המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
צילומי רנטגן של מפרקי העצה והאיסקל
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
צילום רנטגן של מפרקי האיליוסקרל (iliosacral) מדמיין את המבנים האנטומיים החשובים ביותר של מערכת השרירים והשלד: מפרקי העצה והכסל הזוגיים, המחברים את המשטחים המפרקיים של עצם העצה (os sacrum) ואת עצמות הכסל (os ilium) המהוות חלק מטבעת האגן.
אינדיקציות להליך
הדמיה של מפרקים אלה באמצעות צילומי רנטגן מתבצעת:
- במקרה של פגיעות במפרק העצה והכסל (אחד או שניהם) ובעצמות האגן - סדקים ו/או שברים; [ 1 ]
- כדי לקבוע את הגורם לכאב תכוף או מתמשך במפרק העצה והכסל, המורגש ככאב בגב התחתון (עמוד השדרה המונבוסקרלי) או באזור האגן;
- במקרים של בעיות תנועה עקב הפרה של יציבותם (מפרקים אלה מסווגים כמפרקים ניידים חלקית - אמפיארתרוזיס);
- לצורך אבחון תהליכים דלקתיים מקומיים, למשל, אם יש חשד לדלקת סקרואיליטיס.
הכנה
לפני בדיקה זו נדרשת הכנה, הכוללת הגבלה זמנית (במשך שלושה ימים לפני ההליך) של צריכת מזון עשיר בסיבים (צלולוז), וכן הגברת היווצרות גזים במעי. ואם יש בעיה כמו עצירות, יש להשתמש בחומרים משלשלים במהלך אותם שלושת ימים.
בנוסף, בערב שלפני צילום הרנטגן, אסור לאכול אחרי השעה 19:00, ובבוקר כדאי לעשות חוקן ניקוי.
טֶכנִיקָה צילומי רנטגן של מפרקי העצה והכסל.
טכניקת רדיוגרפיה קונבנציונלית כרוכה במיגון חלקי הגוף הסמוכים לאזור החשיפה לקרני רנטגן: בעת בדיקת מפרקי האיליוסקרל, לוחות עופרת, בהתאם לפרוטוקול ההגנה מפני קרינה של הוועדה הבינלאומית להגנה מפני קרינה (ICRP), צריכים להגן על הבטן העליונה.
המיקום הספציפי של מבני מפרק הסקרוליאק - חלקי הכסל והסקרום היוצרים אותו ממוקמים בזווית למישור הסגיטלי (האמצעי) של הגוף, חופפים זה את זה במישור הקדמי (הישר) - דורש רנטגן ממוקד במספר השלכות.
המטופל מונח על גבו על שולחן הרנטגן, אך חלק הגוף שמתחת למותניים צריך להיות בזווית קלה למשטח האופקי של השולחן, ולשם כך משתמשים בגלילים. הקסטה עם סרט הרנטגן מונחת במקום שבו מוקרנות הבליטות האחוריות העליונות (קוצים) על פסגת עמוד השדרה האיליאקי, ואלומת מכשיר הרנטגן ממוקדת ממרחק של מטר אחד על שטח חלל הבטן - מעט לצד קו האמצע שלו, בגובה עמוד השדרה הקדמי העליון של הכסל. [ 2 ]
תנוחת המטופל היא חצי ישיבה והגוף מוטה קדימה או אחורה (כאשר הקסטה ממוקמת מתחת לישבן) עשויה להיות נחוצה במקרים של שברים במפרקי האיליוסקרל. [ 3 ]
סיבוכים לאחר ההליך
תוצאה שלילית לטווח קצר של בדיקה זו עשויה להיות תחושת אי נוחות וכאב מוגבר במפרק המודלק או הפגוע. כדי להימנע מכך, ניתן להזריק הרדמה מקומית (בלוק נובוקאין) לפני ההליך.
לא תועדו מקרים של סיבוכים לאחר הליך זה, מכיוון שמינוני הקרינה נמוכים מאוד, וכאשר המינון הכולל נמוך מ-1000 מיליסיברט (mSv), אין סיכונים בריאותיים.
לשם השוואה: בצילום רנטגן של עצמות טבעת האגן (כולל עצם העצה) בהשלכה ישירה, מינון הקרינה אינו עולה על 2.23 מיליסיברט, בהשלכה צידית – 1.57 מיליסיברט.
ביקורות
ביקורות רבות של מומחים מצביעות על כך שיכולות האבחון של צילומי רנטגן של מפרק העצה והאיליאק לזיהוי הגורמים לתסמונת הכאב המכונה "תסמונת הכאב העצה והאיליאק" מוגבלות למדי: על פי הערכות, דיוק השיטה אינו עולה על 40.5%, והרגישות אינה מגיעה ל-30%.
רדיוגרפיה גם אינה מתאימה לגילוי מוקדם של דלקת סקרואיליאק ונגעים אחרים במפרקי סקרואיליאק, ולכן נעשה שימוש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות אחרות, בפרט, אוסטאוסצינטיגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית.