טוקסוקריאזיס: אבחון

האבחנה הפראסיטולוגית intravitalic של toxocarias הוא נדיר ביותר ורק במחקר של חומר ביופסיה, כאשר ניתן לזהות ולאמת את הזחלים של toxocar ברקמות. אבחון של toxocarias מבוסס על היסטוריה אפידמיולוגית, סימפטומים קליניים. שקול את נוכחותו של eosinophilia מתמשך לטווח ארוך, אם כי עם טוקוקריסיס העין זה לא תמיד נמצא. אינדיקציה של תחזוקה במשפחה של כלב או על קשר קרוב עם הכלבים, על geophagy מציין סיכון גבוה יחסית של זיהום על ידי toxoxarosis.

אבחון אימונולוגי של toxoxarosis נועד לקבוע את התוכן של IgGs ספציפיים עבור T. אנטיגן cams בסרום על ידי ELISA. אשר יש רגישות גבוהה וספציפיות מספקת עבור לוקליזציה הקרביים של הזחלים - 93.7 ו 89.3%, בהתאמה, אבל הוא לא מספיק אינפורמטיבי עבור נזק לעיניים. נוגדנים הנוגדן של 1: 400 מציין פלישה, אבל לא מחלה; על המחלה עם toxoxarosis אומר titer של 1: 800 ומעלה. בחולים עם צורה כרונית עם תסמונת ריאות חמורה, רמת נוגדנים ספציפיים הוא בדרך כלל מורם בינוני (1: 800 או 1: 1600). עם זאת, בקבוצה זו של חולים, רמת הסרום הספציפי של נוגדנים ספציפיים נוגדנים לגובה IgE מזוהה באופן קבוע. כדי לאשר את התוצאות של ELISA, immunoblotting ניתן להשתמש. לא תמיד קיים קשר בין רמת הנוגדנים לבין חומרת הביטויים הקליניים של טוקוקריזיס, כמו גם בין רמת הנוגדנים לבין הפסהאוזינופיליה בדם. בהקשר של מחזור מחזורי של פלישה עם הישנות והשלכות, תנודות משמעותיות במדדים קליניים, המטולוגיים ואימונולוגיים באותו מטופל אפשריים בדינמיקה. במחקר קליני, חולים עם טוקסוקרוזיס מומלץ לכלול בדיקת דם ביוכימית, בדיקת רנטגן של הריאות, על פי אינדיקציות - ברונכוסקופיה, ברונכוגרפיה. א.ק.ג., אולטרסאונד של חלל הבטן.

אינדיקציות לאשפוז

טיפול רעיל בחולים עם צורה חמורה וילדים מתחת לגיל 3 מבוצע בבית החולים. חולים עם טוקוקריזיס אינם דתיים ואינם זקוקים לבידוד.

אבחנה דיפרנציאלית של טוקוקריזיס

אבחנה מבדלת של toxocariasis מתנהל עם זיהומים helminth בשלב מוקדם של בני אדם (כָּרֶצֶת, strongyloidiasis, schistosomiasis, opisthorchiasis). אסטמה, כמו גם מחלות רבות מלוות אאוזינופיליה בדם היקפי (תסמונת לפלר, אאוזינופיליה טרופי, דלקת פרקים כרוניות ספציפיות אצל ילדים, לימפומה, סרטן, רגישות לתרופה, ציור קיר fibroplastic מיוקארדיטיס et al.). Toxocariasis Ocular חייב להיות מובחן מן רטינובלסטומה ו chorioretinitis שחפת, ציטומגלווירוס ו וממקור אחר. אין שיטות אמינה לאבחון טוקוקריזיס בעין. במקרים רבים, האבחון נעשה רק עם בדיקה היסטולוגית. למטרות אבחון, אולטרסאונד וסריקות CT משמשים. לפעמים אבחנה של "toxoxarosis" יכול להתבצע רק על בסיס ההשפעה של מהלך הטיפול antiparasitic. האבחנה והטיפול בחולים עם טוקו-טוקו-עיניים נקבעים במשותף על-ידי רופא עיניים ורופא במחלות זיהומיות.

[1], [2], [3], [4]