טוקסופלזמוזיס: אבחון

אבחון קליני של טוקסופלזמוזיס

אבחנה של טוקסופלזמוזיס מבוססת על גורמי סיכון אפידמיולוגיים לזיהום ונתונים קליניים ומעבדה לאבחון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אבחנה ספציפית ולא ספציפית של טוקסופלזמוזיס

אבחון פרזיטולוגי של טוקסופלזמוזיס (חקירת ביופסיות של בלוטות לימפה ואיברים אחרים) לא נמצא יישום רחב בגלל המורכבות שלו ועמלנות. כדי לזהות toxoplasm, מיקרוסקופ, גרסה ישירה של השיטה פלואורסצנטי assay (MFA) ושיטת bioassay בעכברים לבנים עם בידוד T. Gondii משמשים. שיטה של immunoblotting פותחה כדי לזהות חלבונים של הפתוגן עם נוגדנים IgM, IgG, IgA ו תגובה שרשרת פולימראז. אבחון של טוקסופלזמוזיס תוך רחמי מבוסס על שיטות של cordocentesis ו amniocentesis. עם זאת, טכניקות אלה יש יישום מוגבל ברפואה מעשית, שכן הם יקרים, המחייבים ציוד מיוחד הכשרה מסוימת של כוח אדם.

ברוב המקרים האבחנה של טוקסופלסמוזיס היא השימוש בדיקות סרולוגיות. אבחנה סרולוגית מבוססת על זיהוי של כיתות טוקסופלסמוזיס של נוגדנים מסוג G, M, A, E. הם יכולים להיקבע על ידי נוגדן פלורסנט עקיף (NMFA), immunoassay האנזים-שלב מוצק (TIFM) ואחרים. בין שיטות serodiagnosis טוקסופלסמוזיס המודרני חלים גם בדיקות התלכדות הפרשים, וכן lateksagglyutinatsii אשלגן TIFM לזיהוי IgM ל טוקסופלזמה. כזו בדיקות לגילוי נוגדנים כמו התגובה משקעים (RP), משלימים קיבוע (RSK) ו hemagglutination עקיף (ריגה) הם עכשיו כמעט ולא נעשה שימוש בגלל הרגישות והסגוליות נמוכה. הנוכחות של טוקסופלסמוזיס יכול להתקין ולהפעיל את מבחן עור עם toksoplazminom. עם זאת, המבחן הזה בשנים האחרונות גם כמעט לא בשימוש, כי קיימים שיטות אבחון מודרניות רגישות יותר, מניעת כניסתה של התרופה לתוך הגוף של הנושא. כאשר לאבחון טרום לידתי של טוקסופלסמוזיס משמשים יחד עם NMFA TIFM והגיב עם צבע סבין-פלדמן (ר.ק.). הבדיקה מבוססת על חוסר היכולת של Toxoplasma מוכתם כחול מתילן בנוכחות נוגדנים ל ט גונדי. תגובה זו היא מסובכת למדי, זמן רב ודורשת Toxoplasma חי, אשר אינו זמין בכל המעבדות.

אבחנה סרולוגית חוזרת של טוקסופלסמוזיס מזהה נוגדנים ספציפיים של נוגדנים IgM ו- IgG לנוגדנים של Toxoplasma: IFA, התאחדות המלונות ו- IFA (אבל הם לא אינפורמטיבי בחולי איידס) ערכה ניסוי תוך-עורית עם toksoplazminom (יליד או רקומביננטי). בניתוח והפרשנות של תוצאות אבחון סרולוגיות צריך להיחשב דגירה "חיסונית" - הופעת נוגדנים לאנטיגנים של הטפיל רק לאחר תקופת חביון מסוימת - ולהעריך את התוצאות של מחקר הדינמיקה. בדיקת העור מצביעה על זיהום בטוקסופלזמה, אך אינה מספקת מידע על מהות מהלך המחלה. נשים בהריון עם תגובות סרולוגיות חיוביות מבצעות אולטרסאונד של העובר בדינמיקה.

אבחון אינסטרומנטלי של טוקסופלזמוזיס

כאשר לאבחון טוקסופלסמוזיס מוחין (במיוחד אצל חולי איידס) מתבצעת CT, MRI של המוח: בסרום הנוזל השדרתי לקבוע כתוביות IgG (לעתים רחוקות IgM), זוהה על ידי שיטת ה- PCR של DNA של הפתוגן ומפרישים פתוגן אחד.

אבחנה דיפרנציאלית של טוקסופלזמוזיס

טוקסופלזמוזיס נבדלת ממחלות רבות של הטבע זיהומיות ולא זיהומיות: מחלת הודג'קין, לוקמיה לימפוציטית, ומחלות אחרות של מערכת הדם, שחפת, ליסטריה, yersiniosis, מחלת הנשיקה מדבקת. מחלות של מערכת העצבים ואיברי ראייה. אצל ילדים, לוקח בחשבון גיל, אבחנה מבדלת של טוקסופלסמוזיס מבוצעת עם זיהום CMV, זיהומי herpetic וזיהומים ויראליים חריפים שונים בדרכי נשימה, אדמת, צהבת נגיפית. עם הפלות חוזרות, לידת ילדים עם מומים מולדים אצל נשים שנושאות את ה HIV צריכה להיות שלילית פתולוגיה מיילדת ועל גינקולוגיות.

[7], [8], [9], [10]