השלכות, סיבוכים ופרוגנוזה של חום

טמפרטורת גוף של 38-38.5-39-39.5 היא סימפטום שאין לטפל בו ברשלנות. חשוב שכבר עכשיו שמצב כזה הוא איתות לכך שישנן הפרעות מסוימות בגוף, זיהום חדר והחל תהליך דלקתי. אם לא נעשה דבר, המחלה תתקדם, יהיה קשה יותר לטפל בה, ולכן הסבירות לכל מיני סיבוכים תהיה גבוהה יותר.

אם הטמפרטורה של 38-38.5 מעלות נמשכת 3-5 ימים, דבר המעיד על מאבק פעיל של הגוף בזיהום, אין בכך שום דבר נורא, אין צורך למהר להוריד אותה, אך יש להוריד מיד את הטמפרטורה המגיעה לערכים קריטיים (39-39.5 מעלות). אך אם מדדי הטמפרטורה לא התייצבו תוך 5 ימים, הכל מצביע על התקדמות המחלה ויש לנקוט באמצעים דחופים כדי להילחם בזיהום, אם לא ננקטו בעבר.

במחלות ויראליות, הטמפרטורה יורדת בדרך כלל במהלך 5 הימים הראשונים, לעיתים רחוקות נשארת במשך שבוע, אך בימים האחרונים היא לא עולה על 38 מעלות. חום ממושך יותר מעיד על חוסר יכולתו של הגוף להתמודד עם הפתוגן או על חוסר יעילות הטיפול. ככל שמצב זה נמשך זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי להתפתחות סיבוכים באיברים ומערכות שונים, אשר אינם נוחים לעבוד בתנאים כה מתאימים. בנוסף, מחלות דלקתיות קשורות לסיכון של הרעלה של הגוף מתוצרי ריקבון של הרקמות שלו ולפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

הבנו את הצורך לטפל במחלות המלוות בחום. אבל מה לגבי הטמפרטורה אם היא נעה בהתמדה לעבר ערכים קריטיים? כל עוד המדחום אינו עולה על 38-38.5 מעלות, עבור רוב המבוגרים מצב עניינים זה אינו מהווה סכנה מיוחדת. אבל עלייה נוספת בטמפרטורה מובילה לתוצאות הרסניות, לא בכדי אנו מתחילים להרגיש חולשת שרירים וכאבי גוף.

להיפרתרמיה יש גם השפעה שלילית על תאי המוח ומערכת העצבים, וגורמת לתסמינים כמו כאבי ראש, סחרחורת, עילפון, תסמונת עוויתית (התקפי חום אצל ילדים), הפרעות נשימה ולב. אחרי הכל, מערכת העצבים המרכזית היא איבר הבקרה העיקרי של כל הגוף ומווסתת את רוב התהליכים בו.

עלייה בטמפרטורה בהחלט משפיעה על קרישת הדם. ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר, כך הדם סמיך יותר. וקשה הרבה יותר ללב לשאוב דם סמיך. הוצאת אנרגיה גבוהה על עבודת שאיבת הדם מחלישה את האיבר, שמתחיל להיכשל. לפיכך, דופק לב חזק ותכוף, הפרעות קצב, לחץ דם גבוה, אשר לא רק משפיעים לרעה על רווחתו של האדם, אלא גם הם מצבים שעלולים להיות מסוכנים שיכולים להוביל לאוטם שריר הלב, שבץ מוחי, איסכמיה לבבית ואי ספיקת לב.

זרימת דם איטית מובילה לכך שאיברים ומערכות אנושיים מתחילים לקבל פחות חמצן וחומרים מזינים, ברור שהם יעבדו גרוע יותר, עד לכישלון מוחלט. עם היפרתרמיה, אדם יכול למות לא מזיהום ושיכרון על ידי תוצרי ריקבון, אלא מכשל של איברים שחווים רעב חמצן ומחסור בחומרים הדרושים לתפקודם.

קרישת דם מוגברת הנגרמת מהיפרתרמיה מסוכנת במיוחד לאנשים עם נטייה להיווצרות פקקים. אחרי הכל, פקקים לא רק מעכבים את זרימת הדם, אלא גם יכולים להתנתק, ואם הם חודרים ללב, לגרום לו לעצור.

טמפרטורות מעל 38 מעלות עלולות להיות מסוכנות לילד קטן, מכיוון שהתקפי חום אצל ילדים מתחת לגיל 6 אינם נדירים בהקשר זה, למרות שהם קשורים לבעיות נשימה ודורשים את עזרתם של מומחים רפואיים. והורים לעיתים קרובות אפילו לא יודעים כיצד להגיב למצב מוזר שכזה של ילד שסובל מעוויתות ואינו מגיב לשום דבר.

