טוקסוקרוזיס - אבחון

אבחון טפילרי של טוקסוקראזיס לאורך החיים הוא נדיר ביותר ואפשרי רק בעת בדיקת חומר ביופסיה, כאשר ניתן לזהות ולאמת זחלי טוקסוקרה ברקמות. אבחון טוקסוקראזיס מבוסס על היסטוריה אפידמיולוגית ותסמינים קליניים. נוכחות של אאוזינופיליה מתמשכת וארוכת טווח נלקחת בחשבון, אם כי היא לא תמיד נמצאת בטוקסוקראזיס עינית. אינדיקציה להחזקת כלב במשפחה או מגע קרוב עם כלבים, או גיאופגיה מצביעים על סיכון גבוה יחסית להידבק בטוקסוקראזיס.

אבחון אימונולוגי של טוקסוקריזיס מכוון לקביעת תכולת IgG ספציפי לאנטיגן T. cams בסרום הדם באמצעות שיטת ELISA. יש לה רגישות גבוהה וספציפיות מספקת למיקום ויסצרלי של הזחלים - 93.7% ו-89.3%, בהתאמה, אך אינה אינפורמטיבית מספיק לפגיעה בעין. טיטר נוגדנים של 1:400 מצביע על פלישה, אך לא על מחלה; טיטר של 1:800 ומעלה מצביע על טוקסוקריזיס. בחולים עם הצורה הכרונית עם תסמונת ריאתית חמורה, רמת הנוגדנים הספציפיים בדרך כלל גבוהה במידה בינונית (1:800 או 1:1600). עם זאת, קבוצת חולים זו נמצאה באופן טבעי עם תכולה מוגברת של נוגדנים ספציפיים נגד טוקסוקריזיס מסוג IgE בסרום הדם. ניתן להשתמש באימונובלוטינג כדי לאשר את תוצאות ה-ELISA. לא תמיד קיים מתאם בין רמת הנוגדנים לחומרת הביטויים הקליניים של טוקסוקריזיס, כמו גם בין רמת הנוגדנים להיפר-אאוזינופיליה בדם. בשל מהלך הפלישה המחזורי עם התקפים והפוגות בדינמיקה, ייתכנו תנודות משמעותיות בפרמטרים קליניים, המטולוגיים ואימונולוגיים באותו מטופל. מומלץ לכלול במחקר הקליני של חולים עם טוקסוקריזיס בדיקת דם ביוכימית, בדיקת רנטגן של הריאות, ואם יש צורך בכך, ברונכוסקופיה, ברונכוגרפיה, א.ק.ג. ואולטרסאונד של איברי הבטן.

אינדיקציות לאשפוז

הטיפול בחולים עם טוקסוקריזיס חמורה ובילדים מתחת לגיל 3 מתבצע בבית חולים. חולים עם טוקסוקריזיס אינם מדבקים ואינם זקוקים לבידוד.

אבחנה מבדלת של טוקסוקריזיס

אבחון מבדל של טוקסוקריזיס מתבצע בשלב מוקדם של הלמינתיאזות ספציפיות לבני אדם (אסקריזיס, סטרונגילואידיאזיס, סכיסטוזומיאזיס, אופיסטורכיאזיס), אסתמה, כמו גם במחלות רבות המלוות באאוזינופיליה בדם ההיקפי (תסמונת לופלר, אאוזינופיליה טרופית, דלקת מפרקים כרונית לא ספציפית אצל ילדים, לימפוגרנולומטוזיס, סרטן, רגישות לתרופות, מיוקרדיטיס פיברופלסטי הקודקודי וכו'). יש להבדיל טוקסוקריזיס עינית מרטינובלסטומה וכוריורטיניטיס של שחפת, ציטומגלווירוס ואטיולוגיות אחרות. אין שיטות אמינות לאבחון טוקסוקריזיס עינית. במקרים רבים, האבחון נעשה רק על ידי בדיקה היסטולוגית. אולטרסאונד ו-CT של העין משמשים למטרות אבחון. לעיתים ניתן לאבחן "טוקסוקריזיס" רק על סמך השפעת הטיפול האנטי-פרזיטי. סוגיות האבחון והטיפול בחולים עם טוקסוקריזיס עינית מוכרעות במשותף על ידי רופא עיניים ומומחה למחלות זיהומיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]