צילומי רנטגן לסת של מבוגרים וילדים

רנטגן ברפואה היא שיטה לחקר המבנים האנטומיים של הגוף כדי לקבל את השלכתם באמצעות צילומי רנטגן על נייר או סרט, שאינם דורשים חדירה פנימה. קשה לדמיין אבחון מודרני בלעדיו. צילום רנטגן של הלסת מאפשר לרופאי שיניים, כירורגים ולסתות ומנתחים פלסטיים לבצע אבחון נכון ולפקח על הטיפול.

רדיוגרפיה דיגיטלית הוצגה באמצע שנות ה-80 [ 1 ] ועם הצמיחה המתמשכת בפופולריות היא מתחרה כיום ברדיוגרפיית סרט מסך מסורתית (SFR) בכל יישומי הרדיולוגיה [ 2 ].

אינדיקציות להליך

בדיקת המטופל מאפשרת לרופא להניח הנחות לגבי האבחנה, אך רק צילום רנטגן ייתן תמונה מדויקת ובחירת אלגוריתם טיפול.

אינדיקציות ליישומו הן:

• ברפואת שיניים - בעיות בשיניים, ברקמת עצם, בחניכיים (עששת, דלקת, מורסה, מחלת חניכיים, ציסטות ותהליכי גידול, אוסטאומיאליטיס וכו'), תוצאה של סתימה, התקנת שתלים, תותבות לסת, גשרים;
• בכירורגיה פה ולסת ופלסטית - קביעת היקף ואופי הנזק בפציעות שונות, שיפור המראה.

צילום רנטגן של לסת של אדם מבוגר

מה מגלה צילום רנטגן של הלסת אצל מבוגר? בנוסף לאבחנות הדנטליות המפורטות, אלה עשויים להיות פגמים שונים (שברים, סדקים, שברים), תהליכים סקלרוטיים, אזורים של רקמה מתה, גידולי עצם ושינויים פתולוגיים אחרים.

הצורך בצילומי רנטגן במהלך ההריון (בשל חוסר סידן בתקופה זו, השיניים סובלות מאוד) גורם לעיתים קרובות לדאגה בקרב נשים הרות המודאגות לבריאות ילדן.

ציוד מודרני מאפשר לבצע בדיקת רנטגן בצורה בטוחה למדי. הרדיווויזיוגרף, בו מצויד מכשיר הרנטגן, פועל באופן ספציפי על שן ספציפית, בעל קרינה נמוכה ומציג תמונה ברורה על הצג. ובכל זאת, בשליש הראשון של ההריון, עדיף להימנע מהליך זה.

צילום רנטגן של לסת של ילד

למרות מינוני הקרינה הקטנים, ילדים קטנים רגישים מאוד לקרני רנטגן, האיברים הפנימיים שלהם ממוקמים קרוב יותר, ולכן עדיף להגן עליהם ולא לבצע את ההליך עד גיל 3-4. מומלץ לבצע אורתופנטוגרמה או צילום רנטגן פנורמי של השיניים לא לפני גיל 5.

מתי יש צורך לצלם תינוקות? בנוסף למקרים של פציעה, הוא משמש לניטור צמיחת שיניים, בקיעת שיניים קבועות, יישורן, מניעת התפתחות מחלות רקמת עצם והערכת מצב חלל הפה.

הכנה

צילום רנטגן של הלסת אינו דורש הכנה מיוחדת, עליך רק להסיר תכשיטים ותותבות, אם יש לך כאלה.

טֶכנִיקָה צילומי רנטגן של הלסת

לקבלת תמונה מלאה של מצב הלסת, נדרשות מספר הקרנות. לכן, מתבצע צילום רנטגן של הלסת התחתונה בכיוונים ישרים וצדדיים. הראשון מספק מידע כללי, השני - מצב הצד הרצוי. טכניקת ההליך אינה גורמת לקשיים.

הקרנה ישירה מתקבלת במצב אופקי. האדם מונח על בטנו עם הפנים כלפי מטה, כאשר קצה האף והמצח מונחים על הקסטה, וחיישן הרנטגן ממוקם בצד הבליטה העורפית.

ניתוח צידי (Lateral) מתבצע בשכיבה על הצד, הקסטה מונחת מתחת ללחי בזווית קלה. לעיתים נדרש גם חתך צירי (רוחבי). במקרה זה, המטופל שוכב על בטנו, הראש מושך קדימה ככל האפשר, והקסטה מוחזקת על ידי הצוואר והלסת התחתונה.

צילום רנטגן של הלסת העליונה מורכב משתי תמונות: כאשר הפה סגור ופתוח. הגוף מונח על הבטן, הסנטר וקצה האף נוגעים בקסטה, החיישן ניצב לה.