מדוע חום מסוכן במהלך ההריון וההנקה?

במהלך ההריון, חום של 38-39.5 מעלות נחשב בדרך כלל בלתי מקובל. בשליש השלישי של ההריון, רופאים ממליצים להתחיל להילחם בחום גבוה כאשר הוא מגיע ל-37.5 מעלות. ישנן סיבות רבות לזהירות כזו:

• העלייה בטמפרטורה והעלייה בצמיגות הדם יוצרות עומס גדול יותר על לב האישה, בהתחשב בכך שההריון עצמו מרמז על עומס כפול על הגוף. ליבה של האם ההרה עלול פשוט לא לעמוד באלימות כזו.
• לטמפרטורות גבוהות יש השפעה הרסנית על קרומי התאים; עם חום ממושך, סינתזת החלבון מעוכבת, שהיא חומר הבניין של תאי האישה עצמה והעובר ברחמה.
• טמפרטורות גבוהות משפיעות לרעה על מצב השליה, אשר עלולה גם היא לא למלא את תפקידיה. על רקע היפרתרמיה, אישה בהריון עלולה להתחיל לידה מוקדמת.
• טמפרטורות מעל 38 מעלות אצל האם ההרה משפיעות לרעה על התפתחות מערכת העצבים המרכזית ועל היכולות השכליות של ילדה שטרם נולד. במקביל, איברים אחרים של העובר עלולים לסבול גם הם מהפרעות התפתחותיות שונות.

כל עלייה בטמפרטורה מסוכנת במהלך ההריון, משום שבחירת האמצעים להורדתה מוגבלת בתקופה זו (שוב, כך שתרופות ומתכונים עממיים המבוססים על צמחי מרפא לא יכולים לפגוע בעובר או לעורר הפלה). לכן, על האם המצפה לפקח בקפידה רבה על בריאותה ובכל דרך אפשרית למנוע חדירת זיהום לגופה.

עלייה בטמפרטורה אצל אם מניקה והאפשרות להניק במצב כזה הן שאלות שמעוררות את דעתן של אמהות אכפתיות, רופאים ומדענים. בעבר, האמינו שבטמפרטורה מעל 38 מעלות, ללא קשר לסיבה, יש להפסיק להניק, ויש לשאוב את החלב עצמו ולהרתיח אותו, ולאחר מכן, לאחר קירורו לטמפרטורה הרצויה, ניתן לתת אותו לילד. כיום, מדענים ממדינות שונות אינם תומכים בנקודת מבט זו, וטוענים שאיכות החלב אינה נפגעת, מה שאומר שלשאלה האם ניתן להניק בטמפרטורת גוף גבוהה יש תשובה חיובית. דבר נוסף הוא שבטמפרטורה מעל 39 מעלות, הטעם והמרקם של החלב יכולים להשתנות, וזה לא תמיד מושך את התינוק. הילד עצמו יכול לסרב לשד אם הוא לא אוהב את החלב.

אין צורך למנוע בכוח חלב אם מילד, גם אם לאם יש מחלה זיהומית וטמפרטורה של 38-38.5-39-39.5. העובדה היא שלכל מחלה יש תקופת דגירה מסוימת, שבמהלכה פתוגנים כבר נמצאים בגוף האישה ויכולים להיות מועברים לילד. אבל חלב אם מכיל רכיבים המגבירים את עמידות התינוק לזיהומים. על ידי סירוב להניק, אישה מונעת מתינוקה את ההגנה הזו, למרות העובדה שייתכן שכבר העבירה פתוגנים לילד, מבלי לחשוד בכך, במהלך האכלה ומגע קרוב.

סירוב להנקה כרוך גם בלקטוסטזיס, שכנגדו יכולה להתפתח דלקת בשד - מחלה שלעתים קרובות גורמת לטמפרטורה של 40 מעלות וכאבים עזים בחזה.

סביר להניח שהטמפרטורה הגבוהה של האם לא תשפיע על הילד, אך האישה עצמה צריכה לגשת לכך בכל האחריות והזהירות, משום שהיא תצטרך לגדל ילד, ומשימה זו דורשת כוח ובריאות ניכרים.

אבחון טמפרטורה גבוהה

כאשר דנו בנושא האבחון העצמי של מחלות, שטמפרטורת הגוף שלהן יכולה להגיע ל-38-38.5-39-39.5 מעלות, נתקלנו בעובדה שלמחלות שונות יכולות להיות תסמינים דומים. ובדרך כלל בלתי אפשרי לשפוט את האבחנה על סמך עליית הטמפרטורה בלבד, מכיוון שחום או חום הם רק אחד התסמינים של מחלות רבות, הנגרמות מתגובת הגוף.

רופא כללי צריך לבצע אבחנה שתאפשר להבין בדיוק מה גרם לעלייה בעמודת המדחום, אשר במידת הצורך יקבע בדיקות נוספות, ייעוץ וטיפול. על מנת לבצע אבחנה, עליו ללמוד את תלונות המטופל ואת ההיסטוריה שלו, לבדוק את חלל הפה והגרון, להאזין לקולות נשימה ולב, ולבצע מדידות חום נוספות (מתחת לזרועות או בפי הטבעת, האחרון חשוב לילדים קטנים). אם יש חשד לדלקת בשד, מבוצעת מישוש של בלוטות החלב.

בעתיד, יקבעו לחולה בדיקות דם ושתן. אם יש שיעול, ייקבע בדיקת כיח. ואם יש חשד לזיהומים במעיים, חובה לבצע בדיקת צואה, לקיחת משטח מפי הטבעת ותרבית חיידקים לקביעת הגורם למחלה.

מחלות זיהומיות ודלקתיות של אזור איברי המין דורשות לקיחת דגימות מהנרתיק והשופכה. אם יש חשד לדלקת חריפה במפרקים, נבדקת נוזל סינוביאלי. ומחלות דלקתיות של המוח דורשות ניקור מותני (נטילת נוזל שדרה ולאחר מכן מחקר של הרכבו וקביעת הגורם למחלה). אם הרופא חושד במחלה אונקולוגית, ביופסיה ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של החומר הביולוגי שנלקח היא חובה.

אבחון אינסטרומנטלי מתבצע גם בהתאם לאבחון הראשוני ועשוי לכלול צילום רנטגן של האיבר הפגוע (ריאות, מפרקים, עצמות וכו'), אולטרסאונד (לעתים קרובות מרשם למחלות של מערכת גניטורינארית ומוח), טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית, FGDS, קולונוסקופיה וכו'.

מאחר שמספר מחלות שונות עם תסמינים דומים יכולות להופיע על רקע טמפרטורה גבוהה, מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים מספקים מידע לביצוע אבחון דיפרנציאלי איכותי, המסייע לבצע את האבחנה הנכונה היחידה בשיטת ההדרה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מניעה

המניעה הטובה ביותר לעלייה בטמפרטורת הגוף נחשבת לאורח חיים בריא, פעילות גופנית גבוהה, התקשות וטיפולי מים (שחייה יעילה מאוד), היכולת להירגע ולהקל על מתחים, לא חשיפה מוגזמת לקרני שמש פעילות, תזונה מאוזנת ועשירה בוויטמינים ומינרלים. כל האמצעים הללו מסייעים להפחית את הסיכון להצטננות ומחלות זיהומיות, וגם מונעים התחממות יתר של הגוף עקב אנרגיה תרמית של השמש ומתח.

הם אינם מגנים מפני עליית טמפרטורה, משום שזוהי תגובה נורמלית של הגוף במהלך מחלה. הסיבה לכך היא שככל שאדם חולה פחות, כך הוא יסבול פחות מהיפרתרמיה והשלכותיה.

מה אסור לעשות אם אדם אכן חולה והמדחום מתחיל לעלות:

• התעלמו מהדרישה להישאר במיטה במהלך השלב האקוטי של המחלה.
• לתת לכל דבר לעשות את שלו בתקווה שהגוף יתמודד עם הזיהום בכוחות עצמו והטמפרטורה תרד מעצמה.
• בסימנים הראשונים של חום, יש להתלבש בחום או להתחיל לעטוף את הילד, דבר שיגרום להתחממות יתר נוספת.
• בצע כל טיפול תרמי (אמבטיות חמות או אמבטיות כפות רגליים, קומפרסים ותכשירים מחממים, שאיפות קיטור).
• אם המטופל נראה חיוור, שפתיים כחלחלות, גפיים קרות, וכתמים לבנים נותרים בעת לחיצה על הגוף, בעוד שהמדחום מראה 39 מעלות ומעלה, והאדם רועד, מדובר במה שנקרא חום לבן. במקרה זה, מסומנים משקאות חמים, שפשוף הגפיים וניגוב במגבת חמה. אך גם במקרה זה, הליכים תרמיים יהיו מוגבלים. ניגוב הגוף ושפשוף במגבת חמה לשיפור העברת החום אינם אסורים (וגם אז רק עד שהעור מקבל גוון ורוד), אך עטיפה או עטיפה בסדין חם אסורים בהחלט.
• אדם עם חום גבוה אינו צריך להיות מכוסה בשמיכות חמות, במיוחד אם מדובר בילד קטן הנוטה להתחמם יתר על המידה במהירות. לאחר ניגוב ופרוצדורות אחרות שמטרתן להפחית את טמפרטורת הגוף, ניתן להלביש את המטופל בבגדים קלים העשויים מבד טבעי, ואת התינוק ניתן פשוט לכסות בחיתול כותנה אם טמפרטורת החדר לא יורדת מתחת ל-18 מעלות.
• השתייה המומלצת במהלך היפרתרמיה מרמזת על שתיית משקאות בטמפרטורת החדר או מעט מעליה. משקאות חמים אינם רלוונטיים במצב זה. תה חם או מרתח יהיו בעלי השפעה מזיעה ומורידה חום, אך תה חם יהיה בעל אפקט מחמם, אשר יהיה מסוכן על רקע טמפרטורה גבוהה. אך בשום מקרה אין להשתמש לרעה במשקאות אלכוהוליים במהלך היפרתרמיה, אשר לא סתם נקראים משקאות חמים. טיפול עממי בוודקה פנימית או כמשחה אפשרי רק למניעת הצטננות לאחר קיפאון, אך לא לטיפול כאשר הטמפרטורה כבר החלה לעלות.
• אם אין שיטות עממיות שיכולות להוריד חום גבוה, ונטילת תרופות מורידות חום ואנטי דלקתיות אינה נותנת השפעה טובה (הטמפרטורה יורדת מעט ועולה שוב), אי אפשר לסמוך על הכוחות שלך. ובמיוחד אם הילד חולה, שיש לו נטייה להתקפי חום. במצב זה, עליך בהחלט להתקשר לאמבולנס.

מומלץ גם לפנות לעזרה רפואית אם הילד חיוור מאוד, מתנשף וחונק (ישנן עדויות למצוקה נשימתית), הופיע שיעול נביחות מוזר, התינוק עייף באופן חריג ומגיב בצורה גרועה לאנשים סביבו.

לא בכדי טמפרטורה של 38-38.5-39-39.5 נקראת חום פירוגני או היפרתרמיה חמורה, מכיוון שאנו מדברים לא כל כך על תגובה מגינה אלא על כשלים מסוכנים בעבודת מרכז התרמו-רגולטוריה. כבר ב-38 מעלות, פעילותם של רוב החיידקים והווירוסים יורדת, ולכן אין צורך להעלות עוד יותר את הטמפרטורה. אם הטמפרטורה ממשיכה לעלות לערכים מסוכנים לגוף עצמו, מתחיל תהליך פתולוגי של הרס עצמי. במקרה זה, עליכם לעשות הכל כדי לעצור זאת ולמנוע סיבוכים לא פחות מסוכנים מאלה שעלולים להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים ונטילת תרופות סינתטיות. וכאן החוכמה העממית "בריאותנו בידיים שלנו" מקבלת משמעות ורלוונטיות מיוחדות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תַחֲזִית

טמפרטורה גבוהה של 38-38.5-39-39.5 מעלות אינה מופיעה מעצמה ובדרך כלל מהווה אינדיקציה לבעיות בריאותיות חמורות. אך זהו רק אחד מתסמיני המחלה, התחממות יתר, השפעה שלילית של לחץ, הגורמים לכשלים במערכת העצבים המרכזית, בהיפותלמוס ובאיברים אחרים. אי אפשר אפילו לבצע אבחנה על סמך תסמין זה בלבד, שלא לדבר על לחזות את התפתחותו של תהליך פתולוגי.

אבל מצד שני, היעדר טמפרטורה (או ליתר דיוק ערכיה הרגילים במהלך מחלה) עשוי להצביע על מערכת חיסונית חלשה, שאינה יכולה לספק הגנה מפני זיהום שחדר לגוף. אחרי הכל, עלייה בטמפרטורה היא תגובת הגנה נורמלית שאינה מאפשרת לחיידקים ווירוסים להתרבות באופן פעיל. לכן, בנוכחות טמפרטורה בינונית או אפילו גבוהה, הפרוגנוזה של המחלה יכולה להיחשב חיובית יותר מאשר בהיעדרה. במקרה זה, התרופה רק תעזור לגוף להילחם, ולא תעשה את כל העבודה עבורו, מה שלוקח יותר זמן וטומן בחובו סיבוכים.

הסכנה היחידה היא טמפרטורה מעל 38 לילד, ומעל 39-39.5 למבוגר, שתתבטא בהידרדרות ניכרת במצב הבריאותי. ניסיון לשרוד טמפרטורה כזו מבלי לנקוט באמצעים טיפוליים הוא בלתי אפשרי, במיוחד על הרגליים. עלייה בצמיגות הדם מגבירה את העומס על מערכת הלב וכלי הדם, כך שטמפרטורה גבוהה עלולה לגרום למחלות לב, ושיכרון הגוף ישפיע לרעה על מצב הכליות. אז האם כדאי להזניח את הטיפול אם ישנן דרכים רבות להוריד את הטמפרטורה מבלי להשתמש בסמים סינתטיים?

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]