צ'אנקר רך

מומחים לרפואה מינית נאלצים להתמודד לעיתים קרובות עם מחלה כמו פצעי רכים, שהיא מחלת כיב גניטלי המועברת במגע מיני. החיידק - הגורם לפתולוגיה - כאשר הוא נכנס לרקמה הרכה גורם להיווצרות פצע פתוח, הנקרא פצעי רכים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

צ'אנקר רך הוא אנדמי במדינות רבות באפריקה, אסיה ואמריקה הלטינית. באירופה ובארצות הברית, המחלה הרבה פחות שכיחה. לדוגמה, לפני כעשר שנים, מאבחנים אמריקאים תיעדו כמעט 30 מקרים של צ'אנקר רך בחולים. לפני חמש שנים, היו רק חמישה עשר מקרים.

מדי שנה, שיעור זיהומי כיבים באיברי המין בעולם עומד על כעשרים מיליון מקרים. במקום הראשון ברשימה זו תופסת עגבת, ואחריה נגיף ההרפס. צ'אנקר רך רשום בשישה מיליון חולים בשנה. חלק הארי מיוחס לאוכלוסיית המדינות המתפתחות. בכ-10% מהחולים, צ'אנקר רך נמצא בשילוב עם נגיף הרפס סימפלקס, עגבת וזיהום HIV.

האוכלוסייה הגברית מתמודדת לעתים קרובות יותר עם בעיית הצ'אנקר הרך: על פי הסטטיסטיקה, יש אישה נגועה אחת על כל שלושה גברים שחולים. הגיל הממוצע של חולים בצ'אנקר הרך הוא שלושים שנה.

גורם ל של הצ'אנקר הרך

צ'אנקר רך (הנקרא גם צ'אנקרואיד) נגרם על ידי Haemofilus ducreyi. פתוגן זה דווח לראשונה בשנת 1887 ונחקר באופן פעיל במשך חמש השנים הבאות. שמות המדענים שחקרו את הזיהום נקבעו לאחר מכן בשמו - אחרת החיידק נקרא Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [ 1 ]

לפתוגנים של צרבת רכה יש מיקום אופייני באזור הפגוע, מסודרים בשורות מקבילות זו לזו. מומחים מדברים על הדמיון של שורות כאלה ל"שרשראות" או "חבילות דגים". על המקלות עצמם יש קצוות מעוגלים, בחלק האמצעי יש מתיחה יתר. האורך הממוצע של החיידק הוא כ-1.8 מיקרומטר, עם עובי של 0.5 מיקרומטר.

צ'אנקר רך נדבק לרוב באמצעות יחסי מין עם אדם חולה: הפתוגן נכנס לרקמה דרך מיקרו-נזק, או מתיישב על הריריות של איברי המין.

החיידק, הגורם להתפתחות פצעי כתמים רכה, שורד היטב בטמפרטורות נמוכות ועמיד בפני כימיקלים. אך בטמפרטורות מעל 40 מעלות צלזיוס, החיידק מת.

אדם נדבק בצ'אנקר רך בעיקר באמצעות מגע מיני. במקרים נדירים, ישנן דרכים אחרות להידבק, למשל, מעובדי שירותי בריאות המטפלים בחולים או במהלך לידה (הזיהום מועבר מהאם לתינוק). [ 2 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון נוספים הם:

• אורח חיים לא מוסרי, יחסי מין מופקרים תכופים;
• התמכרות לאלכוהול ולסמים;
• חיים הומוסקסואליים;
• חוסר השכלה, חוסר ידע לגבי היגיינה ומיניות נאותה.

גורם נוסף שעשוי לתרום להתפתחות של צ'אנקר רך הוא ברית מילה גברים במדינות נחשלות, אם כי לא סופק מידע מבוסס וברור.

פתוגנזה

דרך ההדבקה העיקרית של הפתוגן של הצ'אנקר הרך נחשבת מינית. ניתן להידבק ללא קשר לסוג קיום יחסי המין: החיידק יכול להתפשט מאדם לאדם במהלך מגע גניטלי, אנאלי ופה.

דרכי הדבקה אחרות פחות שכיחות, למשל במהלך מניפולציה רפואית וכו'.

פתוגן של שן רך חודר לחלל התת עורי דרך פתחים אפיתליאליים - למשל דרך שריטות קלות, מיקרונזקים, טראומה עורית שעלולה להתרחש במהלך אותו מגע מיני. לאחר חציית מחסום העור, חיידק השן הרך יוצר מספר רב של מבנים דלקתיים באזור המוזן: נוצרים גם מקרופאגים, תאים דנדריטים ונויטרופילים פולימורפיים. במקביל, מגורה ייצור האינטרלוקינים 6 ו-8 מתאי האפידרמיס והדרמיס. כתוצאה מתהליכים פעילים כאלה, נוצרת מורסה מוקדית - סוג של פוסטולה תוך-עורית. התגובה הדלקתית גורמת להיווצרות של פריקת נוזל בתוך חלל הכיב. בנוזל זה נמצאים בכמויות גדולות פתוגנים של שן רך, ולכן הוא מסוכן במיוחד לאדם בריא, מכיוון שהוא יכול לגרום למחלה לא רק במהלך יחסי מין, אלא גם במגע "עור לעור".

היווצרות פגמים כיביים האופייניים לחנקה רכה נגרמת על ידי רעלן טרנסמורלי, אשר מעורר אפופטוזיס ונמק של תאים מיאלואידים, תאי אפיתל, פיברובלסטים ראשוניים וקרטינוציטים. התסמינים של חנקה רכה גוברים עקב התכונות הספציפיות של החיידק: הוא יכול למנוע פגוציטוזה, מה שגורם לריפוי איטי של פגמים כיביים. [ 3 ]

• תקופת הדגירה של צ'אנקר רך

לרוב הפתולוגיות הידועות המועברות במגע מיני יש תקופת דגירה משלהן, וחיידק רך אינו יוצא מן הכלל. כדי שסטרפטובצילוס יתבטא, הוא זקוק לשלושה עד עשרה ימים (ככלל, אצל גברים יש סימפטומטולוגיה מוקדמת יותר, ואצל נשים - מאוחרת). במקרים נדירים מאוד, תקופה זו מתארכת לחודש, אך ניתן גם לקצר אותה ל-1-2 ימים.

• סיכון להדבקה באמצעות מגע מיני עם גידולים רכים

הסיכון להידבקות לאחר קיום יחסי מין עם בן/בת זוג חולה מוערך בכ-50%, תלוי בשלב המחלה, במצב החיסוני וסיבות רבות אחרות.

תסמינים של הצ'אנקר הרך

ניתן לתאר בקלות ובמחיר סביר כיצד נראית קנה רך. הסימנים הראשונים מתחילים להופיע כמעט מיד לאחר תקופת הדגירה, כאשר הגורם המדבק מתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי. באזור הפגוע מופיעה בועה קטנה מדם, מסומנת בבירור, צפופה. לאחר מספר ימים, הבועה נפתחת, נוצר כיב, שממנו עשויה לזלוג כמות קטנה של הפרשה מוגלתית. הכיב מאופיין בדרך כלל בתצורה לא סדירה, בקוטר של כ-10-30 מ"מ. בהדרגה, ככל שהתהליך הכואב מחמיר, ממדים אלה גדלים, לא רק ברוחב, אלא גם בעומק.

ישנם כמה הבדלים בתסמינים של המחלה, בהתאם למין החולה. פצעים רגישים אצל גברים נוצרים בצורת בליטה אדמדמה קטנה באזור איברי המין. לאחר זמן מה, נפתח משטח פצע במקום הבליטה - תהליך זה מתרחש די מהר, במשך מספר ימים. פגם כיבי יכול להופיע בכל חלק של איברי המין ואפילו בשק האשכים.

פצעי חזה אצל נשים לרוב מופיעים במספר ביטויים: מספר בליטות אדמדמות מופיעות באזור השפתיים או במרחב ביניהן, ליד פי הטבעת או בחלק העליון של הירך. כאשר הבליטות הופכות לכיבים, יש תחושת צריבה לא נעימה בעת הפרשת שתן או צואה.

תסמינים האופייניים למטופלות נשים וגברים כאחד:

• לפגם הכיבי יש גודל ממוצע של 10-30 מ"מ, אך במצבים מוזנחים יכול להגיע ל-50 מ"מ;
• הכיב רך כאשר מוחשים אותו, הגבולות צהבהבים-אפרפרים;
• כאשר לוחצים קלות, נראות טיפות קטנות של דם;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• בכל מקרה שני של צ'אנקר רך, נצפית נפיחות באזור המפשעה;
• יש עלייה נראית בבלוטות הלימפה, דבר המורגש במיוחד במקרים מתקדמים של המחלה.

במהלך האבחון, יש לקחת בחשבון שמספר זיהומים המועברים במגע מיני יכולים להתקיים בו זמנית. לדוגמה, שן רכה מתגלה לעיתים קרובות גם בעגבת, זיהום ב-HIV. במצבים אלה, התסמינים תמיד נרחבים יותר ודורשים אבחון דיפרנציאלי מעבדתי חובה.

צ'אנקר רך נראה לרוב במקומות אלה על הגוף:

• עָרלָה;
• חריץ כלילי;
• פרנולום הפין;
• של ספוגיות השופכה;
• גומת הנביקולה;
• שפתיים.

סוגים אחרים של מיקום, אשר ניתן לכנותם לא טיפוסיים, אינם נשללים. הכל תלוי במקום שבו חדרה הזיהום. לכן, לפעמים ישנם כיבים וסדקים באזור פי הטבעת. חלק מהמטופלים מאובחנים עם שן רכה בשפה, בחלל הפה (לדוגמה, אם הזיהום התרחש לאחר קיום יחסי מין דרך הפה). אצל אנשי רפואה שביצעו פרוצדורות על מטופלים עם שן רכה, הופיעו פגמים כיביים באזור הידיים והאצבעות של הגפיים העליונות. [ 4 ]

שלבים

באמצעות תצפיות קליניות, מומחים זיהו מספר שלבים של התפתחות צ'אנקר רך:

1. שלב הדגירה (בממוצע נמשך 3-10 ימים, אך ייתכנו יוצאים מן הכלל).
2. השלב האדום-פאפולרי הוא השלב הראשוני של צ'אנקר רך, המתבטא בהיווצרות אריתמה - נקודה שהופכת לתצורה נודולרית תוך כיממה.
3. שלב המוסטולה הוא התקופה שבה הגוש הופך לשלפוחית שנפתחת תוך 1-2 ימים.
4. שלב הכיב - לאחר פתיחת השלפוחית נוצר פגם כיבי שקיים מספר שבועות.
5. שלב הריפוי והיווצרות הצלקת - נמשך מספר שבועות עד להיווצרות צלקת במקום הרקמה הפגועה.

טפסים

לפי האטיולוגיה, הלוקליזציה וסימנים אחרים, צ'אנקר רך מחולק למספר סוגים: [ 5 ]

• סוג דיפתרואיד מאופיין בנוכחות של רובד אפרפר-ירוק בבסיס הכיב, דבר המוסבר על ידי ערבוב של חומרים זיהומיים. סוג זה של צ'אנקר רך מאופיין במהלך ממושך.
• הסוג הנמק נובע מנוכחות של פלורה אנאירובית, כאשר תהליך המחלה מתפשט לרקמות עמוקות, מה שלעתים קרובות גורם לסיבוכים ספטיים.
• לסוג משפך יש מראה של תצורה עם נוכחות של מוט פצע מוגלתי. לרוב גרסה זו ממוקמת באזור הסולקוס של ראש הפין. במראה, יש לה הרבה במשותף עם שן קשה עגבתית, ולכן יש צורך לבצע אבחנה מבדלת זהירה.
• סוג פוליקולרי מתפתח כאשר זיהום חודר למערכת בלוטות החלב. נוצרים מספר כיבים קטנים בקוטר של עד 2-3 מ"מ. הפתולוגיה נמצאת לרוב על השפתיים הקטנות ועל חריץ ראש הפין.
• הסוג המעורב הוא תוצאה של תערובת של זיהום עגבת וגורם של שן רכה. התמונה הקלינית של המחלה אופיינית לשתי פתולוגיות בו זמנית: תחילה נוצרים סימנים של שן רכה, ולאחר מכן - קשה. עיבוי נוצר בבסיס הפגם הכיבי, המשפיע על כלי הלימפה הסמוכים.
• סוג הסרפינגינוזיס הוא ממושך במיוחד וקשה לטיפול.
• הסוג הפאגדני מאופיין בחדירה עמוקה של הזיהום, אשר עשויה לנבוע משימוש בצריבה או מבעיות אחרות בגוף - בפרט, שחפת או התמכרות לאלכוהול.

סיבוכים ותוצאות

מומחים מזהים מספר סיבוכים שעלולים להתפתח בחולים עם צ'אנקר רך:

• לימפנגיטיס - דלקת לימפו-וסקולרית הנגרמת על ידי גידול רך כאשר הפתולוגיה חודרת לרקמות;
• לימפדניטיס היא תהליך דלקתי בבלוטות הלימפה;
• פימוזיס היא סיבוך "גברי" המאופיין בעיוות והיצרות של העורלה, מה שיוצר בעיות בחשיפת ראש הפין;
• פרפימוזיס - בתורו, סיבוך של פימוזיס, שבו ראש הפין נצבט על ידי טבעת העורלה;
• נמק רך של רקמה רכה - תהליך של נמק ודחייה של רקמות רכות, אשר עלול להסתבך בנוסף על ידי אלח דם ופקקת;
• סרפינגיוזיס צ'אנקרואיד - עלייה הדרגתית בגודל הצ'אנקר הרך עם היווצרות רקמת צלקת בחלקו המרכזי;
• צ'אנקרואיד פגדני הוא סיבוך של צ'אנקר רך נמק, שבו נוצר גלד ומתפתחת דלקת מוגלתית ברקמות הבסיסיות.

חשוב להבין שניסיונות עצמאיים לאבחן ולטפל בצ'אנקר רך, צ'אנקרואיד, אינם רצויים ביותר ויכולים להוביל לתוצאות שליליות חמורות ואף חריפות. לכן, אין לקחת סיכונים, ועדיף לפנות מיד - ובהקדם האפשרי - לעזרה רפואית מאיש מקצוע.

אבחון של הצ'אנקר הרך

הליכי אבחון עבור צ'אנקר רך מבוצעים בשלבים:

• איסוף נתונים אנמנסטיים (מהירות התפתחות המחלה, סימנים ראשונים, מאפיינים של חיי המין וכו').
• בדיקת העור, איברי המין של המטופל.
• בדיקות מעבדה: OAC (בצ'אנקר הרך נמצאה רמה מוגברת של אימונוציטים, COE מואץ), ביוכימיה (חלבון דלקתי), משטח למיקרופלורה, ביצוע זריעה ותגובות סרולוגיות.

מקלון לבדיקת פלורה נלקח ישירות מהאזור הפגוע, שיכול להיות פגם כיבי או שחיקתי, פפולה וכו'. החומר מוחל על לוח זכוכית ונבדק במיקרוסקופ. במקרים מסוימים, נדרשת צביעה ראשונית של התכשיר כדי לשפר את זיהוי הזיהום.

זריעה נחוצה לאבחון הסופי, במיוחד אם יש ספק לגביו, כמו גם לקביעת הרגישות לטיפול אנטיביוטי. חלק מהפריקה הפתולוגית מהמוקד הזיהומי נלקחת, ומוחלת על מצע תזונתי הממוקם בצלחת מעבדה מיוחדת. מצע כזה מספק את התנאים האופטימליים ביותר להתפתחות הפתוגן, כך שמושבות חיידקים מתחילות לגדול עליו. באותו מיכל, תרופות אנטיבקטריאליות כדי לקבוע את זהות הזיהום ולהבהיר את האבחנה. תרופות שתהיה להן ההשפעה ההרסנית המרבית על הפתוגן יומלצו כתרופות העיקריות.

תגובה סרולוגית היא טכניקה לקביעת מחלה זיהומית שיכולה להתקיים בשני גרסאות:

• קביעת נוגדנים בדם המטופל. כאשר גורם זיהומי נכנס לגוף, מופעלת מערכת ההגנה החיסונית, שבזכותה מיוצרים נוגדנים, שמטרתם להשמיד את הגורם הזר. אם יש נוגדנים בדם - אז יש זיהום.
• גילוי אנטיגנים. מהות התגובה היא שחלק מהתכשיר הביולוגי מונח בסרום מועשר בנוגדנים. תוצאה חיובית מסומנת על ידי הידבקות של אנטיגנים ונוגדנים ושקיעתם.

אבחון אינסטרומנטלי אינו קובע, אלא משמש רק כשיטת עזר. ציסטוסקופיה, קולפוסקופיה ובדיקת אולטרסאונד אפשריים. [ 6 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם פתולוגיות אחרות המלוות בהיווצרות פגמים כיביים על העור ו/או הריריות.

• מחלות ריקות רכות וקשות נגרמות על ידי פתוגנים שונים: Haemophilus ducreyi במחלות ריקות וטרפונמה חיוורת במחלות ריקות עגבתיות. ישנם גם הבדלים חיצוניים: לפגם הכיבי של המחלה הקשה יש צורה מעוגלת, תחתית מבריקה ובסיס צפוף. אין גבול דלקתי אדום, כאב או נפיחות.
• לימפוגרנולומטוזיס במפשעה מאופיינת בהתפשטות הזיהום לבלוטות הלימפה במפשעה, בעצם הירך, בעצם הכסל ובעצם האגן העמוק. הגורם לרוב הוא הגורם לכלמידיה. האבחון נעשה לא רק על סמך סימנים קליניים, אלא גם על סמך תוצאות אבחון מעבדתי.
• זיבה נגרמת על ידי גונוקוקים ומשפיעה על תעלת השופכה, הנרתיק, צוואר הרחם, פי הטבעת, הלוע והלחמית של העין. ישנם כאבים, צריבה ואי נוחות באזור איברי המין ובשופכה, מופיעה הפרשה מוגלתית או רירית מהשופכה. היווצרות מורסות אינה אופיינית.
• מיקופלזמוזיס ואוראפלזמוזיס נגרמות על ידי פלורה אופורטוניסטית, מיקופלזמות גניטליות, ולכן טיפול לגילוי שלהן אינו תמיד נקבע, אלא רק בנוכחות תלונות (הפרשה מדרכי המין, הפרעות בדרכי השתן וכו'). נגעים כיביים אינם אופייניים למחלות.
• גרנולומה במפשעה (גרנולומה מינית, גרנולומה כיבית, דונובנוזיס) נגרמת על ידי החיידק Calymmatobacterium granulomatis. הסימנים הקליניים הראשונים לפתולוגיה הם היווצרות גושים תת עוריים כואבים בקוטר 30-40 מ"מ, עם עלייה הדרגתית נוספת בגודלם. המחלה נוטה לאוטוזיהום - זיהום של כל אזור בגוף מהמוקד העיקרי. הערך הקובע באבחון ניתן לשיטות מעבדה.
• כלמידיה נגרמת על ידי החיידק כלמידיה טרכומטיס. חולות בכלמידיה מתלוננות בדרך כלל על כאבי בטן תחתונה, דיסוריה, הפרשה דמית ומוגלתית מתעלת צוואר הרחם, הנרתיק או השופכה. ייתכנו גם היפרמיה של העור ליד פי הטבעת, אדמומיות של הלחמית ורירית הלוע. ניתן לאבחן כלמידיה כמחלה עצמאית, אך ניתן גם לשלב אותה, למשל, עם גידולים רכים.
• טריכומוניאזיס נגרמת על ידי טריכומונס וגינליס: מתפתחת דלקת של הקרום הרירי והעור, כמו גם של תת-אפיתל האיבר הפגוע. גירוד, צריבה, נפיחות, שחיקות וכיבים באיברי המין החיצוניים ובפנימי הירך אופייניים. האבחון נקבע על סמך תוצאות מחקרים סרולוגיים ומיקרוביולוגיים.
• מולוסקום קונטגיוסום היא מחלה טפילית המאופיינת בהופעתן של פפולות מרובות. מיקומן העיקרי הוא אזור האנוגניטל. לפפולות יש שקע אופייני במרכז, וכאשר לוחצים עליו, יש הפרשה דמוית גוש גבינת. הכאב אינו אופייני, לפעמים חולים מתלוננים על גירוד.

יַחַס של הצ'אנקר הרך

כיצד מטפלים בצ'אנקר רך? רופאים רואים את השימוש היעיל ביותר באנטיביוטיקה ובסולפונמידים. לכן, משתמשים באנטיביוטיקה בעלת טווח פעילות רחב, המסוגלת להשפיע הן על הפלורה הבצילרית והן על הספירוצטים - בפרט, על הטרפונמה החיוורת, הגורמת להתפתחות עגבת.

בהתאם לחומרת המחלה, ריפוי מלא נצפית רק לאחר מספר שבועות של טיפול פעיל. זה לא סוף הטיפול התרופתי: לחולה נקבע קורס תרופתי מונע. [ 7 ]

בין התרופות בעלות פעולה מקומית, ניתנת עדיפות לאמצעים כאלה:

• משחות סולפונמיד;
• קרמים ואמבטיות עם תמיסה של חומצה אשלגן-מנגן;
• טיפול בחומרים אנטיספטיים (פורצילין וכו').

פיזיותרפיה (למשל, אולטרסאונד) משמשת באופן פעיל כטיפול משלים.

טיפול ניקוי רעלים נקבע במקרים של מהלך מוזנח חמור של המחלה. עם דיכוי ברור של ההגנה החיסונית, השימוש באימונומודולטורים מתאים.

תרופות

מבין התרופות מקבוצת הסולפונמיד לטיפול בחנקן קל, נבחרים לרוב סולפדימתוקסין או ביספטול.

טטרציקלין, אזיתרומיצין, גנטמיצין, ציפרופלוקסצין וצפטריאקסון מתאימים לטיפול אנטיביוטי.

IUSTI, הארגון הבינלאומי לבקרת מחלות מין, בשיתוף עם המרכז לבקרת מחלות, קבע את משטרי הטיפול המומלצים הבאים לחולים עם צרעות רכות:

• טיפול קו ראשון:
  • צפטריאקסון כזריקה תוך שרירית אחת של 250 מ"ג;
  • או אזיתרומיצין כמינון פומי חד פעמי של 1 גרם.
• קו טיפולי שני:
  • ציפרופלוקסצין במינון פומי של 500 מ"ג פעמיים ביום למשך שלושה ימים;
  • או אריתרומיצין במינון פומי של 500 מ"ג ארבע פעמים ביום למשך שבוע.

אם מתפתחים מורסות בבלוטות הלימפה, מבוצעת שאיבת מחט עם ניקוז נוסף.

צפטריאקסון מותר לשימוש לטיפול בצ'אנקר רך בילדות ובמהלך ההריון. תופעות לוואי אפשריות: פריחות אלרגיות, פטרת, הפרעות עיכול והפטוביליאריות.

ציפרופלוקסצין אינו מרשם במהלך הריון ובהנקה, כמו גם לילדים מתחת לגיל 18. בתקופות אלו, ניתנת עדיפות למשטרי טיפול עם צפטריאקסון ואריתרומיצין.

באופן מקומי, אמבטיות חמות עם תמיסת אשלגן פרמנגנט 1:5000, טיפול באבקות סולפונמיד, תרחיפים של שמן, משחות אנטיבקטריאליות. במקרה של סיבוכים בצורת פימוזיס, יש לשטוף את שק הפריפוטיאלית בתמיסה של חומצת אשלגן מנגן ולהזריק לתוכו תרחיף סולפונמיד שמן 10%. במקרה של פרפימוזיס, הראש ממוקם מחדש, ובמקרים מיוחדים - יש לנתח את טבעת הפגיעה.

בין הסולפונמידים נחשבות ביספטול, בקטרים וספרין יעילות. תרופות אלו נלקחות דרך הפה ב-2 טבליות פעמיים ביום למשך 1-2 שבועות. תופעות לוואי אפשריות: תגובות אלרגיות, בחילות, הפרעות בתנועתיות המעי, כאב ראש.

משחות וקרמים של סולפונמיד (לבומקול וכו'), או סולפת'יוזול, נורסולפאזול בצורת מסה מימית רכה משמשים חיצונית.

ויטמינים

עבור צרבת קלה, מומלץ ליטול מדי יום תכשיר מולטי-ויטמין קומפלקס עם מינרלים המכילים 1-2 מנות יומיות של חומרים שימושיים המומלצים לאדם בריא. מומחה למחלות זיהומיות או מטפל ימליץ על התכשיר המתאים ביותר מבין אלו הנמכרים בבתי מרקחת.

רוב החולים הסובלים ממחלות המועברות במגע מיני סובלים ממחסור בחומרים כמו ויטמינים A ו-E, _B6 ו- _B12, ואבץ. יחד עם זאת, אין לשכוח התוויות נגד לנטילת מולטי-ויטמינים.

אלטרנטיבה לנטילת תכשירים מורכבים עשויה להיות שיפור התזונה, העשרתה במזון מועשר בוויטמינים צמחיים. במדינות רבות בעולם השלישי, בהן צרבת היא מחלה שכיחה במיוחד, תזונה משופרת כזו נחשבת לאחד האמצעים הטיפוליים החשובים ביותר. מומלץ להרחיב את התזונה עם דגנים מלאים, דייסת שיבולת שועל, שמנים צמחיים, ירקות, פירות יער ופירות, פירות ים ואגוזים.

טיפול פיזיותרפיה

כאשר בלוטות הלימפה מושפעות, הרופא עשוי לרשום פיזיותרפיה. יישום בו זמני של השפעת גורמים פיזיים ותרופות מאיץ את ההחלמה, עוצר את התפתחות התהליך הדלקתי ומפחית את חומרת התמונה הקלינית. ככלל, הרופא רושם אחת מהמניפולציות הבאות:

• טיפול UHF - מורכב מחשיפה לשדה חשמלי פעים או קבוע בתדר גבוה במיוחד, מה שמוביל להרחבת כלי דם והובלת לויקוציטים לאזורים שנפגעו מהזיהום. כתוצאה מכך, מתחזקת ההגנה החיסונית המקומית האנטיבקטריאלית והנפיחות מוסרת.
• טיפול בלייזר הוא השפעת גלי אור הגורמים לשיפור במיקרו-סירקולציה ובטרופיזם במוקד הדלקתי. להליך יש השפעות אנטי-דלקתיות ואנטי-בצקתיות, והוא מאיץ את שיקום הרקמה הפגועה.
• גלוון מורכב מחשיפה בו זמנית לזרם חשמלי בתדר נמוך ולמתח נמוך, המאפשרים להתחיל את התגובות הביוכימיות הנדרשות. כתוצאה מכך, הכאב בבלוטות הלימפה נעלם, זרימת הדם באזור המודלק משתפרת, ההתחדשות מואצת, והעברת הדחפים בסיבים עצביים פגומים מתייצבת.

טיפול בבית

ככלל, רופאים מאפשרים טיפול בצ'אנקרים רכים מבלי לאשפז את המטופל בבית חולים. זאת בשל העובדה שהמחלה מטופלת יחסית טוב באמצעות אנטיביוטיקה וסולפונמידים. במקרה זה, הם משתמשים לעתים קרובות בתרופות בעלות פעילות אנטי-מיקרוביאלית נרחבת, אשר יכולות להשפיע הן על סטרפטובצילוסים והן על טרפונמות חיוורות.

משך הטיפול מוגבל בדרך כלל למספר שבועות. לאחר מכן, על המטופל להגיע לבדיקות אצל הרופא למשך שישה חודשים נוספים. זה הכרחי כדי למנוע הישנות של גידולים רגישים.

בנוסף לאנטיביוטיקה סיסטמית לטיפול בצקת רך, משתמשים גם בחומרים אנטיבקטריאליים מקומיים - בפרט משחות. הם מאפשרים להתמודד עם תסמיני המחלה מהר יותר ולהאיץ את הריפוי של פגמים כיביים.

חלק מהמניפולציות, כגון פיזיותרפיה או פתיחת בלוטות לימפה, דורשות ביקור בבית חולים או במרפאת חוץ. עם זאת, ניתן לבצע הליכים אלה בבית:

• שטפו פצעים בתמיסה של חומצה בורית או אשלגן פרמנגנט;
• יבש עם צמר גפן, פזר קסרופור;
• שימו תחבושת חיטוי.

חבישת החבישה חוזרת על עצמה 1-2 פעמים ביום. הליך זה יאפשר למנוע את התחלת המחלה, ובשילוב עם טיפול שמרני יסייע להאיץ את ריפוי הפצע.

טיפול עממי

מתכונים עממיים הם שיטה מצוינת לטיפול במחלות רבות. עם זאת, לא ניתן לומר זאת על מחלות המועברות במגע מיני - למשל, צרבת. פתולוגיה זו עדיין מטופלת בצורה מסורתית - באמצעות תרופות בעלות פעולה אנטיבקטריאלית מערכתית ומקומית.

בקרב העם, המתכונים הפופולריים ביותר למחלות מין שונות נחשבים כך:

• הכינו אמבטיות ושטיפה של איברי המין החיצוניים ומוקדים מודלקים עם תמיסה של מנגן, פורצילין, כמו גם חליטות חזקות של קמומיל, קלנדין, קלנדולה;
• מרחו קרמים עם כספית, משחת הפרין;
• קח תמצית Eleutherococcus דרך הפה;
• הכינו אבקה של טבליות סטרפטוציד;
• נגב את איברי המין החיצוניים בתמיסת סולפה ביחס של 1:1000;
• טפלו בריריות בתמיסת חומצה בורית 2% או גרמיצידין 2%.

לכל מטופל יש את הזכות להחליט בעצמו האם לדבוק בטיפול עממי או בטיפול מסורתי. אך רופאים ממליצים בחום להחליט לטובת טיפול אנטיביוטי - הדרך האמינה היחידה לחסל את הצ'אנקר הרך.

טיפול צמחי

מתן עצמי של תרופות צמחיות מותר רק בתקופה שלפני אשפוז, כאשר טיפול רפואי מיידי אינו אפשרי. עם זאת, יש לנקוט בכל האמצעים כדי לבקר במוסד רפואי בעתיד הקרוב. נקמה רכה נרפאת ללא בעיות אם הטיפול מתחיל בזמן.

מרפאים עממיים וצמחי מרפא מציעים מתכונים כאלה להיפטר מחנקה רכה:

• יש לחלוט 40 גרם של עשבי תיבול להרניה חלקה בליטר מים רותחים. יש ליטול 100-150 מ"ל לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.
• הכינו מיץ טרי מקנה השורש של עץ ברדוק גדול. טלו 25 טיפות מהמיץ מדי יום.
• חלטו 10 גרם פרחי שרביט אפונה ב-200 מ"ל מים רותחים. ליטול 3 כפות. שלוש פעמים ביום.
• הכינו מרתח של 15 גרם ערער (ניתן לקחת כל חלק של הצמח) ו-200 מ"ל מים רותחים. התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום, כף אחת של ליטר.
• יש לחלוט 20 גרם של קנה שורש של שן הארי ב-200 מ"ל מים רותחים. לשתות 100 מ"ל שלוש פעמים ביום. למרוח משחה העשויה מתערובת של אבקת שורשים ודבש על הפצעים חיצונית.
• לכאב, הכינו מרתח של 10 גרם של צמח אחו ו-200 מ"ל מים רותחים. יש ליטול כף אחת. שלוש פעמים ביום.
• הכינו חליטה של צמח קלנדין, בהתבסס על היחס של כף אחת של חומרי גלם לכל 200 מ"ל מים רותחים. יש ליטול כף אחת של התרופה ביום. ניתן להחליף את החליטה במיץ טרי מהצמח: יש ליטול אותה בכמות של טיפה אחת לכל 2 כפות מים, מדי יום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

