אטוניה שלפוחית ​​השתן

אטוניה של שלפוחית ​​השתן היא מצב שיכול להיות בעל השלכות רפואיות חמורות והוא ראוי לתשומת לב. למרות שהמצב עשוי להיות פחות שכיח ופחות מוכר ממחלות אחרות של מערכת השתן, הוא נשאר רלוונטי בהקשר של פרקטיקה רפואית וטיפול בחולה מהסיבות הבאות:

1. סיבוכים רפואיים: אטוניה של שלפוחית ​​השתן עלולה להוביל לסיבוכים רפואיים כגון קיפאון שתן, דלקות בדרכי השתן, זרימה לאחור של הכליות ואפילו נזק לשלפוחית ​​השתן. סיבוכים אלה יכולים להיות מסוכנים לבריאותו של המטופל.
2. איכות חיים: אנשים הסובלים מאטוניה של שלפוחית ​​השתן עלולים לחוות ירידה משמעותית באיכות החיים עקב הטלת שתן תכופה, חוסר יכולת לשלוט במתן שתן ותסמינים נוספים.
3. אבחון וטיפול: לחולים עם חשד לאטוניה של שלפוחית ​​השתן, חשוב לאבחן וטיפול נכונים. אנשי מקצוע רפואיים חייבים להיות מסוגלים לזהות אבחנה זו ולספק טיפול וטיפול מתאימים.
4. אזהרה: במקרים מסוימים ניתן למנוע או לנהל אטוניה של שלפוחית ​​השתן, במיוחד בחולים עם הפרעות נוירולוגיות. גילוי מוקדם וניהול של מצב זה עשויים לשפר את הפרוגנוזה של החולים.

לפיכך, אטוניה של שלפוחית ​​השתן נשארת רלוונטית ודורשת התייחסות הן מספקי שירותי בריאות והן מהמטופלים, במיוחד באלו הנמצאים בסיכון לפתח מצב זה.[1]

גורם ל אטוניה שלפוחית ​​השתן

לאטוניה של שלפוחית ​​השתן יכולות להיות מגוון סיבות, כולל:

1. הזדקנות : אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון לאטוניה של שלפוחית ​​השתן עקב תהליך ההזדקנות הטבעי. עלייה בגיל יכול להוביל לירידה במסת השריר ולפגיעה בשליטה בשרירי שלפוחית ​​השתן.
2. הפרעות עצביות : נזק או מחלה המשפיעים על העצבים השולטים בשלפוחית ​​השתן עלולים לגרום לאטוניה של שלפוחית ​​השתן. דוגמאות להפרעות כאלה כוללות שבץ מוחי, פגיעה בעמוד השדרה, טרשת נפוצה וסוכרת.
3. זיהומים ודלקת דלקת : זיהומים בדרכי השתן או מצבים דלקתיים של שלפוחית ​​השתן עלולים להוביל לאטוניה מכיוון שהם עלולים לפגוע בשרירים או בעצבים המעורבים בשליטה במתן שתן.
4. השלכות של פרוצדורות כירורגיות: חלק מההליכים הכירורגיים, כגון הסרת ערמונית (כריתת ערמונית) או ניתוח שלפוחית ​​השתן, עלולים להשפיע על תפקוד שלפוחית ​​השתן ולגרום לאטוניה.
5. שימוש בתרופות מסוימות : תרופות מסוימות, כגון תרופות אנטיכולינרגיות, יכולות להפחית את פעילות שלפוחית ​​השתן ולגרום לאטוניה של שלפוחית ​​השתן.
6. חסימות בדרכי השתן : נוכחות של חסימות או חסימות בדרכי השתן, כגון אבנים בשלפוחית ​​השתן או השופכה, עלולה להוביל לאטוניה מכיוון שלפוחית ​​השתן אינה יכולה לסחוט שתן באופן אמין החוצה.
7. מצבים רפואיים אחרים : מצבים רפואיים מסוימים, כגון שיתוק או מחלות ניווניות, עלולים להגביר את הסיכון לאטוניה של שלפוחית ​​השתן.

פתוגנזה

הפתוגנזה של אטוניה של שלפוחית ​​השתן עשויה להיות רב גורמית ולכלול את ההיבטים הבאים:

1. הפרעות נוירולוגיות: אטוניה של שלפוחית ​​השתן עשויה להיות קשורה להפרעות במערכת העצבים כגון פציעות בעמוד השדרה, מחלות ניווניות (למשל, מחלת פרקינסון) או טרשת נפוצה. העצבים השולטים בשלפוחית ​​השתן עלולים להינזק, וכתוצאה מכך לאובדן ויסות שתן תקין.
2. אטוניית שרירי שלפוחית ​​השתן : הזדקנות וחוסר פעילות ממושך עלולים להוביל לחולשת טונוס שרירי שלפוחית ​​השתן. זה יכול להתרחש עקב חוסר פעילות גופנית, שימוש ארוך טווח בצנתר או הליכים רפואיים אחרים שיכולים להשפיע על שרירי שלפוחית ​​השתן.
3. חסימת דרכי השתן: חסימות כגון אורוליתיאזיס, גידולים או היצרות של דרכי השתן (שופכה או השופכה) עלולות להקשות על העברת השתן משלפוחית ​​השתן. חסימה ארוכת טווח עלולה לגרום לאטוניה של שלפוחית ​​השתן.
4. תרופות וניתוחים: תרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות עוויתות או תרופות אנטיכולינרגיות, יכולות להשפיע על טונוס שרירי שלפוחית ​​השתן. כמו כן, כמה הליכים כירורגיים, כגון הסרת ערמונית לסרטן, יכולים להשפיע על תפקוד שלפוחית ​​השתן.
5. גורמים נוספים: סוכרת, הפרעות נוירוגניות, דלקות כרוניות בדרכי השתן ומצבים רפואיים אחרים יכולים להשפיע על תפקוד שלפוחית ​​השתן ולתרום לאטוניה.

תסמינים אטוניה שלפוחית ​​השתן

תסמינים של אטוניה של שלפוחית ​​השתן יכולים להתבטא במגוון דרכים וכוללים את הסימנים הבאים:

1. הטלת שתן תכופה (פוליאקיה): חולים עם אטוניה של שלפוחית ​​השתן עלולים לחוות הטלת שתן תכופה ולא רצונית. זה עשוי לכלול דחף מתמיד להטיל שתן וכמות קטנה של שתן עם כל הטלת שתן.
2. אי ריקון מלא של שלפוחית ​​השתן: מטופלים עשויים להרגיש שהם לא יכולים לסחוט שתן לחלוטין מהשלפוחית ​​בעת מתן שתן. זה יכול לגרום לתחושה של התרוקנות לא מלאה וחוסר שביעות רצון לאחר מתן שתן.
3. תסמינים דיסוריים: מתן שתן עשוי להיות מלווה בכאב או אי נוחות בבטן התחתונה, באזור שלפוחית ​​השתן. ייתכן גם כאבים בעת מילוי שלפוחית ​​השתן.
4. בריחת שתן (בריחת שתן): עקב אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן, חולים עם אטוניה עלולים לחוות בריחת שתן, שמשמעותה הפרשה לא רצונית של שתן.
5. הטלת שתן לילית (הרטבת): ילדים ומבוגרים עם אטוניה של שלפוחית ​​השתן עשויים לסבול ממתן שתן לילי, כאשר השליטה במתן השתן אובדת אפילו בשינה.
6. זרם שתן חלש: מתן שתן עשוי להיות מלווה בזרם שתן חלש עקב אובדן טונוס שרירי שלפוחית ​​השתן.
7. תחושת מלאות שלפוחית ​​השתן: מטופלים עשויים להרגיש ששלפוחית ​​השתן שלהם מלאה ואינה מסוגלת להתמודד עם נפח השתן הרגיל.

תסמינים של אטוניה של שלפוחית ​​השתן עשויים להיות לא ספציפיים ועשויים להתכנס עם תסמינים של מצבים אחרים של מערכת השתן.[2]

שלבים

אטוניה של שלפוחית ​​השתן יכולה להתפתח בהדרגה, ושלביה יכולים להשתנות בהתאם לחומרת ולמשך התסמינים. השלבים הנפוצים מסוכמים להלן:

1. שלב מוקדם (ראשוני) :

   • בשלבים הראשוניים של אטוניה של שלפוחית ​​השתן עלולים להופיע תסמינים ראשוניים כגון הטלת שתן מהירה או קושי בהתחלת השתן.
   • עדיין ניתן לשמור על תפקוד ההתכווצות של שלפוחית ​​השתן, אך מתחילים סימני הידרדרות.

2. שלב פרוגרסיבי :

   • בשלב זה, התסמינים מתגברים והמתן שתן הופך לקשה יותר ולא מספק.
   • המטופל עלול לחוות מתן שתן מוגבר ו/או קושי בשמירה על שתן.

3. שלב מתקדם (אטוניה מלאה) :

   • בשלב מתקדם של אטוניה של שלפוחית ​​השתן, תפקוד שלפוחית ​​השתן עלול להיפגע באופן חמור.
   • החולה עלול לחוות אובדן מוחלט של שליטה בשתן והפרשת שתן בלתי מבוקרת (הפרשה מהשופכה).
   • השלפוחית ​​עלולה לעלות על גדותיה ולהגדיל את גודלה.

4. סיבוכים :

   • אטוניה ארוכת טווח של שלפוחית ​​השתן עלולה להוביל לסיבוכים כגון דלקות בדרכי השתן, אבנים בשלפוחית ​​השתן, התפשטות שלפוחית ​​השתן (מתיחה) ובעיות אחרות בדרכי השתן והגניטורינאריות.

הטיפול באטוניה של שלפוחית ​​השתן תלוי בשלב ובגורם למצב. זה עשוי לכלול פיזיותרפיה, תרופות, שינויים באורח החיים ובמקרים מסוימים, ניתוח.[3]

טפסים

אטוניה של שלפוחית ​​השתן יכולה ללבוש צורות שונות בהתאם לאופי ולמידת התפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן. להלן כמה מהטפסים:

1. אטוניה אקסונלית : צורה זו קשורה להפרעות נוירולוגיות המשפיעות על העצבים השולטים בהתכווצות שרירי השלפוחית. לדוגמה, מחלת פרקינסון, שבץ מוחי, פציעות בעמוד השדרה וטרשת נפוצה עלולים לגרום לאטוניה אקסונלית.
2. אטוניה מיוגנית: צורה זו של אטוניה קשורה להיחלשות של שרירי שלפוחית ​​השתן, מה שהופך אותה לפחות מסוגלת להתכווץ. זה יכול להיגרם על ידי הזדקנות, פציעה או גורמים פיזיים אחרים.
3. אטוניה תפקודית: במקרים מסוימים, אטוניה של שלפוחית ​​השתן עשויה להיות תפקודית, כלומר אין חריגה מבנית או נוירולוגית, אך החולה עדיין מתקשה במתן שתן. זה יכול להיגרם על ידי גורמים פסיכולוגיים, מתח או ירידה בטונוס השרירים.
4. אטוניה חלקית: במקרים מסוימים אטוניה של שלפוחית ​​השתן יכולה להיות חלקית, כאשר השלפוחית ​​אינה מאבדת לחלוטין את יכולת ההתכווצות שלה, אך תפקודה נפגע. זה יכול להוביל לריקון חלקי של שלפוחית ​​השתן ולתחושה של מתן שתן לא שלם.
5. אטוניה מלאה: באטוניה מלאה של שלפוחית ​​השתן, החולה אינו מסוגל לשלוט במתן שתן ואינו יכול לסחוט שתן בעצמו. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף.

צורת האטוניה של שלפוחית ​​השתן יכולה להשתנות ממטופל למטופל, וחשוב לאבחן ולטפל תוך התחשבות באופי והגורמים להפרעה זו בתפקוד שלפוחית ​​השתן.[4]

סיבוכים ותוצאות

אטוניה של שלפוחית ​​השתן, אם לא מטופלת או מנוהלת כראוי, עלולה להוביל לסיבוכים ובעיות שונות. להלן סיבוכים פוטנציאליים של אטוניה של שלפוחית ​​השתן:

1. זיהומים בדרכי השתן : שמירה מתמדת של שתן בשלפוחית ​​השתן יכולה לקדם צמיחה חיידקית ולהגביר את הסיכון לזיהומים בדרכי השתן, כולל דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת פיאלונפריטיס.
2. אבנים בשלפוחית ​​השתן : שמירת שתן בשלפוחית ​​​​השתן לאורך זמן יכולה לתרום להיווצרות אבנים (אבן שתן) בתוך השלפוחית.
3. התפשטות שלפוחית ​​השתן : מצב זה מאופיין במתיחה של דפנות שלפוחית ​​השתן עקב הצפת שתן מתמדת. התנפחות עלולה לגרום לשלפוחית ​​השתן לאבד את יכולתה להתכווץ ולסחוט שתן.
4. הוצאת שתן ספונטנית או השופכה : באטוניה של שלפוחית ​​השתן, השתן עשוי להיות מופרש באופן ספונטני למרות רצונו של המטופל, מה שעלול לגרום לאי נוחות ולבעיות חברתיות.
5. היצרות של השופכה : מתיחה מתמדת של שלפוחית ​​השתן והשופכה עלולה להוביל להיצרות השופכה (היצרות), מה שעלול להקשות על מתן שתן.
6. תסמינים של הצפת שתן : חולים עם אטוניה של שלפוחית ​​השתן עלולים לחוות תסמינים של הצפת שתן, כגון הטלת שתן תכופה וכואבת, בריחת שתן לילית וכאבי בטן תחתונה.
7. סיכון מוגבר לקרע שלפוחית ​​השתן : במקרים נדירים, אטוניה של שלפוחית ​​השתן עלולה להוביל לקרע בדופן שלפוחית ​​השתן, מה שעלול לדרוש טיפול רפואי וניתוח דחוף.
8. בעיות פסיכולוגיות וחברתיות : בעיות במתן שתן ושליטה בשלפוחית ​​השתן עלולות לגרום ללחץ ודיכאון אצל המטופל ולהשפיע על איכות חייו.

אבחון אטוניה שלפוחית ​​השתן

אבחון אטוניה של שלפוחית ​​השתן כולל מספר שיטות והליכים המסייעים לקבוע את מצבה התפקודי, כמו גם לזהות את נוכחותן של פתולוגיות כלשהן. להלן השיטות העיקריות לאבחון שלפוחית ​​השתן:

1. אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד): ניתן להשתמש באולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן כדי לקבוע את גודלה, צורתה, נוכחותם של אבנים, גידולים וחריגות אחרות. שיטה זו בטוחה ואינה מצריכה מתן חומרי ניגוד.
2. Uroflowmetry: זוהי בדיקה המשמשת להערכת קצב ונפח השתן. המטופל משתין לתוך מיכל מיוחד המודד את כמות ומהירות השתן.
3. בדיקה אורודינמית: אורודינמיקה כוללת סדרה של בדיקות שמעריכות את תפקוד שלפוחית ​​השתן והשופכה (סוגר). בדיקות אלו עשויות לכלול ציסטומטריה (מדידת נפח ולחץ שלפוחית ​​השתן), מנומטריה של השופכה (מדידת לחץ השופכה), מחקרים פיזיולוגיים למילוי שלפוחית ​​השתן ואחרות.
4. ציסטוסקופיה: זהו הליך שבו אנדוסקופ גמיש או קשיח עם מצלמה בקצהו (ציסטוסקופ) מוחדר לשלפוחית ​​השתן כדי לבדוק חזותית את פנים שלפוחית ​​השתן. ציסטוסקופיה יכולה לשמש לאיתור גידולים, כיבים, זיהומים וחריגות אחרות.
5. בדיקת שתן : בדיקת שתן יכולה לספק מידע על נוכחות של דלקות בדרכי השתן, נוכחות של דם או כימיקלים חריגים שעלולים להיות קשורים להפרעות בשלפוחית ​​השתן.
6. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI): ניתן להשתמש בטכניקות אלו כדי לבחון את שלפוחית ​​השתן והרקמות הסובבות ביתר פירוט, במיוחד כאשר יש חשד לגידולים או מצבים מורכבים אחרים.

אבחון שלפוחית ​​השתן מתבצע בדרך כלל על ידי אורולוג או מומחה אורולוגי ותלוי בתסמינים הספציפיים ובחשד לחריגות. בחירת שיטת האבחון תלויה במצב הקליני וניתנת להתאים על ידי הרופא לצרכיו הספציפיים של המטופל.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של אטוניה של שלפוחית ​​השתן כוללת זיהוי והבחנה של מצב זה מגורמים אפשריים אחרים לתסמינים דומים. חלק מאלה כוללים:

1. דלקות בדרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השתן): דלקות בדרכי השתן עלולות לגרום לכאב בעת מתן שתן, מתן שתן תכוף ותסמינים אחרים שעשויים להידמות לאטוניה של שלפוחית ​​השתן.
2. פוליפים או גידולים בשלפוחית ​​השתן: נוכחות של פוליפים או גידולים בשלפוחית ​​השתן עלולה לגרום לתסמינים דומים לאלו של אטוניה של שלפוחית ​​השתן, כגון הטלת שתן תכופה וכאבי בטן תחתונה.
3. חסימה של השופכה (התכווצות השופכה): היצרות השופכה עלולה לגרום לקושי במתן שתן ולהטלת שתן מהירה, שיכולה להיות דומה לאטוניה של שלפוחית ​​השתן.
4. תסמינים הקשורים להפרעות נוירולוגיות (למשל מיאלופתיה, מחלת פרקינסון): חלק מהפרעות נוירולוגיות עלולות לגרום לתסמינים הדומים לאטוניה של שלפוחית ​​השתן, כגון בריחת שתן ופגיעה בשליטה בשתן.
5. נפרופתיה סוכרתית: חולי סוכרת עלולים לפתח תסמינים הקשורים לנזק לכליות, כולל בעיות בשלפוחית ​​השתן.

הבדיקות והבדיקות הבאות עשויות להידרש כדי לאבחן במדויק אטוניה של שלפוחית ​​השתן:

• אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן.
• אורוגרפיה (צילום רנטגן עם ניגודיות תוך ורידי).
• מחקר אורודינמי (הערכת תפקוד שלפוחית ​​השתן).
• ניתוח שתן ותרביות שתן לאיתור זיהומים.

האבחנה המבדלת נעשית על ידי אורולוג או מומחה לאורולוגי, והיא תלויה בסימפטומים ובהצגה הקלינית של כל מקרה.

יַחַס אטוניה שלפוחית ​​השתן

הטיפול באטוניה של שלפוחית ​​השתן תלוי בסיבות ובחומרת התסמינים הספציפיים. ברוב המקרים מדובר בשיטות שמרניות, אך במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח. להלן כמה מהטיפולים לאטוניה של שלפוחית ​​השתן:[5]

פיזיותרפיה ותרגילי קיגל

פיזיותרפיה יכולה להועיל בטיפול באטוניה של שלפוחית ​​השתן, במיוחד בשילוב עם טיפולים אחרים. פיזיותרפיה יכולה לסייע בחיזוק שרירי שלפוחית ​​השתן, לשפר את טונוס שלפוחית ​​השתן ולהחזיר תפקוד תקין. להלן כמה טכניקות פיזיותרפיה שניתן להשתמש בהן לאטוניה של שלפוחית ​​השתן:

1. אלקטרוסטימולציה של שלפוחית ​​השתן: ניתן לעשות אלקטרוסטימולציה באמצעות מכשירים מיוחדים השולחים דחפים חשמליים לשרירי שלפוחית ​​השתן. זה יכול לעזור לחזק את השרירים ולשפר את התכווצות שלפוחית ​​השתן.
2. ביופידבק: ביופידבק היא טכניקה שבה ניתן למטופל משוב על פעילות השרירים שלו. המטופל לומד לשלוט ולחזק את שרירי השלפוחית ​​באמצעות משוב זה.
3. פיזיותרפיה: תרגילים שתוכננו במיוחד יכולים לסייע בחיזוק שרירי רצפת האגן השולטים בשלפוחית ​​השתן. תרגילים אלו עשויים לכלול התכווצויות שרירים והרפיות המכונה תרגילי קיגל.
4. מגרה אלקטרו-נוירו-עורית (TENS): טיפול ב-TENS כולל שימוש באלקטרודות קטנות המופעלות על העור ליד אזור האגן ושולחות דחפים חשמליים לגירוי שרירים ועצבים.
5. דיקור: חלק מהמטופלים עשויים לקבל הקלה באטוניה של שלפוחית ​​השתן עם דיקור, אם כי היעילות של שיטה זו עשויה להשתנות.

יש לבצע פיזיותרפיה בהנחיית פיזיותרפיסט או אורולוג מוסמך. היעילות של פיזיותרפיה עשויה להיות תלויה במידת האטוניה של שלפוחית ​​השתן ובמאפיינים האישיים של המטופל. בדרך כלל, פיזיותרפיה משמשת בשילוב עם טיפולים אחרים כגון טיפול תרופתי או ניתוח, בהתאם לחומרת המצב.

תרגילי קיגל לאטוניה של שלפוחית ​​השתן מכוונים לחיזוק שרירי רצפת האגן ולהחזרת השליטה על מתן שתן. להלן חמישה תרגילי קיגל, המתודולוגיה שלהם והשלבים לביצועם:

1. כיווץ והרפיה של שרירי רצפת האגן:

• שיטה: לשבת או לשכב במצב נוח. ראשית, לחץ על שרירי רצפת האגן כאילו אתה מנסה לעצור את זרימת השתן. ואז לאט לאט להירגע.
• שלבי יישום:
  • כיווץ את השרירים למשך 5 שניות, ולאחר מכן הרגע למשך 5 שניות. חזור 10-15 פעמים.

2. התכווצות מכופפת ארוכה:

• טכניקה: לחץ את שרירי רצפת האגן חזק ככל האפשר והחזק את הכיווץ הזה לאורך זמן.
• שלבי יישום:
  • כווצו את השריר והחזיקו את הכיווץ למשך 10-15 שניות, ואז לאט להירגע. חזור 5-10 פעמים.

3. חזרה על כיווץ והרפיה:

• טכניקה: תחילה יש ללחוץ על שרירי רצפת האגן ולהחזיק את הכיווץ למספר שניות ולאחר מכן להירגע לאט.
• שלבי יישום:
  • כיווץ את השרירים למשך 5 שניות, ולאחר מכן הרגע למשך 5 שניות. חזור על מחזור זה 10-15 פעמים.

4. מעלית נרתיק:

• טכניקה: לחץ והרם את שרירי רצפת האגן כאילו ניסית להרים את הנרתיק.
• שלבי יישום:
  • התכווצו והרם את שרירי הנרתיק ורצפת האגן, החזק את ההתכווצות למשך 5-10 שניות, ואז הרגע לאט. חזור 5-10 פעמים.

5. הפחתה ושימור:

• טכניקה: כיווץ את שרירי רצפת האגן חזק ככל האפשר והחזק את הכיווץ למשך זמן מסוים.
• שלבי יישום:
  • כווצו את השרירים והחזיקו את ההתכווצות למשך 5-10 שניות, ואז לאט להירגע. חזור 5-10 פעמים.

בצע את תרגילי קיגל אלה על בסיס קבוע ושמור על סדירות. התחל עם מרווחי זמן קצרים יותר והגדל בהדרגה את משך ההתכווצות ככל שהשרירים שלך מתחזקים. התייעץ עם הרופא או הפיזיותרפיסט שלך לקבלת המלצות מדויקות יותר וכדי להתאים תוכנית אימונים למצבך.

תרופות

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כדי לשפר את תפקוד שלפוחית ​​השתן ולהפחית את תדירות השתן. דוגמאות כוללות תרופות נוגדות עוויתות, תרופות אנטיכולינרגיות ותרופות המגבירות את טונוס שרירי שלפוחית ​​השתן.

טיפול באטוניה של שלפוחית ​​השתן יכול לכלול שימוש בתרופות שונות שיכולות לסייע בגירוי שלפוחית ​​השתן ובשיפור תפקודה. אבל חשוב לזכור שהטיפול צריך להיקבע על ידי רופא, והמינון, משך השימוש ובחירת התרופה תלויים במצב הספציפי ובהערכה הרפואית.

להלן כמה מהתרופות שניתן להשתמש בהן בטיפול באטוניה של שלפוחית ​​השתן:

1. תרופות כולינרגיות : תרופות אלו מעוררות קולטני אצטילכולין בשרירי שלפוחית ​​השתן ועוזרות להגביר את התכווצות שלפוחית ​​השתן. דוגמאות כוללות betanechol ו carbachol.
2. פרוסטגלנדינים : תרופות המבוססות על פרוסטגלנדינים יכולות לעזור להרפות את שרירי צוואר השלפוחית ​​ולשפר את מתן השתן. דוגמה לכך תהיה אלפרוסטדיל.
3. טיפול בבוטולינום : ניתן להשתמש בזריקות בוטולינום טוקסין כדי להרפות את שרירי שלפוחית ​​השתן ולהפחית עוויתות.
4. תרופות מרפיות : תרופות אלו יכולות לעזור להרפות את שרירי שלפוחית ​​השתן ולהפחית עצבנות בשלפוחית ​​השתן. דוגמאות כוללות בקלופן.
5. תרופות אנטיכולינרגיות : ניתן להשתמש בהן כדי להפחית עוויתות ולהפחית את תדירות התכווצויות שלפוחית ​​השתן. דוגמאות הן אוקסיבוטינין וטולטרודין.
6. אנטגוניסטים של אלפא-אדרנורצפטורים : תרופות מסוימות בקבוצה זו יכולות לעזור להרפות את שרירי שלפוחית ​​השתן והשופכה. דוגמאות הן טמסולוזין וטרזוזין.

בחירת התרופה והמינון שלה תלויים באבחון ובמאפיינים הספציפיים של המטופל. חשוב להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את תוכנית הטיפול והתרופות הטובות ביותר לאטוניה של שלפוחית ​​השתן. בנוסף, הרופא יכול להעריך את היתרונות והסיכונים של כל תרופה, תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית של המטופל ובמחלות הנלוות.

פרוצדורות אורודינמיות

נהלים אורודינמיים משמשים לאבחון ולהערכת תפקוד שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן. הם יכולים להיות שימושיים באטוניה של שלפוחית ​​השתן כדי לקבוע את היקף ההפרעה ולבחור את תוכנית הטיפול הטובה ביותר. להלן כמה הליכים אורודינמיים שניתן להשתמש בהם באטוניה של שלפוחית ​​השתן:

• ציסטומטריה : זוהי בדיקה של תפקוד שלפוחית ​​השתן הכוללת מדידת קיבולת ולחץ שלפוחית ​​השתן בתוך השלפוחית ​​בזמן שהיא מתמלאת. ניתן לבקש מהמטופל לשתות נוזל או להזריק נוזל לשלפוחית ​​השתן דרך צנתר, ואז הלחץ בתוך השלפוחית ​​נמדד ברמות מילוי שונות. זה יכול לעזור לקבוע עד כמה השלפוחית ​​מגיבה למילוי ואת יכולתה להחזיק שתן.
• פרופילומטריה של השופכה : הליך זה מודד את הלחץ בתוך השופכה ומעריך כיצד השופכה לוחצת או מחזיקה שתן. זה יכול להיות שימושי בזיהוי בעיות השופכה שעלולות להתלוות לאטוניה של שלפוחית ​​השתן.
• אלקטרומיוגרפיה של שלפוחית ​​השתן ורצפת האגן : בדיקה זו יכולה לעזור לקבוע אילו שרירים מעורבים בשליטה בשלפוחית ​​השתן ומה מצבם. ניתן למקם אלקטרודות באזור שלפוחית ​​השתן ורצפת האגן כדי לתעד פעילות חשמלית.
• אורודינמיקה של השופכה : הליך זה מעריך את הלחץ בשופכה ואת התגובה שלו כאשר השלפוחית ​​מתמלאת. זה יכול לעזור לקבוע אם יש דחיסה של השופכה ובעיות אחרות במתן שתן.

פרוצדורות אורודינמיות יכולות לספק לרופא שלך מידע רב ערך על תפקוד שלפוחית ​​השתן והשופכה כדי לעזור בפיתוח תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבור חולה עם אטוניה של שלפוחית ​​השתן. עליך לדון באפשרות של הליכים אלה עם הרופא שלך ולהבהיר את מטרתם ותהליך.

שינויים באורח החיים

שינויים באורח החיים לאטוניה של שלפוחית ​​השתן יכולים להיות מרכיב חשוב בטיפול ויכולים לסייע בניהול הסימפטומים. להלן מספר המלצות לשינויים באורח החיים עבור חולים עם אטוניה של שלפוחית ​​השתן:

1. אכלו תזונה בריאה והימנעו מצריכת נוזלים מוגזמת לפני השינה כדי להפחית את תדירות השתן הלילה. התבונן גם בתכולה התזונתית של המזון שלך והתחשב בצרכי הוויטמינים והמינרלים של גופך.
2. צמצמו בקפאין ובאלכוהול: קפאין ואלכוהול יכולים להגביר את הגירוי בשלפוחית ​​השתן ולתרום להגברת השתן. במידת האפשר, הגבל את צריכתם.
3. מתן שתן סדיר: נסה להטיל שתן בלוח זמנים, גם אם אין לך דחף חזק. זה יכול לעזור למנוע הצפת שלפוחית ​​השתן ולשפר את השליטה בשתן.
4. פעילות גופנית: פעילות גופנית מתונה יכולה לסייע בחיזוק שרירי רצפת האגן ושלפוחית ​​השתן. תרגילי קיגל מועילים במיוחד לשיפור טונוס השרירים.
5. הימנע ממתח: מתח יכול להחמיר את תסמיני האטוניה של שלפוחית ​​השתן. נסה טכניקות הרפיה כגון יוגה או מדיטציה כדי להפחית מתח.
6. טיפול רפואי: השתמש בטיפול ופעל לפי הוראות הרופא שלך. זה כולל נטילת תרופות מומלצות ומעקב אחר המלצות מומחים אחרות.
7. טיפול בשלפוחית ​​השתן: אם יש לך בעיות עם החמרה בסימפטומים, טפל בשלפוחית ​​השתן שלך על ידי ניסיון להימנע ממילוי יתר ולמנוע דלקות בדרכי השתן.
8. תקשורת עם הרופא שלך: התייעץ עם הרופא שלך באופן קבוע ודווח על כל שינוי בתסמינים. הרופא שלך יוכל להתאים טיפול והמלצות בהתאם למצבך.

שינויים באורח החיים יכולים לסייע בניהול אטוניה של שלפוחית ​​השתן ולשפר את איכות החיים. חשוב לזכור שההשפעות עשויות להיות שונות עבור כל אדם, ולכן חשוב להתאים את הגישה לטיפול ושינויים באורח החיים לפי ייעוץ של רופא.

טיפול כירורגי

ניתן לשקול טיפול כירורגי לאטוניה של שלפוחית ​​השתן כאשר שיטות שמרניות ושינויים באורח החיים אינם מביאים לשיפור מספק בסימפטומים או כאשר קיימות הפרעות מבניות או תפקודיות הדורשות תיקון. אפשרויות טיפול כירורגי עשויות לכלול את ההליכים הבאים:

1. השתלת סוגר מלאכותי תת-בורתי: הליך כירורגי זה כולל השתלת מכשיר המסייע בשליטה במתן שתן, מניעת בריחת שתן. זה עשוי להיות שימושי עבור חולים עם בריחת שתן חמורה.
2. השתלה של ממריצים עצביים אינטרסטיציאליים: ניתן להשתמש בממריצים עצביים אינטרסטיציאליים כדי לעורר את העצבים השולטים בתפקוד שלפוחית ​​השתן. זה יכול לעזור להחזיר טונוס תקין ושליטה במתן שתן.
3. הליכי שיקום טונוס שלפוחית ​​השתן: במקרים מסוימים, ניתן לבצע פרוצדורות כירורגיות כדי לחזק או לשחזר את טונוס שרירי השלפוחית.
4. שחזור דרכי השתן התערבותי: אם אטוניה של שלפוחית ​​השתן קשורה לחסימות או חריגות אחרות בדרכי השתן, ייתכן שיידרש ניתוח התערבותי כדי לתקן אותן.
5. טיפול בבוטולינום: במקרים מסוימים ניתן להשתמש בטיפול בבוטולינום כדי להחליש זמנית את שרירי השלפוחית, מה שיכול לשפר את הסימפטומים.
6. קטטר שתן או סטומה: במקרים נדירים, אם שיטות אחרות אינן יעילות, ניתן להציע למטופל קטטר שתן או סטומה לטיפול במתן שתן.

הבחירה בשיטת הניתוח תלויה במאפיינים האישיים של המטופל, בגורם לאטוניה של שלפוחית ​​השתן ובחומרת התסמינים. ההחלטה לעבור ניתוח צריכה להיעשות בשיתוף עם אורולוג או מומחה אחר שישקול את כל הגורמים וההמלצות למקרה הפרטני. טיפול כירורגי באטוניה של שלפוחית ​​השתן יכול להיות דרך יעילה לשפר את איכות החיים של המטופל ולנהל את הסימפטומים של מצב זה.

הטיפול באטוניה של שלפוחית ​​השתן צריך להיות פרטני ומפותח על ידי רופא, תוך התחשבות בגורמים וסיבות ספציפיים. חשוב לדון בכל הטיפולים הזמינים עם הרופא שלך ולקבוע את הגישה הטובה ביותר למקרה שלך.

מְנִיעָה

מניעת אטוניה בשלפוחית ​​השתן מתמקדת בשמירה על תפקוד בריא של שלפוחית ​​השתן ובמניעת בעיות פוטנציאליות. להלן מספר המלצות למניעת אטוניה של שלפוחית ​​השתן:

1. שמרו על אורח חיים בריא: שמרו על אורח חיים פעיל, השתתפו בפעילות גופנית והקפידו על המשקל שלכם. השמנת יתר עלולה להגביר את הסיכון לאטוניה של שלפוחית ​​השתן ובעיות רפואיות אחרות.
2. תזונה טובה : אכלו תזונה מאוזנת תוך התחשבות בצורך של הגוף בויטמינים ומינרלים. עקבו אחר משטר התזונה, הימנעו מצריכת נוזלים מופרזת לפני השינה.
3. הימנעות מצריכה מופרזת של אלכוהול וקפאין: חומרים אלו יכולים להשפיע על שלפוחית ​​השתן ולהגביר את תדירות מתן השתן.
4. חיזוק שרירי רצפת האגן: בצע תרגילי רצפת אגן, כגון תרגילי קיגל, באופן קבוע. תרגילים אלו יעזרו לחזק את השרירים השולטים במתן שתן.
5. הימנעות מעישון טבק: עישון יכול להחמיר את בריאות השלפוחית ​​ולתרום לבעיות.
6. טיפול בזמן במצבים רפואיים אחרים : טפל וניהל מצבים רפואיים אחרים כגון סוכרת, הפרעות נוירולוגיות וזיהומים בדרכי השתן שעלולים להשפיע על תפקוד שלפוחית ​​השתן.
7. בדיקות רפואיות סדירות: ערכו בדיקות סדירות עם הרופא, במיוחד אם יש לכם גורמי סיכון או תסמינים המעידים על בעיות בשלפוחית ​​השתן.
8. הקפדה על מתן שתן: השתדלו לא לעכב מתן שתן אם יש לך דחף. מתן שתן סדיר ובזמן יכול לעזור לשמור על טונוס תקין של שלפוחית ​​השתן.

מניעת אטוניה בשלפוחית ​​השתן כוללת טיפול בבריאות הכללית שלך ושמירה על אורח חיים בריא.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אטוניה של שלפוחית ​​השתן תלויה בגורמים רבים, כולל הגורמים למצב, חומרת התסמינים, עמידה בזמנים של פנייה לטיפול רפואי ויעילות הטיפול. ברוב המקרים, עם טיפול בזמן ונכון, אטוניה שלפוחית ​​השתן יכולה להיות בעיה מבוקרת וניתנת לניהול.

חשוב לציין כי אטוניה של שלפוחית ​​השתן יכולה להיות תוצאה של מצבים אחרים כגון הפרעות נוירולוגיות, דלקות בדרכי השתן, סוכרת ועוד. לכן, הפרוגנוזה תלויה גם באופן השליטה והטיפול במחלה הבסיסית.

אם אטוניה שלפוחית ​​השתן לא ניתנת לתשומת לב וטיפול נאותים, היא עלולה להוביל להחמרה בתסמינים, לרבות תדירות מוגברת של בריחת שתן והחמרת שליטה בשתן.

חולים עם אטוניה של שלפוחית ​​השתן צריכים לעבור הערכה קבועה על ידי רופא ולעקוב אחר המלצות הטיפול והטיפול. ככל שמצב שלפוחית ​​השתן משתפר בפיקוח רפואי, ניתן להגיע לשיפורים משמעותיים באיכות החיים ובניהול הסימפטומים.

בכל מקרה, הפרוגנוזה של טיפול אטוניה בשלפוחית ​​השתן תהיה פרטנית ותלויה במצב הספציפי של כל מטופל. ציות להמלצות הרופא ובדיקות סדירות יאפשרו לנהל מצב זה בצורה יעילה יותר ולמזער את השפעתו על איכות החיים.

נעשה שימוש בספרות

• לופטקין, NA אורולוגיה: מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי NA Lopatkin - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2013.
• הפרעות בתפקוד שלפוחית ​​השתן בנשים לאחר urthropexy TVT בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. מחברים: Nechiporenko AN Russian Gazette של רופא מיילד-גינקולוג. 2015;15(1): 60-63
• מיכאיל קוגן: אורולוגיה. ספר לימוד. הוצאה לאור: רפואה מעשית, 2022.