ציסטה בכבד

ציסטה בכבד נחשבת מחלה שפירה של הגוף, אשר נקרא בצדק "מגן" של גוף האדם. ההשפעה של הכבד על פעילות אנושית נורמלית היא לא יסולא בפז, ונגעים, כגון hepatosis, אדנומה, שחמת הכבד או ציסטה של הכבד, יכול להוביל לתוצאות חמורות, כולל את הדברים הבאים: 

• בגלל הכבד מעורב בפיתוח «ביליס» או מרה, כל פתולוגיה שלה, כגון ציסטה של הכבד, שמוביל לקיפאון בכיס המרה, דלקת הלבלב, ועוד בעיות אפשריות נוספות במערכת העיכול.
• הפתולוגיה של הכבד מפחיתה את הפעילות של סינתזה של לציטין, quercetin וחומרים חיוניים אחרים לתפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם. הקירות של כלי לאבד את הגמישות, ייתכן שיש בעיות עם לחץ עורקי ורידים דליות. 
• הכבד הפגוע מעורר הפרה של המטבוליזם הכללי, את העבודה של שינויים במערכת ההורמונלית, את הסיכון של תהליכים אונקולוגיים אפשרי.

הכבד אחראי על ניקוי הרעלים הביולוגיים של הגוף, איברים ומספק מערכת גלוקוז, כלומר תומך מאזן האנרגיה, הכבד גם חלקית שולט איזון הורמונלי מייצר חומצות מרות, שומר על רמת המוסטאסיס נורמלי. למרות multifunctionality כזה ויכולת התחדשות עצמית, הכבד הוא איבר פגיע מאוד למחלות. בין הפתולוגיות, יש גם ציסטה בכבד, למרבה המזל, זה לא נפוץ כמו מחלות אחרות. לרוב, הגורם להיווצרות של ציסטות הוא אנומליות מולדות של צינור המרה, אשר אינם מפתחים במלואם, ובסופו של דבר להפוך חללים. ציסטה נוצר במשך שנים רבות, ניתן לומר כי הוא גדל עם הכבד. ציסטות הכבד היא מחלה שפירה אשר לעתים נדירות גדל לתוך הגידול. אצל נשים, חינוך סיסטיק מאובחן לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים, בעיקר בגיל של עד 50-55 שנים.

[1], [2], [3], [4]

כיס כבד: סימפטומים

הנפוצים ביותר, תצורות קטנות פשוט לא להפגין אי נוחות או כאב. אם הצורות הסיסטיות הן מרובות וממוקמות בקרבת הוורטה הפטיס - הוורטל הפורטל, כוח הכבידה באזור הבטן הימני, משיכה, כאבים כואבים, לעתים קרובות יותר בטבור או בצד שמאל. אם ציסטה של הכבד מתפתח לגודל של 7-9 ס"מ, או ציסטות הן מרובות לכסות יותר מ 15-20% של הגוף, בחילה עלולה להתרחש, כאב קבוע ברבע העליון הנכון. כאשר הספיגה של הציסטה של הכבד מגלה היפרתרמיה, חום, חולשה. אם היווצרות סיסטיק ממוקמת קרוב יותר צינורות המרה, צינור, סימפטומים דומים צהבת מכנית מתגלים לעתים קרובות.

הציסטה הטפילית של הכבד מתאפיינת בסימפטומים ספציפיים, הדומים מאוד לאלה של אלרגיות קלאסיות - כוורות, פריחות, נפיחות, קריעה. קדחת לעורר ציסטה גדולה, כאב ימני צדדי מתמשך, מוגלתי ציסטה של הכבד לפעמים מסוגל להתבטא בצורה של התמונה הקלינית של "בטן חריפה". לעתים קרובות הציסטה הטפילית של הכבד, במיוחד האלווקוקוקוס, הממוקמת ליד צינורות המרה, מתבטאת במרפאה של צהבת מכנית. Break ציסטות הטפילות יכולות לגרום דלקת הצפק, הקרע של המרפאה הוא מאוד ברור, הוא בדיוק אותה התמונה של "בטן חריפה" - כאב חד, טיפת קצב, לחץ, זיעה קרה, עור חיוור.

סוגי ציסטות בכבד

ציסטות של אטיולוגיה לא טפילית (לא טפילית). 

• מונוציסט הוא ניאופלזמה אחת. 
• תצורות מרובות הן ציסטות מרובות. 

Polycystis. 

• ציסטות של אטיולוגיה טפילית (טפילית). 
• Ehinokokkovıe. 
• ציסטות אלווקוקוקליות.

כמו כן, הציסטה של הכבד מחולקת תת-מינים כאלה:

1. סטרואידים אמיתיים או בודדים. 
   • פשוט. 
   • Cystadenoma הוא multicameral. 
   • Dermoids. 
   • חוזרת.
2. גידולים כוזבים: 
   • טראומטית. 
   • דלקתית.
3. ניאופלזמה בכבד.
4. גידולים של רצועות כבד.

