טוקסוקריאזיס: תסמינים

ישנן שתי צורות עיקריות של toxoxarosis - הקרביים ואת העינים. כמה חוקרים מציעים לחלק את הטוקסרוזיס לצורות הבאות:

• טוקסריאזיס הקרביים, כולל נזק למערכת הנשימה, מערכת העיכול, מערכת האורגניטל, שריר הלב (לעתים נדירות);
• טוקסוקרוזיס של מערכת העצבים המרכזית:
• שריר toxoxarosis:
• טוקסוקרוזיס של העור:
• טוקסוקרוזיס של העין;
• הפצת טוקסריאזיס.

תסמינים של toxocarias הם הקריטריון העיקרי לחלוקת מחלה זו לתוך: toxocarias המניפסט אסימפטומטי, ובמהלך הקורס - אקוטי וכרוני.

טוקוקריוזיס הקרביים פוגע הן בילדים והן במבוגרים, אך אצל ילדים צורה זו שכיחה יותר, במיוחד בגיל 1.5 עד 6 שנים. התמונה הקלינית של toxoxarias אינה ספציפית מאוד דומה הסימפטומים הקליניים של השלב החריף של הלמינטיזות אחרות. התסמינים העיקריים Toxocarosis בשלב האקוטי - חום התקפי, תסמונת ריאתי, גודל כבד מוגבר, poliadenopatiya, גילויים עורית של אאוזינופיליה בדם, hypergammaglobulinemia. אצל ילדים המחלה מתפתחת לעתים קרובות או אחרי תקופה קצרה של פרודרום. טמפרטורת הגוף היא לעתים קרובות subfbrile (במקרים חמורים של infestation - חום), בולטת יותר בתקופה של ביטויי ריאתי. הערת הסוגים והמגוון של פריחה בעור חוזרת (erythematous, אורטיקריה), עשוי להתפתח בצקת angioneurotic, תסמונת שריר-ולס, ואחרים. תסמונת עורית יכולה להימשך זמן רב, לעתים זהו הביטוי הקליני העיקרי של המחלה. בדיקה לילדים עם אבחנה של אקזמה, שבוצעה בהולנד, הראתה כי 13.2% מהם יש titres גבוהה של נוגדנים ספציפיים toxoxaram. רוב הנגועים, במיוחד אצל ילדים, הגדילו במידה מתונה את בלוטות הלימפה הפריפריאליות.

התבוסה של מערכת הנשימה נמצאת 50-65% מחולים עם toxocariasis הקרבי ויכולה לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות - על ידי סימפטומי catarrhal למדינות צפצופים חמורים. נגעים חמורים במיוחד מתרחשים אצל ילדים צעירים. יש חוזרים ברונכיטיס, ברונכיאנוניה. חולי Toxocariasis לב תסמינים הטיפוסיים: שיעול יבש, אפיזודות תכופות של שיעול לילי, שהסתיימו לפעמים הקאות, ובמקרים מסוימים, קוצר נשימת נשיפה חמורה, מלווים כחלון. ההקשבה היא הקשבה על ידי מפוזרים יבש rales רטובים. צילום רנטגן מגלה עלייה בדפוס הריאתי, תמונה של דלקת ריאות; לעתים קרובות מגדיר-הסתננות ענן, אשר בשילוב עם סימפטומים קליניים אחרים (חום, לימפאדנופתיה, hepatosplenomegaly, תסמונת עור-אלרגי, לויקוציטוזיס hypereosinophilic) מאפשרת לך לאבחן תסמונת לפלר. אחת הבעיות החמורות ביותר הקשורות toxoxarosis היא מערכת היחסים שלה עם אסתמה הסימפונות. זה היה מראה כי 20% מהחולים עם אסתמה אטופית, זורם עם hypereosinophilia, toksokaroznomu לזהות נוגדנים לאנטיגן (אימונוגלובולינים של כיתות ז 'ו / או E).

Hepatomegaly נרשם 40-80% מהחולים. המישוש של המישוש הוא קומפקטי, חלק, מתוח לעיתים, עם כ -20% מהחולים מוגדלים עם הטחול. תפקידו המוקדם של הטוקוקאר בפיתוח מורסות כבד pyogenic, אשר הן בודדות והן מרובות, נמצא בשתי אונות הכבד. תסמונת בטן הוא ציין ב 60% מהמקרים. מאופיין על ידי כאבי בטן, נפיחות, בחילות, לפעמים הקאות, שלשולים.

בשלב הכרוני של toxocarias יש החמרות והשלכות. לאחר תקופה חריפה, הסימפטומים של toxoxarosis עשוי להיות נעדר במשך זמן רב. בשלב הכרוני, אפילו בזמן הפוגה בילדים, מצב תת-חולי, חולשה, הידרדרות בתיאבון, ירידה במשקל, פוליאדנופתיה, הגדלת הכבד ולפעמים תסמונת אלרגית-עורית.

במקרים מסוימים, toxoxarosis מלווה שריר הלב: תיאר את התפתחות endocarditis Löffler (endocarditis fibroplastic paretal עם eosinophilia). ישנם דיווחים של pancreatitis eosinophilic, התפתחות של תסמונת נפרוטית. הזחלים שנמצאו בדגימות הביופסיה של רקמת השריר מאשרים כי השרירים מושפעים מטוקסוקרוזיס. במדינות טרופיות, דלקת המיאוסיטיס הפוגנית, כנראה נגרמת על ידי טוקסוקרוזיס, מזוהה.

אחד הביטויים העיקריים והקבועים ביותר של צורת הקרביים של הטוקוקריזיס הוא איאוזינופיליה מתמשכת מתמשכת של הדם, עד להתפתחות תגובות אאוזינופיליות-לויקמואדיות. הרמה היחסית של eosinophils, ככלל, עולה על 30%, ובמקרים מסוימים יכול להגיע 90%. המספר הכולל של leukocytes גם מגביר ל 15-20x10 ⁹ / l, ובמקרים מסוימים - עד 80x10 ⁹ / l. Eosinophilia יכול להתמיד במשך חודשים ואפילו שנים. לעתים קרובות, ילדים מדווחים על אנמיה מתונה. מאופיין על ידי עלייה ESR, hypergammaglobulinemia. עם נזק לכבד, רמות של אנזימים bilirubin וכבד מוגברות.

כאשר הזחלים של toxocar נודדים למוח, סימנים של נזק CNS נחשפים (התקפים של סוג "petit mal", התקפים epileptiform). במקרים חמורים, דלקת קרום המוח, פרזיס, שיתוק והפרעות נפשיות נרשמות.

מקרים של טוקוקריוזיס מופץ עם הנגע בו זמנית של הכבד, הריאות ו- CNS בחולים עם אי-דיכאון (נגד הקרנות, טיפול בקורטיקוסטרואידים, זיהום ב- HIV וכו ') מתוארים.

טוקסוקריאזיס בעין

טוקסוקריאזיס העין שכיח יותר בקרב ילדים ומתבגרים, ולעתים רחוקות משלב נגעים קרביים. ישנם שני סוגים של נגעים: גרנולומות בודדות ו endophthalmoses כרונית עם exudation. פצע חד צדדי של העיניים עם התפתחות של endopthalmitis כרונית, chorioretinitis, אירידוציקליטיס, קראטיטיס, פפילייטיס, פזמון הוא אופייני. דימומים אפשריים ברשתית, נזק לעצב הראייה, מורסות אאוזינופיליות של הגוף הרירי, panophthalmitis, ניתוק הרשתית. ישנם גם נגעים של זחלים של סיבים paraorbital, המתבטאת בצקת תקופתיים. עם בצקת חדה, exophthalmos עשוי להתפתח. מספר eosinophils בדם ההיקפי בחולים עם עורק הכליה-הכליה הוא בדרך כלל נורמלי או גדל מעט.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

סיבוכים של טוקוקריזיס

הפרעה אפשרית של תפקודי האיברים החיוניים (מוח, עיניים וכו '). במקרים מסוימים, התפתחות של אסתמה הסימפונות סביר. Eye toxocariasis הוא אחד הגורמים האפשריים של אובדן ראייה.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

תמותה וגורמי מוות

תוצאות קטלניות עם toxoxarosis הם נדירים, נצפתה עם פלישה מסיבית קשורים עם הגירה של הזחלים לתוך שריר הלב ואת החלקים החשובים של מערכת העצבים המרכזית.