אכינוקוקוזיס הידטידית - אבחון

תסמינים קליניים של אכינוקוקוזיס הידטידית (תצורה דמוית גידול, הגדלה לאט בכבד, בריאות או באיברים אחרים) ונתונים אפידמיולוגיים מאפשרים לחשוד באכינוקוקוזיס.

אבחון סרואימונולוגי של אכינוקוקוזיס הידטידית (ELISA, RIGA, RLA) נותן תוצאות חיוביות ב-90% מהמקרים ויותר עם נזק כבד, בעוד שהיעילות נמוכה יותר (60%) עם אכינוקוקוזיס ריאתי. טיטרי נוגדנים בתקופה המוקדמת של הפלישה, עם ציסטות שלא נפתחו או שלא טופלו בתרופות, עשויים להיות נמוכים או שהתגובות עשויות לתת תוצאות שליליות. בדיקה תוך-עורית עם אנטיגן אכינוקוקלי (הידועה כתגובת קסוני) אינה בשימוש כיום עקב התפתחות תכופה של סיבוכים אלרגיים. אבחון פרזיטולוגי של אכינוקוקוזיס הידטידית אפשרי עם קרע של ציסטות אכינוקוקליות לתוך לומן של איברים חלולים - אז ניתן למצוא סקולקסים או ווים בודדים של הטפיל בכיח, תוכן התריסריון, צואה.

אבחון רנטגן של אכינוקוקוזיס הידטידית, כמו גם אולטרסאונד, CT ו-MRI מאפשרים לנו להעריך את אופי ושכיחות התהליך. בריאות, צילומי רנטגן מגלים תצורות עגולות, לעתים קרובות בצורה לא סדירה, בעלות צפיפות אחידה; הן אינן מסתיידות, בעוד שבכ-50% מהמקרים נמצאת טבעת הסתיידות סביב ציסטות בכבד. ציסטות קטנות מזוהות באמצעות טומוגרפיה. אולטרסאונד היא אחת משיטות האבחון היעילות ביותר לאיתור אכינוקוקוזיס של הכבד ואיברי הבטן. אולטרסאונד, כבדיקה, מאפשר לנו לקבוע את נוכחותה של תצורת נוזל נפחית בכבד ויתר לחץ דם בצינורות המרה התוך-כבדיים והחוץ-כבדיים. ל-CT ול-MRI יש רזולוציה גבוהה יותר. CT משמש במקרים מורכבים כדי להבהיר את מיקום הציסטה ואת הקשר שלה עם תצורות אנטומיות שכנות. אלגוריתם האבחון לצהבת חסימתית מגזע אכינוקוקלי חייב לכלול בהכרח אולטרסאונד של חלל הבטן, CT ו-ERCP עם דקומפרסיה של צינורות המרה. במקרים מסוימים, מומלץ לבצע לפרוסקופיה אבחנתית (זהירות: לא ניתן לנקב את הציסטה עקב הסיכון להפצה).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

במקרה של מהלך מסובך של אכינוקוקוזיס הידטידית (קרע בציסטה, דחיסה של איברים חיוניים), יש צורך בהתייעצות עם מנתח כדי להחליט על טיפול כירורגי.

אינדיקציות לאשפוז

אשפוז ואבחון מפורט של אכינוקוקוזיס הידטידית מסומנים במקרים מורכבים של המחלה.

אבחון דיפרנציאלי של אכינוקוקוזיס הידטידית

אבחון דיפרנציאלי של אכינוקוקוזיס הידטידית מתבצע עם גידולים, ציסטות טפיליות של אטיולוגיות אחרות והמנגיומות בכבד.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]