טוקסוקרוזיס - גורמים ופתוגנזה

טוקסוקריזיס נגרמת על ידי תולעת עגולה של הכלבים, השייכת לסוג Nemathelminthes, מחלקת Nematodes, תת-סדרת Ascaridata, סוג Toxocara. T. canis היא נמטודה דו-ביתית, שפרטים ממנה בוגרים מינית מגיעים לגדלים גדולים יחסית (אורך הנקבה הוא 9-18 ס"מ, הזכר - 5-10 ס"מ). ביצי טוקסוקרה הן כדוריות, בגודל 65-75 מיקרומטר. T. canis מטפיל כלבים ונציגים אחרים ממשפחת הכלבים.

במחזור החיים של הלמינת זה, ישנם מחזורי התפתחות - העיקרי ושני מחזורים משניים. מחזור ההתפתחות העיקרי של טוקסוקרה תואם את הסכימה "כלב-אדמה-כלב". לאחר הדבקה של הכלב דרך מערכת העיכול, הזחלים יוצאים מהביצים במעי הדק שלו, אשר לאחר מכן נודדים. בדומה לנדידת תולעים עגולות בגוף האדם. לאחר הבשלת נקבת הטוקסוקרה במעי הדק, הכלב מתחיל להפריש את ביצי הטפיל עם הצואה. סוג זה של התפתחות הלמינת מתרחש בגורים עד גיל חודשיים. בבעלי חיים בוגרים, זחלי הלמינת נודדים לאיברים ורקמות שונים, שם נוצרות גרנולומות סביבם. בהם, הזחלים נשארים ברי-קיימא במשך זמן רב, אינם מתפתחים, אך יכולים לחדש את נדידתם מעת לעת.

הסוג הראשון של מחזור בסיוע מאופיין בהעברה טרנסצנטרלית של זחלי טוקסוקרה לעובר לפי התוכנית "מארח סופי (כלב) - שליה - מארח סופי (גור)". לפיכך, הגור שזה עתה נולד כבר מכיל הלמינתים. בנוסף, גורים יכולים לקבל זחלים במהלך ההנקה.

הסוג השני של מחזור עזר מתרחש בהשתתפות פונדקאים פאראטניים (מאגרים). אלה יכולים להיות מכרסמים, חזירים, כבשים, ציפורים ותולעי אדמה. בגופם, זחלים נודדים אינם מסוגלים להפוך לבוגרים. עם זאת, כאשר פונדק מאגר נאכל על ידי כלב או בעל חיים אחר ממשפחת הכלבים, הזחלים, שנכנסים למעיים של הפונדקאי המחייב, מתפתחים לתולעים בוגרים.

לפיכך, התפוצה הנרחבת של טוקסוקראזיס בקרב בעלי חיים מתאפשרת על ידי מנגנון מושלם של העברת פתוגנים, המשלב דרכי העברה ישירות (זיהום בביצים מהסביבה), אנכיות (זיהום העובר עם זחלים דרך השליה), טרנס-שד (העברת זחלים עם חלב) והדבקה דרך פונדקאים פאראטניים. תוחלת החיים של פרטים בוגרים מינית במעיים של הפונדקאים העיקריים היא 4-6 חודשים. נקבת ה-T. canis מטילה יותר מ-200 אלף ביצים ביום. תקופת ההבשלה של ביצים בקרקע (מ-5 ימים עד חודש) תלויה בטמפרטורת הסביבה ובלחות. במרכז רוסיה, ביצי טוקסוקרה יכולות להישאר בת קיימא בקרקע לאורך כל השנה.

פתוגנזה של טוקסוקריזיס

T. canis הוא גורם סיבתי להלמינתיאזיס שאינו אופייני לבני אדם, שזחליו לעולם אינם הופכים לבוגרים. זהו גורם סיבתי להלמינתיאזיס בבעלי חיים, המסוגל לטפיל בני אדם בשלב הנדידה (הזחל) ולגרום למחלה הנקראת תסמונת "תסמונת parva migrans הוויסצרלית". התסמונת מאופיינת במהלך התקפי ארוך טווח ובנגעים רב-איבריים בעלי אופי אלרגי. בגוף האדם, כמו במארחים פרתניים אחרים, מחזורי ההתפתחות והנדידה מתבצעים כדלקמן: מביצי טוקסוקרה הנכנסות לפה, ולאחר מכן לקיבה ולמעי הדק, יוצאים זחלים, החודרים לכלי הדם דרך הקרום הרירי ונודדים לכבד דרך מערכת ורידי הפורטל, שם חלקם מתיישבים; הם מוקפים בחדירה דלקתית, וגרנולומות נוצרות. במקרה של פלישה אינטנסיבית, נצפה נזק לרקמות גרנולומטיות בריאות, בלבלב, בשריר הלב, בבלוטות הלימפה, במוח ובאיברים אחרים. הזחל יכול לשרוד בגוף האדם עד 10 שנים. קיימות כזו קשורה להפרשת חומר מסתיר שיכול להגן על הזחל מפני תוקפנות של אאוזינופילים ונוגדנים מארחים. זחלי הלמינת ברקמות חוזרים מעת לעת לנדידה תחת השפעת גורמים שונים, מה שגורם להתקדמות המחלה. במהלך הנדידה, הזחלים פוגעים בכלי הדם וברקמות, וגורמים לדימומים, נמק ושינויים דלקתיים. לאנטיגנים הפרשיים-מפרישים של אנטיגנים חיים וסומטיים של זחלים מתים יש השפעה רגישה חזקה עם התפתחות תגובות GNT ו-DTH, המתבטאות בבצקת, אדמומיות עורית וחסימה של דרכי הנשימה. קומפלקסים חיסוניים "אנטיגן-נוגדן" ממלאים תפקיד מסוים בפתוגנזה. גורמים הקובעים את התרחשות טוקסוקריזיס בעיניים לא נחקרו מספיק. קיימת השערה לגבי נזק סלקטיבי לעיניים אצל אנשים עם פלישה בעצימות נמוכה, שבה לא מתפתחת תגובה חיסונית בולטת מספיק של הגוף. בהשוואה לתולעים עגולות ולכמה הלמינתים אחרים, ל-T. canis יש את ההשפעה החיסונית הרב-ערכית החזקה ביותר. נקבע כי אצל ילדים עם טוקסוקריזיס, יעילות החיסון והחיסון החוזר נגד חצבת, דיפתריה וטטנוס פוחתת.