דלקת כבד אטופית

דלקת כיליטיס אטופית היא מחלה פוליאטיולוגית, שבה, יחד עם תורשה, גורמי סיכון סביבתיים ממלאים תפקיד מרכזי. גורמי סיכון חיצוניים תורמים להתפתחות החמרות ומהלך כרוני של המחלה. הרגישות לגורמים סביבתיים תלויה בגיל המטופל ובמאפיינים החוקתיים (מצב מערכת העיכול, המערכת האנדוקרינית, המערכת החיסונית, המערכת העצבים). לאלרגנים של מזון ואלרגנים הנישאים באוויר יש חשיבות רבה בהתפתחות המחלה.

קוד ICD-10

L20 דלקת עור אטופית.

דלקת צ'יליטיס אטופית יכולה להופיע אצל ילדים בגילאי 7 עד 17 (שיא פעילות המחלה מתרחש אצל ילדים בגילאי 6-9). בגילאי 15-18 התהליך שוכך אצל רוב החולים (עד גיל ההתבגרות). חלק מהחולים המבוגרים יותר עלולים לחוות החמרות בודדות של המחלה, לעתים קרובות על רקע סיכונים תעסוקתיים.

מה גורם לאטופיק צ'יליטיס?

הופעת המחלה קשורה לנטייה גנטית לאלרגיה אטופית. המחלה מאופיינת במהלך כרוני התקפי.

שכיחות דלקת הצ'יליטיס אטופית (כמו גם דלקת עור אטיפית) נוטה לעלות, במיוחד אצל ילדים צעירים. על פי נתונים שונים, בין 10% ל-20% מכלל הילדים סובלים מסוג רגישות אטופית בתיווך IgE. דלקת הצ'יליטיס היא לעתים קרובות הביטוי היחיד שלה.

כיצד מתפתחת דלקת צ'יליטיס אטופית?

הפתוגנזה של המחלה מבוססת על דלקת אלרגית כרונית של העור, נוטה למהלך חוזר. אטופית של צ'יליטיס מאופיינת בפגיעות בגבול האדום של השפתיים ובזוויות הפה. לעתים קרובות נגעים משולבים של העור בגומה הפופליטלית, כפיפות המרפק, אזורים רוחביים של הצוואר, עפעפיים.

תסמינים של דלקת צ'יליטיס אטופית

דלקת צ'יליטיס אטופית מאופיינת בגירוד (בעוצמה משתנה), היפרמיה גודשת, הסתננות וליכניפיקציה של השפתיים והעור שמסביב, בעיקר בזוויות הפה (דוגמת עור מודגשת). מתפתחים סדקים, מה שיוצר תנאים לזיהום משני.

בשלב החריף של המחלה, השפתיים היפרמיות, בצקתיות, עם סדקים מרובים בגבול האדום ובזוויות הפה (התהליך הפתולוגי אינו מתפשט לקרום הרירי של השפה). לעיתים נצפות שלפוחיות ודמעות על העור הסמוך.

ככל שהתסמינים החריפים שוככים, הנפיחות פוחתת, והחדירה הופכת בולטת יותר, במיוחד בזוויות הפה (מראה אקורדיון מקופל).

דלקת צ'יליטיס אטופית מתחילה בילדות המוקדמת ונמשכת שנים, עם נטייה להשתפר משמעותית באביב ובקיץ ולהחמיר בסתיו ובחורף. מהלך המחלה מאופיין בעייפות.

כיצד לזהות דלקת צ'יליטיס אטופית?

אבחון של דלקת צ'יליטיס אטופית מבוסס על נתונים קליניים ואנמנסטיים (בילדות - דיאתזה אקסודטיבית).

שינויים בדם ההיקפי הם בעלי חשיבות אבחנתית: עלייה במספר הלימפוציטים והאאוזינופילים, ירידה במספר לימפוציטים מסוג T, מדכאי T, עלייה במספר לימפוציטים מסוג B וייצור יתר של IgE בסרום הדם. בדיקות אלרגולוגיות מסומנות לזיהוי האלרגן.

אבחון דיפרנציאלי

צ'יליטיס אטופית מובחנת מצ'יליטיס אקספוליאטיבית ומצ'יליטיס מגע אלרגית, שאינן מאופיינות בנגעים בזוויות הפה ובליצניפיקציה של העור.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול באטופיק צ'יליטיס

הטיפול כולל מתן חומרים בעלי פעולה כללית:

• אנטי-היסטמינים (קלמסטין, לורטדין, דסלורטדין וכו');
• תכשירי סידן בצורה קלה לעיכול;
• מייצבים של קרום תאי מאסט (קטוטיפן);
• תרופות הרגעה להפרעות שינה;
• תכשירי אנזים (פנקריאטין, פסטאל ואחרים) לפירוק מלא של חומרים מזינים המגיעים מהמזון (מצוין במיוחד להפרעות בלבלב);
• סופחים (פוליפפאן, פחם פעיל, אנטרוסג'ל);
• חומרים המנרמלים את המיקרופלורה במעי (לקטולוז, ביפידובקטריום ביפידום, הילק פורטה);
• אימונומודולטורים (אם ישנם סימנים של חוסר חיסוני משני).

מְקוֹמִי:

• קרם פימקרולימוס 1% (מונע החמרות);
• משחות גלוקוקורטיקואידים (לוקואיד, מומטזון (זלוקום), מתילפרדניזולון אצפונאט (אדוואנטן), אלקלומטאזון (אפלודרם), בטאמתזון (בלודרם).

במהלך הטיפול, נקפידים על עקרונות הטיפול הכלליים במצבים אלרגיים:

• הימנעו ממגע עם חיות מחמד;
• ניקוי רטוב יומי של מבנים למגורים;
• הימנעו משפע של רהיטים מרופדים ושטיחים;
• השתמשו בחומרים סינתטיים כמילוי למצעים (אל תכלול נוצות, פוך וצמר);
• לחסל עודף לחות ועובש בחללי מגורים;
• להקפיד על תזונה היפואלרגנית;
• טיפול בבתי נופש ובבתי סנטוריום באקלים יבש וחם מצוין.

מהי הפרוגנוזה של דלקת צ'יליטיס אטופית?

הפרוגנוזה חיובית.