ציסטה של הכבד, אשר שייך לקטגוריה של neoplasms nonparasitic, כולל מראה בודד כוזב. הניאופלזמה האמיתית מתפתחת ברחם, כאשר הפרט, ככלל, צינוריות המרה הצדדית אינן מחוברות למערכת הפרשת המרה הרגילה. רקמות אפיתל של צינוריות המסתורין לרוחב ממשיך לייצר נוזל הפרשה כי מצטבר ויוצר היווצרות סיסטיק. מבנים סיסטיקים בודדים דומים מאוד במבנה למעברים תוך-רחמיים ויש להם כמוסה. תתי-מין מזויפים של ציסטות נוצרות כתוצאה מפגיעה בכבד, הרעלת סמים, לאחר ניתוח או בגלל מורסה. הקירות של neoplasms כאלה מורכבים רקמת הכבד, אשר הופך לרקמה סיבית. הציסטה השקרית של הכבד מתמקדת לרוב באונה השמאלית.

הקטגוריה הטפילית מחולקת לאקנהוקוקוסיס ולאיכווקוקוזיס אלכוהולי.

סוג זה של הכבד שריצה תולעת, אשר מופיע כתוצאה משימוש מזון ומים מלוכלכים, וגם במגע קרוב עם בעלי חיים, חולה סוגים אלה של מחלות. הסוכן הסיבתי חודר לתוך האיברים והמערכות יחד עם זרימת הדם ונשמר בכבד. הטפיל שנקרא Echinococcus granulosus, זחל מתפתח בכבד מגולם alveococcus ציסטה - Echinococcus multilocularis מומר הצומת פתולוגי מסוגל הנבטה ברקמות שמסביב. Echinococcosis מוביל עקירה וסחיטה של צינורות המרה ואת האיברים הסובבים את הכבד. כבד ציסטה, המתייחס ehinokokkokovomu ממוצע עשוי להיות א-תא יחיד, כמו גם מספר, mnogopuzyrchatoy. Alveococcosis דומה לתהליך נאופלסטיות, כפי שהוא אינו מחליף את רקמת הכבד, וכן גדל לתוכו. הסכנה של זיהום alveococcal היא כי הפתוגן הוא מסוגל לחדור אפילו לתוך הריאות.

ציסטות כבד אחרות כוללות הידאטיד; אוטוזומלית רצסיבית מחלות קארולי (נדיר), המאופיינת צינורות מרת intrahepatic פיברוזיס רחבה מגזרית (לעתים קרובות לידי ביטוי קליני בצורה הבוגרת של אבנים, cholangitis ולפעמים בכיס מרה) וגידולים פיברוזיס אמיתיים (נדירים).

איך הכבד של הכבד מוכר?

למרבה הצער, הכיס של הכבד, אשר מינים זה לא היה שייך, הוא זוהה לעתים קרובות באופן אקראי, במהלך בדיקות קליניות שגרתיות. לעתים קרובות, המטופל נבדק לפתולוגיה של מערכת העיכול, והציסטה מאובחנת גם בו זמנית. לרוב, הציסטה של הכבד מזוהה עם סריקה אולטרסאונד או טומוגרפיה בניגוד למחשב של חלל הבטן. המשימה האבחנתית העיקרית היא הבחנה של חינוך ציסטי במראה - טפילי או בודד, לא טפילי. חשוב גם לא לכלול את הסיכון לממאירות של הציסטה (הפיכתו לגידול ממאיר).

כדי לקבוע את אופי טפיל, ציסטות לנהל מחקרים קרא את התגובה Cazzoni או תגובה Gedin-Weinberg. השיטה של Cazzoni היא כי המטופל מוזרק intradermally עם נוזל המכיל echinococci נחלש. חיובי הוא התשובה, אם לאחר 10 דקות על העור מופיע חדירה. התגובה המשלימה של ה- RCC על פי שיטת Gedin-Weinberg היא שדמו של המטופל קשור לנוזל בועת echinococcus ופעילות התגובה לאתגר האתגר מתגלה. Oncoprocesses או אושר על ידי בדיקת דם עבור oncomarkers (alpha-fetoproteins). אבחון מפורט מלא עוזר לקבוע את סוג וסוג של ציסטות במדויק, לקבוע את גודלו, מבנה, מיקום. מידע אבחון נדרש כדי לפתח אסטרטגיה וטקטיקות הטיפול.

ציסטה בודדת של הכבד מאובחנת בדרך כלל בטעות עם אולטרסאונד או CT של חלל הבטן. נגעים ציסטיים אלה הם בדרך כלל אסימפטומטיים ואין להם סימנים קליניים. מחלת כבד מולדתית מולדת היא נדירה והיא קשורה בדרך כלל למחלת כליות פוליציסטית ולאברים אחרים. אצל מבוגרים, זה בא לידי ביטוי כמו hepatomygaly פרוגרסיבי hummocky (לפעמים מסיבי). במקביל הפונקציה hepatocellular של הכבד נשמר, יתר לחץ דם הפורטל אינו מתפתח.

ציסטה של הכבד: טיפול

ציסטת הכבד, שאובחנה כטפלה ללא סיבוכים, אינה מופעלת. הרופא המטפל קובע את ימי הבקרה למעקב אחר מצב החינוך הסיסטמי. מדי שישה חודשים מבוצעת בדיקת בטן אולטראסאונד, אם היווצרות ציסטיק לא יעלה על 2-3 ס"מ, זה פשוט שנצפה ו פיקוח, כך שזה לא יגדל בגודל.

ציסטות גדולות או גדולות בגודל, במיוחד תצורות סיסטיקיות מורכבות, כפופים להסרה מהירה. סוגי התערבות כירורגית: 

• Vyshushchivanie התוכן של הציסטה ואת הקרומים. 
• כריתה של מגזר כבד מסוים יחד עם ניאופלזמה. 
• כריתה של חומות ציסטיות או ניאופלזמה שלמה.

ניתוח חלקי או פליאטיבי מצוין במקרים נדירים כאשר פעולה רדיקלית בלתי אפשרית בשל פתולוגיות חמורות. במקרים כאלה, ostomy מוחל (חור שנוצר במיוחד) שמחבר את הציסטה עם המעי או הקיבה (cystogastroanastomosis). זה מאוד נדיר לבצע ניתוח לנתח, להסיר את התוכן של הציסטה ואת התפירה קירותיו לרקמות הכבד. שיטה זו נקראת marsupialisation, מ marsupium - שקית. נוצר באופן מלאכותי "התיק" הוא מילא בהדרגה עם גרגירים ולבסוף מגודל בצורה של צלקת. "כיס" דומה נוצר כאשר ציסטות הכבד ממוקמת במרכז השער של הכבד ואת לוחץ חזק את צינורות המרה, כלומר, מעורר לחץ דם הפורטל. Marsupialization מסייע להפחית את הלחץ הווריד הפורטל ולחץ מנורמל. כאשר היווצרות ציסטית היא הצטלקות, התערבות כירורגית שחזור מחדש אפשרי.

בעזרת שיטה רדיקלית או לפרוסקופיה, שיטה עדינה, מינימלית פולשנית, מבוצעות פעולות אם מתגלים הסימנים הבאים:

1. פעולות רדיקליות, ניתוחי מרסופיאליטיס. 
2. קרע, דימום פנימי. 
3. ספיחת הציסטה. 
4. הציסטה של הכבד, שגודלו עולה על 7-9 סנטימטרים (ניאופלסטים ענקיים). 
5. היווצרות סיסטיק מקומי וריד הפורטל הפורטל של הכבד, דחיסת דרכי המרה. 
6. היווצרות סיסטיק, אשר באה לידי ביטוי כתסמין קריטי - דיספפסיה, כאב חמור, cachexia.

ניתוח לפרוסקופי: 

• נויפלסמה מבודדת, אטיולוגיה לא טפילה. 
• ציסטות, עד 8-10 ס"מ בגודל. 
• ציסטה של הכבד שחזרה אחרי ניקוב.

כיס הכבד, שהוסר בשיטה לפרוסקופית, לרוב אינו חוזר. הניתוח עצמו אינו טראומטי מאוד, המטופל לאחר שהוא משוחזר מהר מספיק, ולהישאר בבית החולים, ככלל, אינו עולה על שבוע.

[5], [6], [7], [8]

ציסטה של הכבד, המלצות להתנהגות בתקופת השיקום, לאחר הניתוח

כל החולים שעברו ניתוח, בין אם זה היה שלם, cavitary או קטן - לפרוסקופי, צריך לעקוב אחר דיאטה קפדנית במשך 6 חודשים דיאטה חוסך לכל החיים. לא נכללו מן הדיאטה הם מטוגן, חריף, מעושן ומזונות שומניים, אתה צריך לשלוט על התוכן של כולסטרול במזונות. גם בתוך שנה לאחר הניתוח, יש צורך לפקח על הכבד ולעבור בדיקה אולטרסאונד שגרתית.

ציסטות הכבד הן לעיתים רחוקות ממאירות, מספר החולים שאובחנו עם אונקולוגיה אינו עולה על 10% מכלל החולים עם ציסטה מסובכת. בכל מקרה, הכיף קל יותר לטפל או לפעול בשלב הראשוני, כאשר הוא אינו מגיע לגודל גדול, ולכן את האמצעים לבדיקה רפואית רגילה, כמו גם את היחס האחראי על הבריאות של אחד מצד החולים עצמם, הם כל כך חשוב.

[9], [10], [11], [12]