צילום רנטגן תלת-ממדי של הלסת

מאז שצילומי רנטגן דיגיטליים מצאו את יישומם ברפואת שיניים, הוצעו יישומים חדשים רבים להדמיה רפואית, כולל רישום תמונות שיניים, גילוי נגעים, ניתוח ריפוי עצם, אבחון אוסטאופורוזיס וזיהוי פלילי של השיניים.[ 3 ]

טומוגרפיה ממוחשבת או צילום רנטגן תלת-ממדי מאפשרת לך ליצור תמונה נפחית באיכות גבוהה של הלסת בכל היטל, כדי ליצור מודל תלת-ממדי של הלסת. מבלי לבצע הליכים טראומטיים, שיטה זו מאפשרת לקבל חתך רקמה וירטואלי ולהסתכל על כל אחת מהשכבות שלה.

לא ניתן להימנע מהליך זה בעת תכנון השתלת עצם, השתלה או הגדלה של רצפת הסינוס המקסילרי.

צילום רנטגן פנורמי של הלסת

רנטגן פנורמי הוא כיום הטכניקה החוץ-אורלית הנפוצה ביותר ברפואת שיניים מודרנית בשל עלותה הנמוכה, פשטותה, תכולת המידע שלה וההשפעה המופחתת על המטופל. מכיוון ששיטת רנטגן זו מעניקה לרופא השיניים תמונה כללית של תהליך האלוואולרי, הקונדילים, הסינוסים והשיניים, היא ממלאת תפקיד מרכזי באבחון עששת, שברים בלסת, מחלות עצם מערכתיות, שיניים פתוחות ונגעים תוך-גרמיים.

בדיקה מסוג זה נקראת אורתופנטומוגרם והיא צילום רנטגן מעגלי של הלסת. המידע המתקבל בדרך זו נקרא דרכון דנטלי. עבור רופא שיניים, הוא חושף נתונים על נוכחות ומיקום של חללים עששתיים, מעריך את רקמת העצם לצורך התאמתה להשתלה, מזהה אנומליות, דלקות וסתימות באיכות ירודה.

ניתן לצפות בתמונה על מסך, להגדיל אותה, לאחסן אותה באמצעי אחסון או לצלם אותה כצילום. צילום רנטגן פנורמי מוצלח דורש מיקום מדויק של המטופל וטכניקה נכונה. [ 4 ] טכניקה נכונה דורשת מהמטופל להיות בתנוחה זקופה עם צוואר ישר, כתפיים כלפי מטה, גב ישר וכפות רגליים צמודות. [ 5 ]

צילום רנטגן של הלסת עם שיני חלב

ברפואת שיניים לילדים, צילומי רנטגן הם חלק בלתי נפרד מהאבחון. למרות ששיני חלב הן זמניות, יש לטפל בהן על מנת שייווצרו שיניים קבועות ובריאות.

ערב הטיפול, מתבצע צילום רנטגן של הלסת עם שיני חלב. צילום הרנטגן מאפשר לקבוע אנומליות בלסת, פערים במצב מערכת השורשים של שיניים זמניות, לשלוט בתהליך החלפתן בשיני שורש, לאבחן את הנשיכה, מורסות ופגיעות עששת.

בבדיקת ילדים, הם פונים לצילומי רנטגן ממוקדים (תמונה של 1-2 שיניים ורקמות רכות סמוכות), צילומי רנטגן פנורמיים ותלת-ממדיים. ישנם סטנדרטים מסוימים של זמן להליך. לפיכך, ילדים עם שיני חלב יכולים לעבור צילום רנטגן פעם בשנתיים, בני נוער עם שיניים קבועות - פעם ב-1-3 שנים.

השימוש בצילומי רנטגן של הלסת בקביעת גיל ברפואה משפטית מוצדק מכיוון שאין מדד גיל אמין אחר לקביעת גיל במבוגרים. [ 6 ], [ 7 ]

סימנים רדיוגרפיים של אוסטאומיאליטיס של הלסת

אוסטאומיאליטיס היא תהליך זיהומי המשפיע על רקמת העצם. ברוב המקרים, אוסטאומיאליטיס של הלסת נגרמת על ידי זיהום מוקדי כרוני ברקמות החניכיים בצורה של דלקת חניכיים ודלקת חניכיים, ופחות מטראומה.

המוקד הזיהומי והדלקתי יכול להתפשט למספר שיניים (מוגבל), ללכוד אזור אנטומי אחר של הלסת (מוקד), או את כל הלסת (מפוזר).

כיום, אבחון אוסטאומיאליטיס מתבצע בעיקר באמצעות רנטגן פנורמי, צילום פה ובדיקה אבחנתית קלינית.

סימנים רדיולוגיים מופיעים בדרך כלל 8-12 ימים לאחר הופעת המחלה ומאפשרים בידול לפי התפלגות, כמו גם קביעת אופי הרס רקמת העצם. [ 8 ] עם זאת, בשלב מוקדם, 4-8 ימים לאחר הופעת אוסטאומיאליטיס, סימנים כגון עלייה בעובי הדורה מאטר האלוואולרי, שינויים טרשתיים סביב תעלת הלסת התחתונה, שינויים טרשתיים בלסת העליונה ואישור של אוסטאוקלזיה ומבנה העצם עשויים שלא להיות מזוהים בצילומי רנטגן אבחנתיים. [ 9 ]

צילום רנטגן של הלסת עם שבר

נזק טראומטי ללסת (פגיעה בשלמותה) הוא סוג נפוץ למדי של פתולוגיה של אזור הלסתות. רק אבחון רנטגן מאפשר לנו לקבוע את נוכחותם, לסווג אותם לפי לוקליזציה (לסת עליונה או תחתונה, רק גוף הלסת או נוכחות שן), אופי הנזק (יחיד, כפול, מרובה, חד צדדי, דו צדדי) וסימנים חשובים אחרים.

כדי להמחיש נזק, משתמשים בצילומי רנטגן בהטלה ישירה ורוחבית, בבדיקת ביטווינג תוך-אורלית, ובמידת הצורך, בטומוגרפיה (לינארית או פנורמית).

שברים בלסת התחתונה כתוצאה מטראומה בפנים מתרחשים בדרך כלל אצל גברים צעירים בגילאי 16 עד 30. [ 10 ], [ 11 ] בהשוואה לעצמות גדולות אחרות של הקרניים הוויסקרוגלניות, כגון הזיגומה והלסת העליונה, הלסת התחתונה נשברת בתדירות גבוהה משמעותית, והיא מהווה עד 70% מכלל שברי הפנים. [ 12 ]

סימני רנטגן הם קו השבר ותזוזה של שברי עצם. הבדיקה הראשונה מתבצעת למטרות אבחון, השנייה לבקרה לאחר התאמת שברי עצם, ולאחר מכן לאחר שבוע, שבועיים, חודש וחצי, 2-3 חודשים.

הסיווג האנטומי מתואר בצורה הטובה ביותר על ידי דינגמן ונטוויג, המגדירים שברים של הלסת התחתונה בסימפיזה, הפאראסימפיזה, הגוף, הזווית, הרמוס, תהליך הקונדילרי, תהליך העטרה והזיז האלוואולרי.[ 13 ]

צילום רנטגן של דלקת פריאוסטיטיס בלסת

דלקת של פריאוסטאום ממוקמת לרוב בלסת התחתונה. היא יכולה להתרחש עקב פציעות, מחלות שיניים, התפשטות זיהום דרך זרם הדם, מסלולי לימפה עקב זיהומים קודמים (דלקת שקדים, שפעת, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת אוזניים). הפתולוגיה יכולה להיות חריפה וכרונית. [ 14 ]

אם מתגלים סימנים קליניים אופייניים, נקבע צילום רנטגן של הלסת. צילומי רנטגן במקרים חריפים אינם חושפים שינויים בעצם, אלא רק מוקדי מורסה, ציסטות, רקמות גרנולציה, דבר המצביע על דלקת חניכיים.

במקרה של דלקת פריאוסטיטיס כרונית, צילום הרנטגן מראה רקמת עצם חדשה שנוצרה.

התוויות נגד

אין התוויות נגד לבדיקת רנטגן, למעט חוסר הכרה, דימום כבד מהפה ומגבלות הגיל שהוזכרו לעיל עבור ילדים, כמו גם משך ההריון ובחירת השיטה.

סיבוכים לאחר ההליך

להליך לא יהיו השלכות או סיבוכים לא רצויים אם תעקבו אחר הסטנדרטים שנקבעו, על סמךם מחושב מספר מפגשי הרנטגן האפשריים בשנה.

הערך המקסימלי של קרינת רנטגן לא יעלה על 1000 מיקרו-זיוורט. בתרגום להליכים ספציפיים, פירוש הדבר 80 תמונות שצולמו דיגיטלית, 40 אורתופנטוגרמות, ו-100 תמונות עם רדיווויזיוגרף.

עבור ילדים ונשים בהריון, הנתונים מצטמצמים בחצי.

טיפול לאחר ההליך

הליך צילום הרנטגן אינו דורש טיפול מיוחד לאחר השלמתו.

ביקורות

לדברי מטופלים, צילומי רנטגן של הלסת אינם גורמים לקושי או אי נוחות מיוחדים. לדברי הרופאים, זוהי שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר.