ציסטה במוח

ציסטה במוח היא שם כללי לגידולים שפירים במבני המוח.

לרוב, נתקלים בשני סוגים של ציסטות בפרקטיקה נוירוכירורגית: תצורות ארכנואידיות ותצורות מוחיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל ציסטות במוח

ציסטות במוח בפרקטיקה נוירוכירורגית מחולקות לשתי קטגוריות:

ציסטות ראשוניות הן בדרך כלל ציסטות ארכנואידיות, כמעט כולן מולדות, מאובחנות לרוב אצל ילדים זכרים. האטיולוגיה של ציסטות מולדות יכולה להיות שונה:

• זיהומים תוך רחמיים.
• טראומה שנגרמה במהלך הלידה.
• מחלה דלקתית תוך רחמית.
• מחלה ויראלית ומדבקת של אישה בהריון.
• אגנזה מולדת של האזור המחבר את ההמיספרות המוחיות, פתולוגיה של כפיס המוח.

גידולים משניים הם גידולים המופיעים כתוצאה מהסיבות הבאות:

• דלקת קרום המוח זיהומית.
• ניתוח נוירוכירורגי.
• מחלה גנטית נדירה מאוד - תסמונת מרפן (פתולוגיה של רקמת החיבור).
• ציסטה מוחית משנית המופיעה באזור הצלקת מציסטה ארכנואידית ראשונית.
• סיבוכים לאחר שבץ מוחי.
• פציעות.

ציסטה מוחית אינה מחלה אונקולוגית ותמיד מאופיינת כגידול שפיר, המסווג לפי סוג הרקמה והמבנה היוצרים אותה:

• תצורת ארכנואיד היא ציסטה מוחית מלאה בנוזל שדרתי - נוזל מוחי שדרתי.
• תצורה קולואידלית היא תצורה ציסטית המופיעה בשלב העוברי של ההתפתחות (השבוע השני לאחר ההתעברות), כאשר נוצר מבנה מערכת העצבים המרכזית.
• תצורת דרמואיד היא ציסטה מוחית המופיעה בשבועות הראשונים של התפתחות העובר ומכילה תאי אפידרמיס, בלוטות זיעה, זקיקי שיער ואפילו הסתיידויות.
• היווצרות האצטרובל היא היווצרות ציסטית של האפיפיזה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים ציסטות במוח

גידולי מוח שפירים לעיתים רחוקות מפגינים תסמינים ספציפיים המכריחים אדם לפנות לרופא. לרוב, ציסטות מתגלות במהלך סריקת CT שמטרתה לזהות מחלה אחרת הקשורה למחזור הדם ולמערכת כלי הדם. בין הסימנים האפשריים המעידים על התפתחות ציסטה במוח, עשויים להיות:

• כאב ראש פתאומי שאינו קשור להצטננות, שינויים בלחץ דם או מחלות אחרות.
• תחושה של נפיחות מבפנים.
• כאב, פועם, עוויתי, חד צדדי.
• רעש, אובדן שמיעה זמני עקב סיבות לא אובייקטיביות.
• הפרעות ראייה חושיות - תחושה של ראייה כפולה, כתמים המופיעים פתאום מול העיניים.
• התקפים שאינם קשורים לאפילפסיה.
• שיתוק חלקי של הגפיים.
• אובדן הכרה פתאומי.
• כאב ראש המקשה על ההסתכלות (ציסטה במוח גורמת להידרוצפלוס).
• נמנום פתאומי, עייפות.
• אובדן קואורדינציה בעת הליכה.
• קהות תקופתית של הגפיים.

טפסים

ציסטה מוחית של המוח. מבצעת מעין פונקציה פיצוי, ממלאת את החלל של האזור הנמק, זה קורה אם המוח נתון לטראומה או ניתוח. כמו כן, גידול מוחי יכול להיות תוצאה של שבץ מוחי או תהליך דלקתי ברקמות המוח. סוג זה של ציסטה תמיד ממוקם בתוך המוח, בעובי הרקמות שלו.

ציסטה ארכנואידית של המוח. היא ממוקמת בין השכבה העליונה של המוח לבין קרום העכביש או העכביש. סוג זה של גידול הוא לרוב תוצאה של תהליכים דלקתיים, ולעתים רחוקות יותר תוצאה של טראומה או דימום. דפנות הציסטה מורכבות מתאי עכביש וקולגן, רקמת צלקת. ברוב המקרים, ציסטה מוחית ארכנואידית ממוקמת בצד החיצוני של האונה הטמפורלית בגומה הגולגולתית האמצעית - גומה גולגולתית אמצעית.

[ 8 ], [ 9 ]

אבחון ציסטות במוח

ככלל, גידולים לא גורמים לתסמינים ברורים האופייניים לציסטה מוחית. הם מופיעים רק במקרה של הגדלה, ולכן הם נקבעים לרוב במהלך בדיקה מקיפה במהלך טומוגרפיה. סריקת מחשב מראה את מיקום התצורה הציסטית, את הפרמטרים שלה ואת שיטת הגישה האפשרית אם יש צורך בניתוח.

כמו כן, מתבצעת בדיקה מלאה של מערכת הדם לאיתור היצרות אפשרית של העורקים והורידים, ונבדק מצב פעילות הלב. בדיקות דם אנליטיות לקרישת דם נערכות, ונקבעת רמת הכולסטרול.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

יַחַס ציסטות במוח

1. היווצרות ציסטה ארכנואידית כפופה למעקב מתמיד בעת האבחון. אם הציסטה אינה גדלה ואינה מפריעה לבריאות הכללית, היא נותרת ללא שינוי, ניתוח מצוין רק אם הגידול גדל.
2. ציסטה קולואידלית של המוח יכולה לגרום להידרוצפלוס, ולכן היא מוסרת כדי למנוע היווצרות של בקע מוחי או מוות.
3. דרמואידים מוסרים בניתוח.
4. אפידרמואידים הם סוג של ציסטה דרמואידית השונה מדרמואידים בתוכן שלה. הם מאובחנים לרוב בגיל צעיר ומסירים אותם בניתוח.
5. היווצרות האצטרובל נתונה לניטור מתמיד.

ציסטות במוח מנותחות לרוב בשיטות עדינות - אנדוסקופיות או מעקפים. טרפנציה מבוצעת בתדירות נמוכה יותר אם הציסטה גדלה לגודל גדול וקיים איום על חיי המטופל.

במקרה של היווצרות ציסטית שאינה דורשת התערבות כירורגית, מצוין טיפול סימפטומטי וניטור מתמיד של מצב הגידול.