

אם הנפיחות שיטתית, מתפשטת לחלקים אחרים בגוף וחולפת לאורך זמן רב, הדבר עשוי להצביע על פתולוגיות בכליות. במקרה זה, לחולה נקבע טיפול תרופתי, אשר יסייע להיפטר מהנפיחות ולמנוע את התפתחותה נוספת.

שיעול עם קוצב לב

התקפי שיעול לאחר התקנת קוצב לב יכולים להתרחש מסיבות שונות, בואו נבחן את העיקריות שבהן:

• תופעות לוואי של התרופות בהן נעשה שימוש. בנוסף לשיעול, מופיעים קוצר נשימה, הזעה מוגברת, הפרשת גפיים, יובש וקילוף עור.
• פתולוגיות לבביות או נשימתיות. במקרה זה, דחפי שיעול מתרחשים על רקע כאבים בחזה, קוצר נשימה, דופק מהיר וטמפרטורה גבוהה.
• אם קוצב הלב הושתל לאחר מחלת לב כלילית או התקף לב, אז שיעול עשוי להיות סימפטום של תסחיף ריאתי.

על מנת לקבוע מה באמת גרם לשיעול, עליך לעבור בדיקה רפואית עם אבחון מקיף של שריר הלב והריאות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תרופות לאחר התקנת קוצב לב

כדי להאיץ את תהליך ההחלמה לאחר השתלת קוצב לב ולהפחית את הסיכון לסיבוכים במהלך הישרדות המכשיר, מומלץ לתת טיפול תרופתי. הבה נבחן את הקבוצות העיקריות של תרופות הנרשמות לאחר התקנת קוצב הלב.

לדילול הדם - תרופות מפחיתות את הסיכון לקרישי דם (תרומבי) הסותמים ורידים וכלי דם.

• אספירין-קרדיו

שייך לקבוצה הפרמקולוגית של NSAIDs, מעכב את ייצור הורמוני הדלקת, מקל על כאבים, מאט את תהליכי הצטברות הטסיות וההידבקות.

• אינדיקציות לשימוש: סיכון להיווצרות פקקת מוגזמת, מניעת מחלת לב איסכמית, תעוקת חזה לא יציבה, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, ניתוח לב או כלי דם שעבר לאחרונה. שבץ מוחי חולף, מחלת לב איסכמית, אוטם ריאתי, טרומבופלביטיס, תסחיף ריאתי.
• אופן מתן: דרך הפה, עם נוזל. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: כאבים באזור האפיגסטרי, נפיחות, עוויתות, כיב פפטי, דלקת לבלב, אובדן תיאבון. תגובות אלרגיות עוריות, סחרחורת וכאבי ראש, ירידה בהפרשה הכלייתית, ברונכוספזמים.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, אסתמה וטריאדה של אספירין, נגעים כיביים של מערכת העיכול, שחמת הכבד, הריון והנקה.
• מנת יתר: הפרעות בעיכול וכאבי ראש, פגיעה בתודעה, הקאות. הטיפול הוא סימפטומטי באמצעות שטיפת קיבה ונטילת חומרים סופחים.

אספירין-קרדיו זמין בצורת טבליות דרך הפה עם ציפוי אנטרי במינונים של 100 ו-300 מ"ג.

• קרדיומגניל

מוצר רפואי בעל הרכב משולב. מכיל חומצה אצטילסליצילית ומגנזיום הידרוקסיד. בעל תכונות משככות כאבים, נוגדות דלקת ומורידות חום. מפחית את הסיכון לקרישי דם.

• אינדיקציות לשימוש: מחלת לב איסכמית חריפה או כרונית, מניעת היווצרות פקקים ומחלות לב וכלי דם. יתר לחץ דם עורקי, היפרכולסטרולמיה.
• אופן מתן: דרך הפה 150 מ"ג ליום. מינון תחזוקה - טבליה אחת ליום. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, באופן פרטני עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: סיכון מוגבר לדימום, ירידה בצבירת טסיות דם, נויטרופניה, היפוגליקמיה, כאבי ראש, נדודי שינה, טינטון, צרבת, בחילות והקאות.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, סיכון לסימפונות, נטייה לדימום, בימים הראשונים לאחר הניתוח. התרופה אסורה בשליש השלישי של ההריון.
• מנת יתר: כאבי ראש וסחרחורת, ירידה בשמיעה ובראייה, הזעה מוגברת, בחילות והקאות, קריסה נשימתית.

קרדיומגניל זמין כטבליות מצופות אנטריות לנטילה דרך הפה.

• תרומבו ASS

תרופה נוגדת טסיות דם עם החומר הפעיל חומצה אצטילסליצילית. שייכת לקבוצה הפרמקולוגית של NSAIDs. בעלת תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול ומניעה של מחלות לב וכלי דם, טיפול מורכב בתעוקת חזה לא יציבה, מניעת אוטם שריר הלב, מניעה משנית של אוטם ושבץ מוחי. מניעת תסחיף ריאתי, הפרעות במחזור הדם המוחי.
• הוראות שימוש: יש ליטול את הטבליות דרך הפה עם מים. אין לכתוש, לבלוע או לשבור את הקפסולות. המינון היומי הוא 50-100 מ"ג, מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, צרבת, תחושות כואבות באזור האפיגסטרי, נגעים כיביים של רירית הקיבה והתריסריון. כאבי ראש, סחרחורת, טינטון, תגובות אלרגיות אפשריות גם כן.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, נגעים ארוזיביים וכיבים של מערכת העיכול, אסתמה, חולי ילדים, דיאתזה דימומית. לא מומלץ להשתמש במהלך ההריון.
• מנת יתר: טינטון, כאבי ראש וסחרחורת, כאבי בטן. הטיפול הוא סימפטומטי עם התאמת מינון חובה.

התרופה זמינה בצורת טבליות מצופות אנטריות.

• לוספרין

מוצר רפואי בעל השפעה נוגדת צבירה על טסיות דם. מנרמל את הגורמים הריאולוגיים בדם. מפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב.

התרופה מכילה רכיב פעיל - חומצה אצטילסליצילית. היא אינה שייכת למעכבי ציקלואוקסיגנאז סלקטיביים, היא מפחיתה את ייצור הפרוסטגלנדינים הגסטרופרוטקטיביים.

• אינדיקציות לשימוש: מניעת אוטם שריר הלב בתעוקת חזה, מניעה משנית של אוטם. מניעת תסחיף וטרומבוז, הפרעות זרימת דם מוחיות מסוג איסכמי.
• אופן מתן: דרך הפה לאחר הארוחות, עם כמות מספקת של נוזלים. אין ללעוס או לשבור את הטבליות. המינון תלוי באינדיקציות לשימוש, בממוצע הוא 75-300 מ"ג ליום.
• תופעות לוואי: הפרעות מעיים, בחילות והקאות, אנמיה מחוסר ברזל, טרומבוציטופניה, תגובות אלרגיות.
• התוויות נגד: חוסר סבילות לסליצילטים ולמרכיבי התרופה. פתולוגיות קרישת דם, המופיליה, טרומבוציטופניה, אסתמה, מחלת כבד, רפואה ילדים. שימוש במהלך ההריון אפשרי רק עבור אינדיקציות חיוניות.
• מנת יתר: פגיעה בשמיעה ובראייה, בלבול, עלייה בטמפרטורת הגוף, הקאות, סחרחורת. הטיפול הוא סימפטומטי.

לוספרין זמין בצורת טבליות, 10 כמוסות בכל שלפוחית, 3 שלפוחיות באריזה.

למניעת פרפור פרוזדורים ושבץ מוחי.

• פרופנורם

תרופה אנטי-אריתמית לטיפול בהפרעות קצב לב סופר-חדריות וחדריות. חוסמת תעלות סידן איטיות של קרדיומיוציטים.

• אינדיקציות לשימוש: מניעת התקפי הפרעות קצב חדריות ופרוזדוריות. אקסטראסיסטולה חדרית, תסמונת קלרק ותסמונת WPW, טכיקרדיה חדרית.
• אופן היישום והמינון נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. בממוצע, התרופה נלקחת 450-600 מ"ג ליום.
• תופעות לוואי: הפרעות בעיכול, כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות שינה, ירידה בחדות הראייה. תגובות אלרגיות, ריאולוגיה של הדם לקראת דימום מוגבר אפשריות גם כן. למנת יתר יש סימנים דומים. הטיפול מורכב מפעולות ניקוי רעלים ולאחר מכן טיפול סימפטומטי.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, אי ספיקת לב בלתי מבוקרת, שיכרון עם גליקוזידים לבביים, הלם קרדיוגני. יש להשתמש בו בזהירות מיוחדת במקרה של לחץ דם עורקי וברדיקרדיה. אסור להשתמש במהלך הריון והנקה.

פרופנורם זמין בצורת טבליות לנטילה דרך הפה.

• קורדרון

תרופה אנטי-אריתמית מסוג III עם תכונות נוגדות אנגינליות ואנטי-אריתמיות.

• אינדיקציות לשימוש: טכיקרדיה התקפית, טכיקרדיה התקפית חדרית/סופר-חדרית, פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים. מניעת המצבים הנ"ל.
• אופן מתן התרופה תלוי בצורת התרופה. טבליות נלקחות במינון של 600-800 מ"ג ליום, תוך הגדלה הדרגתית של המינון הכולל ל-10 גרם. משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי לכל מטופל.
• תופעות לוואי: הצטברות ליפופוסין באפיתל הקרנית, תגובות דרמטולוגיות, אי ספיקת נשימה, נויטרופתיאה, רעד בגפיים, ברדיקרדיה, לחץ דם עורקי. מנת יתר מלווה בתסמינים דומים.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, תסמונת הסינוס החולה, פגיעה בהולכה עלייתית-חדרית ותוך-חדרית, היעדר קוצב לב. תפקוד לקוי של בלוטת התריס, הריון והנקה, מטופלות מתחת לגיל 18.

קורדרון זמין בצורת טבליות ותמיסה להזרקה תוך ורידית.

• קסרלטו

מכיל את החומר הפעיל – ריברוקסבן מקבוצת מעכבי פקטור Xa בעל זמינות ביולוגית גבוהה בנטילה דרך הפה.

• אינדיקציות לשימוש: הפחתת הסיכון לשבץ מוחי, פתולוגיה פרוזדורית, הפרעות קצב שאינן קשורות למסתמים, פקקת ורידים עמוקה, חסימת עורק ריאתי, קיבוע לטווח ארוך, תותבות.
• אופן מתן: דרך הפה במהלך הארוחות או 20 דקות לפניהן. המינון היומי הוא 20 מ"ג, עבור פתולוגיות ראשוניות 15 מ"ג. מהלך הטיפול בתסחיף וקרומבוזיס הוא 21 יום. במקרים אחרים, משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: לחץ דם עורקי, אנמיה, טכיקרדיה, דימום, הפרעות בעיכול, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, תגובות אלרגיות בעור.
• התוויות נגד: דימום כבד ונטייה אליו, מחלות כבד וכליות, חוסר לקטאז, חולים מתחת לגיל 18. התרופה אסורה במהלך הריון והנקה.
• מנת יתר: דימום, תגובות אלרגיות, תפקוד כלייתי לקוי. הטיפול הוא סימפטומטי עם גמילה מהתרופה.

צורת שחרור: טבליות מצופות אנטריות של 2.5, 10, 15 או 20 מ"ג של חומר פעיל.

• אקופרו

תרופה נגד יתר לחץ דם עם המרכיב הפעיל קווינאפריל הידרוכלוריד. היא מעכבת את פעילות האנזים הממיר אנגיוטנסין, מפעילה מערכות מדכאות המפעילות את האפקט מרחיב כלי הדם.

• אינדיקציות לשימוש: אי ספיקת לב, עלייה מתמשכת בלחץ הדם.
• אופן מתן: דרך הפה 100 מ"ג 1-2 פעמים ביום, במידת הצורך ניתן להכפיל את המינון. המינון המקסימלי ליחידה הוא 200 מ"ג, והמינון היומי הוא 400 מ"ג. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא.
• תופעות לוואי: כאבי ראש וסחרחורת, ירידה חדה בלחץ הדם בעת מעבר ממצב אופקי למצב אנכי, החמרה של איסכמיה, טינטון, התקפי שיעול, בחילות, תגובות אלרגיות.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, נטייה לבצקת, היצרות עורקי הכליה ואבי העורקים, היצרות המסתם המיטרלי, הריון והנקה, חולים מתחת לגיל 14.

אקופרו זמין בצורת טבליות במינונים של 50, 100 ו-200 מ"ג.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

תרופות נוגדות קרישה ותרופות נוגדות טסיות דם - מפחיתות את הסיכון לקרישי דם ונקבעות לטיפול בפרפור פרוזדורים.

• כינידין

הוא משמש למניעה והקלה על התקפי פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה סופר-חדרית התקפית, אקסטראסיסטולה, טכיקרדיה חדרית והפרעות קצב לב אחרות. התרופה נלקחת בטבליה אחת 2-3 פעמים ביום. המינון האופטימלי נבחר על ידי הרופא המטפל.

התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרה של אי סבילות למרכיביה, הפרעות לב, במהלך הריון והנקה. תופעות הלוואי כוללות דיכוי פעילות הלב, התקפי בחילות והקאות, שלשולים ותגובות אלרגיות. במקרים חמורים במיוחד, פרפור פרוזדורים אפשרי. כינידין זמין רק בצורת טבליות.

• נובוקאינאמיד

מפחית את עירור שריר הלב, מדכא מוקדי עירור חוץ רחמי. משמש להפרעות קצב לב שונות. המינון ומהלך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.

התרופה עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות: ירידה חדה בלחץ הדם, בחילות, כאבי ראש והפרעות שינה, חולשה כללית. התרופה אינה ניתנת לשימוש באי ספיקת לב חמורה, רגישות יתר למרכיבי התרופה והפרעות הולכה בלב.

נובוקאינאמיד זמין במספר צורות: טבליות לנטילה דרך הפה של 250 ו-500 מ"ג, אמפולות של 5 מ"ל של תמיסה 10% לנטילה תוך ורידית.

• דיסופירמיד

תרופה אנטי-אריתמית מקטגוריה של אנטי-אריתמיות מסוג IA. מפחיתה את קצב הלב, מורידה את לחץ הדם הסיסטולי. משמשת לטיפול באקססיסטולה פרוזדורית וחדרית, הפרעות קצב לב. אופן מתן התרופה והמינון נקבעים על ידי הרופא המטפל. התרופה זמינה בכמוסות של 100 מ"ג וכתמיסה של 1% באמפולות להזרקה של 5 מ"ל.

• איימלין

תרופה אנטי-אריתמית. משמשת לטיפול ומניעה של המצבים הבאים:

• אקסטראסיסטולה פרוזדורית וחדרנית.
• טכיקרדיה התקפית.
• הפרעות קצב הנגרמות כתוצאה מהרעלת דיגיטליס.
• אוטם שריר הלב חריף.

התרופה ניתנת תוך שרירית ותוך ורידית במינון של 2 מ"ל של תמיסה 2.5% מדוללת ב-10 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית או תמיסת גלוקוז 5%.

תופעות הלוואי כוללות חולשה מוגברת, בחילות והקאות. כמו כן, ייתכן ירידה בלחץ הדם, תגובות אלרגיות ותחושת חום באתר ההזרקה.

איימלין אינו מומלץ לשימוש במקרים של הפרעות קשות במערכת ההולכה הלבבית, אי ספיקת לב חמורה, לחץ דם נמוך ושינויים דלקתיים בשריר הלב.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

חוסמי בטא-אדרנרגיים משמשים לטיפול בברדיקרדיה של הסינוסים ובקצב לב גבוה הקשור להכנסת קוצב לב.

• פרופרנולול

חוסם בטא לא סלקטיבי. מפחית את עוצמת ותדירות התכווצויות הלב. מפחית את התכווצות שריר הלב ואת תפוקת הלב, ובכך מפחית את דרישת החמצן של שריר הלב. משקם את לחץ הדם ומגביר את טונוס הסימפונות. מפחית את הסיכון לדימום בתקופה שלאחר הניתוח.

הוא משמש למחלת לב איסכמית, הפרעות קצב לב, צורות מסוימות של מחלת לב איסכמית וטכיקרדיה בסינוסים.

• אוקספרנולול

חוסם בטא לא סלקטיבי בעל פעילות סימפטומימטית. בעל תכונות אנטי-איסכמיות, אנטי-אריתמיות והורדת לחץ דם. משמש ליתר לחץ דם עורקי, התקפי תעוקת חזה. מפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב. עוצר הפרעות קרדיווסקולריות תפקודיות הנגרמות מעירור יתר של מערכת העצבים הסימפתטית.

• פינדולול

חוסם בטא לא קרדיוסלקטיבי בעל תכונות להורדת לחץ דם. משמש לטיפול ביתר לחץ דם ומשבר יתר לחץ דם. התרופה מתחילה במינון של 5 מ"ג 2-3 פעמים ביום, תוך הגדלה הדרגתית של המינון ל-45 מ"ג ביום. למתן תוך ורידי, משתמשים ב-2 מ"ל של תמיסה 0.02% תוך ניטור מתמיד של לחץ הדם.

• אלפרנולול

חוסם בטא לא סלקטיבי בעל פעולה ארוכת טווח, אין לו השפעה מובהקת על התכווצויות הלב. הוא משמש לטיפול בתעוקת חזה, אקסתסיסטולה פרוזדורית וחדרית, הפרעות קצב לב עקב גליקוזידים לבביים, וכן לעלייה מתמשכת בלחץ הדם. התרופה נלקחת במינון של 50 מ"ג 3-4 פעמים ביום, משך הטיפול תלוי ביעילות בימים הראשונים של הטיפול.

בנוסף לתרופות שהוזכרו לעיל, ניתן לרשום למטופלים אנטיביוטיקה, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת ותרופות אחרות בתקופה שלאחר הניתוח. באשר לאפשרות של טיפול תרופתי נוסף באמצעות קוצב לב, אין הגבלות. המכשיר מאפשר ליטול כל תרופה, אך רק לפי מרשם רופא.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]