אכינוקוקוזיס הידטידית - טיפול ומניעה

משטר הפעולה והתזונה נקבעים בהתאם לאופי הסיבוכים.

טיפול כימותרפי באכינוקוקוזיס הידטידית מבוצע במקרים של קרע בציסטה, כאשר קיים סיכון להפצת ציסטה כאשר שלמות הציסטה מופרת במהלך הניתוח, וכן במקרים של ציסטות קטנות מרובות (לא יותר מ-3-5 ס"מ) של הכבד, הריאות ואיברים אחרים, שבהם התערבות כירורגית קשה מבחינה טכנית. מומלץ טיפול נגד הישנות באכינוקוקוזיס הידטידית לאחר הניתוח, כאשר לא ניתן לשלול לוקליזציה נוספת של טפיל קטן.

טיפול אנטי-פרזיטי באכינוקוקוזיס הידטידית מתבצע באמצעות אלבנדאזול דרך הפה לאחר הארוחות במינון של 10 מ"ג/ק"ג (לא יותר מ-800 מ"ג ליום) בשתי מנות, קורס של 28 ימים, מרווחים בין קורסים של לפחות שבועיים. משך הטיפול בצורות פלישה המתבטאות קלינית (נוכחות ציסטות) הוא 12-18 חודשים. הטיפול באכינוקוקוזיס הידטידית מתבצע עם פרמטרים מעבדתיים רגילים (בדיקות דם קליניות וביוכימיות), במהלך הטיפול מתבצעת בדיקת דם מבוקרת כל 5-7 ימים. שימוש במינונים גבוהים של אלבנדאזול במשך זמן רב כשלעצמו הופך לגורם לסיבוכים עקב ההשפעה הרעילה של התרופה: נצפים לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, התקרחות, חום, דלקת כבד רעילה. אחד האינדיקטורים החשובים המצביעים על ההשפעה הלא רצויה של אלבנדאזול ועל האיום לפתח סיבוכים חמורים הוא עלייה בפעילות אמינוטרנספראז. אם ספירת הלויקוציטים יורדת מתחת ל-3.0x10 ⁹ /l ופעילות האמינוטרנספראז עולה פי 5-6, יש להשעות את הטיפול עד שהמדדים יחזרו לנורמה או ישתפרו משמעותית. במקרה של לוקופניה מתקדמת והיפרפרמנטמיה, יש להפסיק את הטיפול. במהלך כימותרפיה, ייתכן מוגלות וקרע בציסטה ספונטנית עקב עיכוב הפעילות החיונית או מוות של הטפיל. במקרים אלה, ניתן טיפול אנטיבקטריאלי, ובמידת הצורך מבוצע טיפול כירורגי.

הטיפול באכינוקוקוזיס הידטידית מוערך באמצעות ניטור אינסטרומנטלי וניטור הדינמיקה של טיטר הנוגדנים הספציפיים.

הטיפול העיקרי באכינוקוקוזיס הידטידית הוא שיטות כירורגיות. חשוב לשקול היטב את היתרונות והסיכונים, כמו גם את האינדיקציות והתוויות נגד לבחירת גישות טיפול: הסרה כירורגית של ציסטות, טיפול תרופתי אנטי-פרזיטי, או שילוב של שניהם. במקרה של ציסטות גדולות, הממוקמות באופן שטחי (סיכון לקרע), נגועות או ציסטות המחוברות למערכת צינורות המרה, התערבות כירורגית דחופה או מתעכבת בדחיפות, היא מבוצעת לאחר הכנה מקיפה לפני הניתוח. אינדיקציה לטיפול כירורגי באכינוקוקוזיס הידטידית נחשבת גם להשפעת התהליך הנפחי על איברים חיוניים, כגון ציסטות של הריאות, המוח, הכליות, העצמות ואיברים אחרים. במקרה של נגעים מרובים, הטיפול הכירורגי מתבצע בשלבים.

התוויות נגד - ציסטות קשות להגעה, גוססות, ללא קרבוד או מרובות ציסטות קטנות. התוויות נגד כירורגיות כלליות, הרדמה וטיפוליות נלקחות בחשבון. אינדיקציות לניתוח בילדים קטנים ובאנשים עם ציסטות מרובות צריכות להיות מבוססות היטב. צהבת חסימתית באכינוקוקוזיס בכבד נפתרת רק על ידי ניתוח.

תַחֲזִית

לאחר הסרה רדיקלית של ציסטות אכינוקוקליות, הפרוגנוזה חיובית; אם טיפול כירורגי באכינוקוקוזיס הידטידית אינו אפשרי, הפרוגנוזה שלילית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

בדיקה קלינית

לאחר טיפול כירורגי באכינוקוקוזיס הידטידית, מתבצעת בדיקה 1-2 פעמים בשנה, הכוללת בדיקות דם קליניות וביוכימיות, תגובות סרולוגיות ובדיקה אינסטרומנטלית (אולטרסאונד, CT, MRI). מחלימים מוסרים מהרישום לא לפני 5 שנים בהיעדר סימני הישנות ותוצאות שליליות מתמשכות של תגובות סרולוגיות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מניעת אכינוקוקוזיס הידטידית

ניתן למנוע אכינוקוקוזיס הידטידית על ידי שמירה על היגיינה אישית. ערנות מיוחדת נדרשת בעת החזקת כלבים בבית וטיפול בבעלי חיים. מתבצע טיפול מתוכנן לתולעים של כלבים. במקומות שאינם נוחים לאכינוקוקוזיס, יש צורך בבדיקה רפואית מתוכננת של קבוצות סיכון.