רוב המומחים ההומאופתיים אינם מטפלים במחלות המועברות במגע מיני. צ'אנקר רך ברוב המקרים בריא מספיק כדי לטפל בו באנטיביוטיקה, ולכן אין צורך לחפש דרכים חלופיות לטיפול. אף על פי כן, קיימות שיטות כאלה, אם כי מעט הומאופתים משתמשים בהן באופן פעיל בפרקטיקה שלהם:

• עבור צ'אנקר מתון ראשוני, Mercurium vibus 30 פעם אחת; Mercurium solubilis 4 או 6 חלוקות עשרוניות בבוקר ובערב; ½ גרם Mercurium solubilis בבוקר ובערב; 1 גרם Mercurium solubilis כל יום אחר.
• במחלת צ'אנקר קלה מוזנחת, יש לשתול לראשונה חצי גרם של צינבריס. בוקר וערב.
• כתוספת לטיפול הנ"ל, חומצה ניטריקום (עשירית ראשונה. חילוק, מאית ראשונה ושלוש מאיות).
• עבור צ'אנקר נמק, ארסןיקום.

רופאים מסורתיים אינם יכולים לתת המלצות בנוגע לטיפול הומאופתי עבור צרבת רכה. נכון להיום, אין ראיות לתועלת או לנזק מטיפול כזה.

טיפול כירורגי

כאשר מתפתחים מורסות בבלוטות הלימפה, נקבע טיפול כירורגי. הוא כולל פתיחת מוקדים, פינוי הפרשות מוגלתיות, שטיפה וניקוז. הליך זה מבוצע בהרדמה מקומית או כללית ובהמשך מאיץ משמעותית את ההחלמה.

התקופה שלאחר הניתוח כוללת מנוחה קפדנית במיטה עם הגבלה מוטורית מיוחדת באזור הפגוע. התזונה מותאמת לטובת מזון קל לעיכול.

תמיכה תרופתית מורכבת מנטילת תרופות אנטיבקטריאליות וניקוי רעלים, חומרים נוגדי דלקת לא סטרואידיים וחומרים המפחיתים רגישות.

מְנִיעָה

אנשים המקיימים באופן קבוע יחסי מין מופקרים נמצאים לרוב בסיכון להידבק במחלות המועברות במגע מיני. יש לקחת זאת בחשבון ולנקוט במספר אמצעי מניעה כדי למנוע לא רק גידולים רכים אלא גם מחלות מסוכנות אחרות.

עדיף להימנע לחלוטין מאינטימיות מזדמנת. אבל אם זה קורה, חשוב להשתמש באמצעי מניעה מחסומי - קונדום.

עובדי שירותי בריאות המאבחנים ובודקים חולים עם חשד לדלקת מפרקים רכה צריכים לעבוד אך ורק באמצעות ציוד מגן אישי.

צרבת רכה היא מחלת מין חמורה ומסוכנת. עם זאת, אמצעי מניעה פשוטים יכולים למנוע את הבעיה. העיקר הוא להתייחס לבריאותך באחריות. כמו כן, חשוב לדעת כי לא נוצרת חסינות לצרבת רכה: רופאים אינם שוללים את האפשרות של זיהומים חוזרים אם המטופל אינו מקפיד על אמצעי בטיחות בסיסיים.

תַחֲזִית

צרבת רכה היא מחלה חתרנית הפוגעת בעיקר באזור איברי המין והעור. לרוב הפתולוגיה נמצאת על השפתיים, העורלה, על פרנולום הפין או בבסיסו. עם זאת, ישנם גם מיקומים לא טיפוסיים - למשל, באזור פי הטבעת, בחלל הפה או על השפה, על הידיים וכן הלאה.

יש להבין כי נוכחות של מוקד של פציעה קשה אינה תמיד הביטוי היחיד של המחלה. לעתים קרובות, אם לא ננקטים האמצעים הדרושים, מתפתחת פציעה רכה משנית: זה קורה לעתים קרובות כאשר הפרשות מוגלתיות חודרות לאזורים של עור בריא. התפתחות כזו רגישה במיוחד לחולים המנסים לקלף או לשרוט מוקדים פתולוגיים.

אם הטיפול מתחיל בזמן ובצורה מלאה, ניתן לדבר על ריפוי מלא תוך מספר שבועות - לאחר כחודשיים של טיפול קבוע ואינטנסיבי. באתר הנגע נשאר כתם פיגמנטי, אשר גם הוא נעלם עם הזמן. בהיעדר טיפול רפואי, אין תקווה לריפוי עצמי: צרבת רכה מתפשטת לרקמות בריאות, משפיעה על מערכת הלימפה, דבר שעלול להוביל לתוצאות טרגיות בעתיד.