אטוניה שלפוחית ​​השתן

Atony שלפוחית השתן הוא מצב שיכול להיות בעל השלכות רפואיות חמורות וחשוב מכך ראוי לתשומת לב. למרות שהמצב עשוי להיות פחות נפוץ ופחות ידוע ממחלות אחרות במערכת השתן, הוא נשאר רלוונטי בהקשר של תרגול רפואי וטיפול בחולים מהסיבות הבאות:

1. סיבוכים רפואיים: אטיוניה שלפוחית השתן יכולה להוביל לסיבוכים רפואיים כמו קיפאון בשתן, דלקות בדרכי השתן, זרימה אחורית בכליות ואפילו נזק לשלפוחית השתן. סיבוכים אלה יכולים להיות מסוכנים לבריאותו של המטופל.
2. איכות החיים: אנשים הסובלים מאטוניה שלפוחית השתן עשויים לחוות ירידה משמעותית באיכות החיים כתוצאה מתן מתן תכוף, חוסר יכולת לשלוט על שתן ותסמינים אחרים.
3. אבחון וטיפול: עבור חולים עם חשד לאטוניה שלפוחית השתן, אבחון וטיפול נאותים חשובים. אנשי מקצוע בתחום הרפואה חייבים להיות מסוגלים לזהות אבחנה זו ולספק טיפול וטיפול מתאים.
4. אזהרה: במקרים מסוימים ניתן למנוע או לניהול שלפוחית השתן, במיוחד בחולים עם הפרעות נוירולוגיות. גילוי וניהול מוקדם של מצב זה עשויים לשפר את הפרוגנוזה של החולים.

לפיכך, Atony שלפוחית השתן נותרה רלוונטית ודורשת תשומת לב הן מצד נותני שירותי הבריאות והן מטופלים, במיוחד אצל אלה הנמצאים בסיכון לפתח מצב זה. [1]

גורם ל אטוניה שלפוחית ​​השתן

לשלפוחית השתן אטוני יכול להיות מגוון סיבות, כולל:

1. הזדקנות: אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון לאטוניה שלפוחית השתן בגלל תהליך ההזדקנות הטבעי. הגדלת הגיל עלולה להוביל לירידה במסת השריר ולקוי בקרת שרירי שלפוחית השתן.
2. הפרעות עצבים: נזק או מחלה המשפיעים על העצבים השולטים בשלפוחית השתן עלולים לגרום לאטוניה שלפוחית השתן. דוגמאות להפרעות כאלה כוללות שבץ מוחי, פגיעה בעמוד השדרה, טרשת נפוצה וסוכרת.
3. זיהומים ודלקת: דלקות בדרכי השתן או מצבים דלקתיים של שלפוחית השתן יכולים להוביל לאתוניה מכיוון שהם עלולים לפגוע בשרירים או בעצבים המעורבים בבקרת שתן.
4. השלכות של נהלים כירורגיים: כמה נהלים כירורגיים, כמו הסרת הערמונית (כריתת הערמונית) או ניתוח שלפוחית השתן, יכולים להשפיע על תפקוד שלפוחית השתן ולגרום לאוניוניה.
5. שימוש בתרופות מסוימות: תרופות מסוימות, כמו תרופות אנטיכולינרגיות, יכולות להפחית את פעילות השלפוחית ולגרום לאוניון שלפוחית השתן.
6. חסימות בדרכי השתן: נוכחות של חסימות או חסימות בדרכי השתן, כמו אבנים בשלפוחית השתן או בשופכה, יכולה להוביל לאטוניה מכיוון ששלפוחית השתן אינה יכולה לסחוט באופן אמין את השתן.
7. מצבים רפואיים אחרים: כמה מצבים רפואיים, כמו שיתוק או מחלות ניווניות, עשויים להעלות את הסיכון לאטוניה שלפוחית השתן.

פתוגנזה

הפתוגנזה של אטוניה שלפוחית השתן עשויה להיות רב-פקטורית וכוללת את ההיבטים הבאים:

1. הפרעות נוירולוגיות: אטוניה שלפוחית השתן עשויה להיות קשורה להפרעות במערכת העצבים כמו פגיעות בעמוד השדרה, מחלות ניווניות (למשל, מחלת פרקינסון) או טרשת נפוצה. העצבים השולטים בשלפוחית השתן עלולים להיפגע, וכתוצאה מכך לאובדן ויסות שתן תקין.
2. שרירי שלפוחית השתן: הזדקנות וחוסר פעילות ממושכת עלולים להוביל לטונוס שרירים מוחלש שלפוחית השתן. זה יכול להתרחש בגלל חוסר פעילות גופנית, שימוש בקטטר לטווח הארוך או נהלים רפואיים אחרים שיכולים להשפיע על שרירי השלפוחית.
3. חסימת דרכי השתן: חסימות כמו אורוליטיאזיס, גידולים או היצרות של דרכי השתן (שופכה או שופכה) יכולים להקשות על העברת השתן משלפוחית השתן. חסימה ארוכת טווח עלולה לגרום לאוניון שלפוחית השתן.
4. תרופות וניתוחים: תרופות מסוימות, כגון אנטי-פסמודיות או אנטיכולינרגיות, יכולות להשפיע על טונוס שרירי שלפוחית השתן. כמו כן, כמה נהלים כירורגיים, כמו הסרת הערמונית לסרטן, יכולים להשפיע על תפקוד שלפוחית השתן.
5. גורמים אחרים: סוכרת, הפרעות נוירוגניות, דלקות בדרכי השתן כרוניות ומצבים רפואיים אחרים יכולים להשפיע על תפקוד שלפוחית השתן ולתרום לאוניוניה.

תסמינים אטוניה שלפוחית ​​השתן

תסמינים של אטוניה שלפוחית השתן יכולים להתבטא במגוון דרכים ולכלול את הסימנים הבאים:

1. שתן תכוף (Pollyakia): חולים עם אטוניה שלפוחית השתן עשויים לחוות מתן מתן תכוף ולא רצוני. זה עשוי לכלול דחף מתמיד להשתין וכמות קטנה של שתן עם כל שתן.
2. כישלון לרוקן את השלפוחית לחלוטין: חולים עשויים להרגיש שהם לא יכולים לסחוט את השתן לחלוטין מהשלפוחית בעת שתן. זה יכול לגרום לתחושה של התרוקנות וחוסר שביעות רצון לא שלמה לאחר שתן.
3. תסמינים דיסוריים: שתן עלול להיות מלווה בכאב או באי נוחות בבטן התחתונה, באזור שלפוחית השתן. יתכנו גם כאבים בעת מילוי שלפוחית השתן.
4. בריחת שתן (בריחת שתן): עקב אובדן בקרת שלפוחית השתן, חולים עם ATONY עשויים לחוות בריחת שתן, שמשמעותה שחרור לא רצוני של שתן.
5. מתן שתן ליליים (Enursis): ילדים ומבוגרים עם אטוניה שלפוחית השתן עשויים להיות מתן שתן ליליים, שם השליטה באבדה אבודה אפילו בשינה.
6. זרם שתן חלש: שתן עשוי להיות מלווה בזרם שתן חלש בגלל אובדן טונוס שרירי שלפוחית השתן.
7. תחושת מלאות שלפוחית השתן: מטופלים עשויים לחוש ששלפוחית השתן שלהם מלאה ואינם מסוגלים להתמודד עם נפח השתן הרגיל.

תסמינים של אטוניה שלפוחית השתן עשויים להיות לא ספציפיים ועלולים להתכנס עם תסמינים של מצבים אחרים במערכת השתן. [2]

שלבים

אטוניה שלפוחית השתן יכולה להתפתח בהדרגה, ושלביו יכולים להשתנות בהתאם לחומרת הסימפטומים ומשך הזמן. השלבים הנפוצים מסוכמים להלן:

1. שלב מוקדם (ראשוני):

   • בשלבים הראשונים של אטוניה שלפוחית השתן, עלולים להתרחש תסמינים ראשוניים כמו מתן מתן מהיר או קושי ליזום מתן מתן.
   • עדיין ניתן לשמור על פונקציית התכווצות של שלפוחית השתן, אך מתחילים סימני הידרדרות.

2. במה מתקדמת:

   • בשלב זה, התסמינים גדלים ומתן מתן הופכים לקשים יותר ולא מספקים.
   • המטופל עלול לחוות מתן מתן ו/או קושי מוגבר בשמירה על שתן.

3. שלב מתקדם (אטוניה שלמה):

   • בשלב המתקדם של אטיוני שלפוחית השתן, תפקוד שלפוחית השתן עשויה להיפגע קשה.
   • המטופל עלול לחוות אובדן מלא של בקרת שתן ופריקת שתן לא מבוקרת (פריקת שופכה).
   • שלפוחית השתן עשויה לעלות על גדותיה ולגדול בגודל.

4. סיבוכים:

   • אטוניה שלפוחית השתן לטווח הארוך יכולה להוביל לסיבוכים כמו דלקות בדרכי השתן, אבני שלפוחית השתן, התרחבות שלפוחית השתן (מתיחה) ובעיות בשתן ואבריה אחרות.

הטיפול באטוניה שלפוחית השתן תלוי בשלב ובסיבת המצב. זה עשוי לכלול פיזיותרפיה, תרופות, שינויים באורח החיים, ובמקרים מסוימים ניתוח. [3]

טפסים

אטוניה שלפוחית השתן יכולה ללבוש צורות שונות בהתאם לאופי ובמידה של תפקוד שלפוחית השתן. להלן כמה מהצורות:

1. Axonalatonia: צורה זו קשורה להפרעות נוירולוגיות המשפיעות על העצבים השולטים בהתכווצות שרירי שלפוחית השתן. לדוגמה, מחלת פרקינסון, משיכות, פגיעות בעמוד השדרה וטרשת נפוצה עלולים לגרום לאטוניה אקסונאלית.
2. אטוניה מיוגנית: צורת אטוניה זו קשורה להיחלשות שרירי השלפוחית, מה שהופך אותה פחות להיות מסוגלת להתכווץ. זה יכול להיגרם כתוצאה מהזדקנות, פציעה או גורמים פיזיים אחרים.
3. אטוניה פונקציונלית: במקרים מסוימים, אטוניה שלפוחית השתן עשויה להיות פונקציונלית, כלומר אין חריגות מבנית או נוירולוגית, אך המטופל עדיין מתקשה להשתין. זה יכול להיגרם על ידי גורמים פסיכולוגיים, לחץ או ירידה בטונוס השרירים.
4. אטוניה חלקית: במקרים מסוימים, אטיוני שלפוחית השתן יכולה להיות חלקית, כאשר שלפוחית השתן לא מאבדת לחלוטין את יכולתו להתכווץ, אך תפקידה נפגע. זה יכול להוביל לריקון שלפוחית השתן החלקה ולתחושה של מתן שתן לא שלם.
5. האוניה המלאה: באוניה שלפוחית השתן המלאה, המטופל אינו מסוגל לשלוט על שתן ואינו יכול לסחוט שתן בכוחות עצמו. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף.

צורת האוניון שלפוחית השתן יכולה להשתנות מחולה לחולה, וחשוב לאבחן ולטפל באופי ולגורמים לתפקוד לקוי של שלפוחית השתן. [4]

סיבוכים ותוצאות

אטיוני שלפוחית השתן, אם לא מטופלים או מנוהלים כראוי, יכול להוביל לסיבוכים ובעיות שונות. להלן סיבוכים פוטנציאליים של אטוניה שלפוחית השתן:

1. דלקות בדרכי השתן: שמירה מתמדת של שתן בשלפוחית השתן יכולה לקדם צמיחת חיידקים ולהגדיל את הסיכון לזיהומים בדרכי השתן, כולל דלקת שלפוחית השתן ופילונפריטיס.
2. אבני שלפוחית השתן: שמירה על שתן בשלפוחית השתן במשך זמן רב יכולה לתרום להיווצרות אבנים (חישובי שתן) בתוך שלפוחית השתן.
3. התערבות שלפוחית השתן: מצב זה מאופיין במתיחת קירות שלפוחית השתן כתוצאה מהצפת שתן מתמדת. התרחבות עלולה לגרום לשלפוחית השתן לאבד את יכולתה להתכווץ ולסחוט שתן.
4. גירוש ספונטני או שופך של שתן: באוניה שלפוחית השתן, שתן עלול להיות מופרש באופן ספונטני למרות רצונו של המטופל, מה שעלול לגרום לאי נוחות ובעיות חברתיות.
5. קפדנות בשופכה: מתיחה מתמדת של שלפוחית השתן והשופכה יכולה להוביל לקפדנות בשופכה (צמצומים), מה שעלול להקשות על השתנה.
6. תסמינים של הצפת שתן: חולים עם אטוניה שלפוחית השתן עשויים לחוות תסמינים של הצפת שתן, כמו שתן תכוף וכואב, בריחת שתן לילית וכאבי בטן נמוכים יותר.
7. סיכון מוגבר לקרע בשלפוחית השתן: במקרים נדירים, אטיוני שלפוחית השתן יכול להוביל לקרע בדופן שלפוחית השתן, מה שעלול לדרוש טיפול רפואי וניתוח דחוף.
8. בעיות פסיכולוגיות וחברתיות: בעיות במתן שתן ובקרת שלפוחית השתן עלולות לגרום ללחץ ודיכאון אצל המטופל ולהשפיע על איכות חייהם.

אבחון אטוניה שלפוחית ​​השתן

האבחנה של אטוניה שלפוחית השתן כוללת מספר שיטות ונהלים המסייעים לקבוע את מצבה התפקודי, כמו גם לזהות נוכחות של פתולוגיות כלשהן. להלן השיטות העיקריות לאבחון שלפוחית השתן:

1. אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד): ניתן להשתמש באולטרסאונד של שלפוחית השתן כדי לקבוע את גודלו, צורתו, נוכחותם של אבנים, גידולים וחריגות אחרות. שיטה זו בטוחה ואינה דורשת מתן סוכני ניגודיות.
2. אורופלמטריה: זהו מבחן המשמש להערכת קצב ונפח המתן. המטופל משתין למכולה מיוחדת המודדת את כמות ומהירות השתן.
3. בחינה אורודינמית: אורודינמיקה כוללת סדרה של בדיקות המעריכות את פונקציית שלפוחית השתן והשופכה (Sphincter). בדיקות אלה עשויות לכלול ציסטומטריה (מדידת נפח שלפוחית השתן ולחץ), מנומטריה בשופכה (מדידת לחץ השופכה), מחקרי מילוי שלפוחית השתן הפיזיולוגית ואחרים.
4. ציסטוסקופיה: זהו נוהל בו מוכנס אנדוסקופ גמיש או נוקשה עם מצלמה בסוף (ציסטוסקופ) לשלפוחית השתן כדי לבדוק חזותית את החלק הפנימי של שלפוחית השתן. ניתן להשתמש בציסטוסקופיה לגילוי גידולים, כיבים, זיהומים וחריגות אחרות.
5. שתן: שתן יכול לספק מידע על נוכחותם של דלקות בדרכי השתן, נוכחות של דם או כימיקלים לא תקינים העשויים להיות קשורים לחריגות בשלפוחית השתן.
6. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI): ניתן להשתמש בטכניקות אלה כדי לבחון את השלפוחית ואת הרקמות הסובבות ביתר פירוט, במיוחד כאשר יש חשד לגידולים או מצבים מורכבים אחרים.

אבחנת שלפוחית השתן מתבצעת בדרך כלל על ידי אורולוג או מומחה אורולוגי ותלוי בתסמינים הספציפיים וחשד על חריגות. הבחירה בשיטת האבחון תלויה במצב הקליני וניתן להתאים אותה על ידי הרופא לצרכים הספציפיים של המטופל.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית של אטוניה שלפוחית השתן כוללת זיהוי והבחנה בין מצב זה מגורמים אפשריים אחרים לתסמינים דומים. חלקם כוללים:

1. דלקות בדרכי השתן (דלקת שלפוחית השתן, דלקת השתן): זיהומים בדרכי האומלל עלולים לגרום לכאבים בעת שתן, שתן תכוף ותסמינים אחרים העלולים להידמות לאטוניה שלפוחית השתן.
2. פוליפים או גידולים בשלפוחית השתן: נוכחות של פוליפים או גידולים בשלפוחית השתן עלולה לגרום לתסמינים הדומים לאלה של אטוניה שלפוחית השתן, כמו שתן תכוף וכאבי בטן נמוכים יותר.
3. חסימת השופכה (היצרות שופכה): היצרות שופכה עלולה לגרום לקושי להשתין ולתן שתן מהיר, שיכולים להיות דומה לאטוניה שלפוחית השתן.
4. תסמינים הקשורים להפרעות נוירולוגיות (למשל מיאלופתיה, מחלת פרקינסון): חלק מהפרעות נוירולוגיות יכולות לגרום לתסמינים הדומים לאטוניה שלפוחית השתן, כמו בריחת שתן ושליטה בשתן לקויה.
5. נפרופתיה סוכרתית: חולים עם סוכרת עלולים לפתח תסמינים הקשורים לנזק בכליות, כולל בעיות שלפוחית השתן.

הבדיקות והבדיקות הבאות עשויות להידרש לאבחון מדויק של שלפוחית השתן:

• אולטרה-סאונוגרפיה של שלפוחית השתן.
• אורוגרפיה (רנטגן עם ניגודיות תוך ורידית).
• מחקר אורודינמי (הערכת פונקציית שלפוחית השתן).
• נתח תרבויות שתן ושתן לזיהומים.

האבחנה הדיפרנציאלית נעשית על ידי אורולוג או מומחה אורולוגי, והיא תלויה בתסמינים ובצגת קלינית של כל מקרה.

יַחַס אטוניה שלפוחית ​​השתן

הטיפול באוניה שלפוחית השתן תלוי בסיבות הספציפיות ובחומרת התסמינים. ברוב המקרים זה כרוך בשיטות שמרניות, אך במצבים מסוימים, יתכן שיהיה צורך בניתוח. להלן כמה מהטיפולים באוניה שלפוחית השתן: [5]

פיזיותרפיה ותרגילי קיגל

פיזיותרפיה יכולה להועיל בטיפול באוניון שלפוחית השתן, במיוחד בשילוב טיפולים אחרים. פיזיותרפיה יכולה לעזור בחיזוק שרירי שלפוחית השתן, לשפר את הטון שלפוחית השתן ולהחזיר את התפקוד הרגיל. להלן כמה טכניקות פיזיותרפיה שניתן להשתמש בהן לאתוני שלפוחית השתן:

1. אלקטרוסטימום של שלפוחית השתן: ניתן לבצע אלקטרוסטילציה באמצעות מכשירים מיוחדים השולחים דחפים חשמליים לשרירי שלפוחית השתן. זה יכול לעזור לחזק את השרירים ולשפר את התכווצות שלפוחית השתן.
2. ביופידבק: ביופידבק היא טכניקה בה מטופל מקבל משוב על פעילות השרירים שלו. המטופל לומד לשלוט ולחזק את שרירי השלפוחית באמצעות משוב זה.
3. פיזיותרפיה: תרגילים שתוכננו במיוחד יכולים לעזור בחיזוק שרירי רצפת האגן השולטים בשלפוחית השתן. תרגילים אלה עשויים לכלול התכווצויות שרירים והרפיה המכונה תרגילי קיגל.
4. אלקטרונרוסטימולטור טרנס-סקרני (TENS): טיפול בעשרות כרוך בשימוש באלקטרודות קטנות המופעלות על העור בסמוך לאזור האגן ושולחים דחפים חשמליים כדי לעורר שרירים ועצבים.
5. דיקור סיני: חלק מהמטופלים עשויים לקבל הקלה מאטוניה שלפוחית השתן עם דיקור סיני, אם כי יעילותה של שיטה זו עשויה להשתנות.

יש לבצע פיזיותרפיה בהנחיית פיזיותרפיסט מוסמך או אורולוג. היעילות של פיזיותרפיה עשויה להיות תלויה במידת האוניה שלפוחית השתן ובמאפיינים האישיים של המטופל. בדרך כלל, פיזיותרפיה משמשת בשילוב עם טיפולים אחרים כמו טיפול תרופתי או ניתוח, תלוי בחומרת המצב.

תרגילי קיגל לאוניון שלפוחית השתן נועדו לחזק את שרירי רצפת האגן ולהחזיר את השליטה על מתן מתן. להלן חמישה תרגילי קיגל, המתודולוגיה והצעדים שלהם לביצועם:

1. התכווצות והרפיה של שרירי רצפת האגן:

• שיטה: לשבת או לשכב במצב נוח. ראשית, סחטו את שרירי רצפת האגן שלך כאילו אתה מנסה לעצור את זרימת השתן. ואז להירגע לאט.
• שלבי יישום:
  • התקשרו עם השרירים שלך למשך 5 שניות ואז תירגע למשך 5 שניות. חזור על 10-15 פעמים.

2. התכווצות פלקסור ארוכה:

• טכניקה: סחט את שרירי רצפת האגן חזק ככל האפשר והחזק התכווצות זו במשך זמן רב.
• שלבי יישום:
  • חלוץ בשריר והחזיק את ההתכווצות למשך 10-15 שניות ואז נרגע לאט. חזור על 5-10 פעמים.

3. חזרה על התכווצות ורגיעה:

• טכניקה: תחילה סחטו את שרירי רצפת האגן והחזיקו את ההתכווצות למשך מספר שניות ואז נרגעו לאט.
• שלבי יישום:
  • התקשרו עם השרירים שלך למשך 5 שניות ואז תירגע למשך 5 שניות. חזור על מחזור זה 10-15 פעמים.

4. מעלית הנרתיק:

• טכניקה: לסחוט ולהרים את שרירי רצפת האגן שלך כאילו אתה מנסה להרים את הנרתיק שלך.
• שלבי יישום:
  • התקשרו והרימו את הנרתיק ואת שרירי רצפת האגן שלכם, אוחזים בכיווץ למשך 5-10 שניות ואז נרגע לאט. חזור על 5-10 פעמים.

5. הפחתה ושימור:

• טכניקה: התקשרו עם שרירי רצפת האגן קשה ככל האפשר והחזיקו את ההתכווצות למשך זמן מסוים.
• שלבי יישום:
  • חלצו על השרירים שלכם והחזיקו את ההתכווצות למשך 5-10 שניות, ואז נרגע לאט. חזור על 5-10 פעמים.

בצע תרגילי קיגל אלה על בסיס קבוע ושמור על סדירות. התחל עם מרווחי זמן קצרים יותר והגדיל בהדרגה את משך ההתכווצות כאשר השרירים שלך מתחזקים. התייעץ עם הרופא או הפיזיותרפיסט שלך לקבלת המלצות מדויקות יותר ולהתאמה אישית של תוכנית אימונים למצבך.

תרופות

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לשיפור תפקוד שלפוחית השתן ולהפחתת תדירות המתן. דוגמאות לכך כוללות אנטי-סמירה, אנטיכולינרגיות ותרופות המגדילות את טונוס השרירים שלפוחית השתן.

הטיפול באטוניה שלפוחית השתן יכול לכלול שימוש בתרופות שונות שיכולות לעזור לעורר את שלפוחית השתן ולשפר את תפקודו. אך חשוב לזכור כי יש לרשום את הטיפול על ידי רופא, והמינון, משך השימוש ובחירת התרופות תלויים במצב הספציפי ובהערכה הרפואית.

להלן כמה מהתרופות שניתן להשתמש בהן לטיפול באוניה שלפוחית השתן:

1. תרופות כולינרגיות: תרופות אלה מעוררות קולטני אצטילכולין בשרירי השלפוחית ועוזרים להגביר את התכווצות השלפוחית. הדוגמאות כוללות את בטנצ'ול וקרבצ'ול.
2. פרוסטגלנדינים: סמים המבוססים על פרוסטגלנדינים יכולים לעזור להרפות את שרירי הצוואר שלפוחית השתן ולשפר את המתן. דוגמה לכך היא אלפרוסטדיל.
3. טיפול בוטולינום: ניתן להשתמש בזריקות רעלן בוטולינום כדי להרפות את שרירי השלפוחית ולהפחתת עוויתות.
4. MyOrelaxants: תרופות אלה יכולות לעזור להרפות את שרירי השלפוחית ולהפחית את עצבנות השלפוחית. הדוגמאות כוללות בקלופן.
5. תרופות אנטיכולינרגיות: ניתן להשתמש בהן להפחתת עוויתות ולהקטין את תדירות התכווצויות שלפוחית השתן. דוגמאות לכך הן אוקסיבוטנין וטולטרודין.
6. אנטגוניסטים של אלפא-אדרנורקפטור: כמה תרופות בכיתה זו יכולות לעזור להרפות את שרירי השלפוחית והשופכה. דוגמאות לכך הן טמסולוזין וטרזוזין.

בחירת התרופות והמינון שלה תלויה באבחון ובמאפיינים הספציפיים של המטופל. חשוב להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את תכנית הטיפול והתרופות הטובות ביותר עבור אטוניה שלפוחית השתן. בנוסף, הרופא יכול להעריך את היתרונות והסיכונים של כל תרופה, תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית של המטופל ובקומורבידויותיו של המטופל.

נהלים אורודינמיים

נהלים אורודינמיים משמשים לאבחון והערכת תפקוד שלפוחית השתן והשתן. הם יכולים להיות מועילים באוניון שלפוחית השתן כדי לקבוע את מידת ההפרעה ולבחור את תוכנית הטיפול הטובה ביותר. להלן כמה נהלים אורודינמיים שניתן להשתמש בהם באוניה שלפוחית השתן:

• ציסטומטריה: זהו מבחן של פונקציית שלפוחית השתן הכוללת מדידת יכולת שלפוחית השתן ולחץ בתוך שלפוחית השתן בזמן שהיא ממלאת. יתכן כי המטופל יתבקש לשתות נוזל או להזריק נוזל לשלפוחית השתן דרך צנתר, ואז הלחץ בתוך שלפוחית השתן נמדד ברמות מילוי שונות. זה יכול לעזור לקבוע עד כמה שלפוחית השתן מגיבה למילוי ויכולתו להחזיק שתן.
• פרופילומטריה בשופכה: הליך זה מודד את הלחץ בתוך השופכה ומעריך כיצד השופכה סוחטת או מחזיקה שתן. זה יכול להיות שימושי בזיהוי בעיות בשופכה העלולות ללוות את האוניה שלפוחית השתן.
• שלפוחית השתן ואלקטרומוגרפיה של רצפת האגן: בדיקה זו יכולה לעזור לקבוע אילו שרירים מעורבים בשליטה על שלפוחית השתן ומה מצבם. ניתן למקם אלקטרודות בשטח שלפוחית השתן וברצפת האגן כדי לרשום פעילות חשמלית.
• אורודינמיקה בשופכה: נוהל זה מעריך את הלחץ בשופכה ותגובתו כאשר מתמלא השלפוחית. זה יכול לעזור לקבוע אם קיימת דחיסה בשופכה ובעיות בשתן אחרות.

נהלים אורודינמיים יכולים לספק לרופא שלך מידע חשוב אודות שלפוחית השתן ותפקוד השופכה כדי לסייע בפיתוח תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבור חולה עם אטוניה שלפוחית השתן. עליך לדון באפשרות של נהלים אלה עם הרופא שלך ולהבהיר את מטרתם ותהליךם.

שינויים באורח החיים

שינויים באורח החיים עבור Atony שלפוחית השתן יכולים להיות מרכיב חשוב בטיפול ויכולים לעזור בניהול תסמינים. להלן כמה המלצות לשינויים באורח החיים עבור חולים עם אטיוני שלפוחית השתן:

1. אכלו תזונה בריאה והימנעו מצריכת נוזלים מוגזמת לפני השינה כדי להפחית את תדירות המתן הלילי. צפו גם בתכולת התזונה של האוכל שלכם ושקולו את צרכי הוויטמין והמינרלים של גופכם.
2. קיצוץ בקפאין ואלכוהול: קפאין ואלכוהול יכולים להגביר את גירוי השלפוחית ולתרום להגברת המתן. במידת האפשר, הגבל את הצריכה שלהם.
3. מתן מתן רגיל: נסה להשתין על לוח זמנים, גם אם אין לך דחף חזק. זה יכול לעזור במניעת הצפת שלפוחית השתן ולשפר את שליטת השתן.
4. פעילות גופנית: פעילות גופנית מתונה יכולה לעזור בחיזוק רצפת האגן ושרירי השלפוחית. תרגילי קיגל מועילים במיוחד לשיפור טונוס השרירים.
5. הימנע מלחץ: לחץ יכול להחמיר את תסמיני האוניה של שלפוחית השתן. נסה טכניקות הרפיה כמו יוגה או מדיטציה כדי להפחית את הלחץ.
6. טיפול רפואי: השתמש בטיפול ופעל לפי הזמנות הרופא שלך. זה כולל נטילת תרופות מומלצות ובעקבות המלצות מומחים אחרות.
7. טיפול בשלפוחית השתן: אם יש לך בעיות עם תסמינים מחמירים, דאג לשלפוחית השתן שלך על ידי ניסיון להימנע ממילוי יתר ומניעת דלקות בדרכי השתן.
8. תקשורת עם הרופא שלך: התייעץ עם הרופא שלך באופן קבוע ודיווח על כל שינוי בתסמינים. הרופא שלך יוכל להתאים טיפול והמלצות בהתאם למצבך.

שינויים באורח החיים יכולים לעזור בניהול אטוניה שלפוחית השתן ולשפר את איכות החיים. חשוב לזכור כי ההשפעות עשויות להיות שונות עבור כל פרט, ולכן חשוב להתאים אישית את הגישה לטיפול ושינויי אורח חיים בעצת רופא.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי באטוניה שלפוחית השתן יכול להיחשב כאשר שיטות שמרניות ושינויים באורח החיים אינם מביאים שיפור מספיק בתסמינים או כאשר יש חריגות מבניות או תפקודיות הדורשות תיקון. אפשרויות טיפול כירורגיות עשויות לכלול את הנהלים הבאים:

1. השתלת הסוגר המלאכותית התת-דתית: הליך כירורגי זה כרוך בהשתלת מכשיר המסייע בשליטה על שתן, ומניעת בריחת שתן. זה עשוי להועיל לחולים עם בריחת שתן קשה.
2. השתלת ממריצים עצבים ביניים: ניתן להשתמש בממריצים בין עצבים בין-סטיטיאליים כדי לעורר את העצבים השולטים בתפקוד שלפוחית השתן. זה יכול לעזור להחזיר את הטון והשליטה הרגילה של שתן.
3. נהלי שיקום טון שלפוחית השתן: במקרים מסוימים ניתן לבצע נהלים כירורגיים כדי לחזק או לשחזר את טונוס השרירים שלפוחית השתן.
4. שחזור דרכי השתן התערבותיות: אם אטוניה שלפוחית השתן קשורה לחסימות או חריגות אחרות בדרכי השתן, יתכן ויהיה צורך בניתוח התערבותי כדי לתקן אותם.
5. טיפול בוטולינום: במקרים מסוימים ניתן להשתמש בטיפול בוטולינום כדי להחליש באופן זמני את שרירי השלפוחית, מה שיכול לשפר את הסימפטומים.
6. השתן או סטומה: במקרים נדירים, אם שיטות אחרות אינן יעילות, ניתן להציע למטופל צנתר שתן או סטומה לניהול שתן.

הבחירה בשיטה כירורגית תלויה במאפיינים האישיים של המטופל, הגורם לאטוניה שלפוחית השתן וחומרת הסימפטומים. ההחלטה לעבור ניתוח צריכה להתקבל בשילוב עם אורולוג או מומחה אחר אשר ישקול את כל הגורמים וההמלצות למקרה הפרט. טיפול כירורגי באוניון שלפוחית השתן יכול להיות דרך יעילה לשפר את איכות חייו של המטופל ולנהל את הסימפטומים של מצב זה.

הטיפול באוניון שלפוחית השתן צריך להיות אינדיבידואלי ולפותח על ידי רופא, תוך התחשבות בגורמים וסיבות ספציפיות. חשוב לדון בכל הטיפולים הזמינים עם הרופא שלך ולקבוע את הגישה הטובה ביותר למקרה שלך.

מְנִיעָה

מניעת אטוניה של שלפוחית השתן מתמקדת בשמירה על תפקוד שלפוחית השתן הבריאה ומניעת בעיות פוטנציאליות. להלן כמה המלצות למניעת אטיוני שלפוחית השתן:

1. שמור על אורח חיים בריא: שמור על אורח חיים פעיל, השתתף בפעילות גופנית וצפה במשקל שלך. השמנת יתר יכולה להגדיל את הסיכון לאטוניה שלפוחית השתן ובעיות רפואיות אחרות.
2. תזונה טובה: אכלו תזונה מאוזנת, תוך התחשבות בצורך של הגוף בוויטמינים ובמינרלים. עקוב אחר המשטר התזונתי, הימנעות מצריכת נוזלים מוגזמת לפני השינה.
3. הימנעות מצריכה מוגזמת של אלכוהול וקפאין: חומרים אלה יכולים להשפיע מעצבן על שלפוחית השתן ולהגדיל את תדירות המתן.
4. חיזוק שרירי רצפת האגן: האם תרגילי רצפת אגן, כמו תרגילי קיגל, באופן קבוע. תרגילים אלה יסייעו בחיזוק השרירים השולטים על שתן.
5. הימנעות מעישון טבק: עישון יכול להחמיר את בריאות שלפוחית השתן ולתרום לבעיות.
6. טיפול בזמן במצבים רפואיים אחרים: טיפול וניהול מצבים רפואיים אחרים כמו סוכרת, הפרעות נוירולוגיות וזיהומים בדרכי השתן העלולים להשפיע על תפקוד שלפוחית השתן.
7. בדיקות רפואיות רגילות: יש בדיקות קבועות אצל הרופא שלך, במיוחד אם יש לך גורמי סיכון או תסמינים המצביעים על בעיות שלפוחית השתן.
8. דבקות במתן שתן: נסה לא לעכב מתן שתן אם יש לך את הדחף. מתן מתן רגיל ומתוזמן יכול לעזור לשמור על טון שלפוחית השתן הרגילה.

מניעת אטוני של שלפוחית השתן כוללת טיפול בבריאות הכללית שלך ובעקבות אורח חיים בריא.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אטוניה שלפוחית השתן תלויה בגורמים רבים, כולל הגורמים למצב, בחומרת הסימפטומים, בזמינותם של חיפוש טיפול רפואי ויעילות הטיפול. ברוב המקרים, עם טיפול מתוזמן ומתאים, אטיוני שלפוחית השתן יכולה להיות בעיה מבוקרת וניתנת לניהול.

חשוב לציין כי אטוניה שלפוחית השתן יכולה להיות תוצאה של מצבים אחרים כמו הפרעות נוירולוגיות, דלקות בדרכי השתן, סוכרת ואחרים. לפיכך, הפרוגנוזה תלויה גם באופן שבו מחלה הבסיסית נשלטת ומטופלת.

אם לא ניתנת תשומת לב וטיפול נאותים של שלפוחית השתן, היא עלולה להוביל להחמרה של תסמינים, כולל תדירות מוגברת של בריחת שתן והחמרת השליטה בשתן.

יש להעריך באופן קבוע חולים עם אטוניה שלפוחית השתן על ידי רופא ולעקוב אחר המלצות הטיפול והטיפול. ככל שמצב שלפוחית השתן משתפר תחת פיקוח רפואי, ניתן להשיג שיפורים משמעותיים באיכות החיים וניהול הסימפטומים.

בכל מקרה, הפרוגנוזה של טיפול באוניה שלפוחית השתן תהיה אינדיבידואלית ותלויה במצב הספציפי של כל מטופל. עמידה בהמלצות הרופא ובדיקות רגילות יאפשרו לנהל מצב זה בצורה יעילה יותר ולמזער את השפעתו על איכות החיים.

ספרות משמשת

• Lopatkin, N. A. Urology: המדריך הלאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי נ 'א. לופטקין - מוסקבה: Geotar-Media, 2013.
• הפרעות בשלפוחית השתן מתפקדות אצל נשים לאחר TVT urethropexy בתקופה המוקדמת לאחר הניתוח. מחברים: Neciporenko A.N. עיתון רוסי של רופא מיילדות-גינקולוג. 2015; 15 (1): 60-63
• מיכאיל קוגן: אורולוגיה. ספר לימוד. מו"ל: רפואה מעשית, 2022.