צ'אנקר רך

רופאי מין נאלצים להתמודד לעתים קרובות עם מחלה כמו צ'נקר רך, שהיא מחלת כיב גניטלי המועבר במגע מיני. החיידק - הגורם הגורם לפתולוגיה - כאשר הוא נכנס לרקמה הרכה גורם להיווצרות פצע פתוח, הנקרא צ'נקר רך.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

צ'נקר רך הוא אנדמי במדינות רבות באפריקה, אסיה ואמריקה הלטינית. באירופה ובארצות הברית המחלה הרבה פחות שכיחה. לדוגמה, לפני כעשר שנים, מאבחנים אמריקאים רשמו כמעט 30 מקרים של צ'אנקר רך בחולים. לפני חמש שנים היו רק חמישה עשר מקרים.

בשנה, שיעור הזיהומים בכיבים באיברי המין בעולם עומד על כעשרים מיליון מקרים. המקום הראשון ברשימה זו הוא תפוס על ידי עגבת, ואחריו הרפס וירוס. צ'נקר רך נרשם בשישה מיליון חולים בשנה. חלקו של האריה מיוחס לאוכלוסיית המדינות המתפתחות. בכ-10% מהחולים נמצא צ'נקר רך בשילוב עם וירוס הרפס סימפלקס, עגבת וזיהום ב-HIV.

אוכלוסיית הגברים מתמודדת לעתים קרובות יותר עם בעיית הצ'נקר הרך: על פי הסטטיסטיקה, יש אישה נגועה אחת על כל שלושה גברים שחולים. הגיל הממוצע של חולים עם צ'נקר רך הוא בן שלושים.

גורם ל צ'אנקר רך

צ'אנקר רך (נקרא גם צ'אנקרואיד) נגרם על ידי Haemofilus ducreyi. פתוגן זה דווח לראשונה בשנת 1887 והוא נחקר באופן פעיל במשך חמש השנים הבאות. שמות המדענים שחקרו את הזיהום נקבעו לאחר מכן בשמו - אחרת החיידק נקרא Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.[1]

לפתוגני צ'אנקר רך יש מיקום אופייני באזור הפגוע, מסודרים בשורות מקבילות זה לזה. מומחים מדברים על הדמיון של שורות כאלה ל"שרשרות" או "חבילות דגים". על המקלות עצמם יש קצוות מעוגלים, בחלק האמצעי יש מתיחת יתר. אורכו הממוצע של הבצילוס הוא כ-1.8 מיקרומטר, בעובי של 0.5 מיקרון.

צ'נקר רך נגוע לרוב באמצעות מגע מיני עם אדם חולה: הפתוגן חודר לרקמה באמצעות נזק מיקרו, או מתיישב על הריריות של איברי המין.

הבצילוס, הגורם הסיבתי של צ'נקר רך, שורד היטב בטמפרטורות נמוכות ועמיד בפני כימיקלים. אבל בטמפרטורות מעל +40 מעלות צלזיוס, הבצילוס מת.

אדם נדבק בצ'נקר רך בעיקר באמצעות מגע מיני. במקרים נדירים ישנן דרכים אחרות להדבקה, למשל מעובדי בריאות המטפלים בחולים חולים או במהלך הלידה (הזיהום מועבר מהאם לתינוק).[2]

גורמי סיכון

גורמי סיכון נוספים הם:

• אורח חיים לא מוסרי, יחסי מין מופקרים תכופים;
• התמכרות לאלכוהול וסמים;
• חיים הומוסקסואלים;
• חוסר השכלה, חוסר ידע על היגיינה ומיניות מספקת.

גורם נוסף שעשוי לתרום להתפתחות הצ'אנקר הרך הוא מילת גברים במדינות לא מפותחות, אם כי לא ניתן מידע ברור ומבוסס.

פתוגנזה

נתיב ההעברה העיקרי של פתוגן הצ'אנר הרך נחשב למיני. אפשר להידבק ללא קשר לסוג המגע המיני: הבצילוס עלול להתפשט מאדם לאדם במהלך מגע איברי המין, האנאלי והפה.

נתיבי העברה אחרים פחות שכיחים, למשל במהלך מניפולציות רפואיות וכו'.

פתוגן הצ'אנקר הרך חודר לחלל התת עורי דרך פתחי אפיתל - למשל באמצעות שריטות קלות, מיקרו נזק, טראומה בעור שעלולה להתרחש במהלך אותו מגע מיני. לאחר חציית מחסום העור, חיידק הצ'אנקר הרך יוצר מספר רב של מבנים דלקתיים באזור המחוסן: נוצרים גם מקרופאגים, תאים דנדריטים ונויטרופילים פולימורפיים. במקביל, ייצור אינטרלוקינים 6 ו-8 מתאי אפידרמיס ועור מעורר. כתוצאה מתהליכים פעילים כאלה, נוצרת מורסה מוקדית - מעין פוסטולה תוך עורית. התגובה הדלקתית גורמת להיווצרות הפרשת נוזלים בתוך חלל הכיב. בנוזל זה בכמויות גדולות נמצאים פתוגנים של צ'נקר רך, ולכן זה מסוכן במיוחד לאדם בריא, שכן הוא יכול לגרום למחלה לא רק במהלך קיום יחסי מין, אלא גם במגע "עור לעור".

היווצרותם של פגמים כיבים האופייניים לצ'אנקר הרך נגרמת על ידי הרעלן הטרנס-מורלי, המעורר אפופטוזיס ונמק של תאי מיאלואיד, תאי אפיתל, פיברובלסטים ראשוניים וקרטינוציטים. הסימפטומולוגיה של צ'אנקר רך עולה בשל התכונות הספציפיות של הבצילוס: היא יכולה למנוע phagocytosis, הגוררת ריפוי איטי של פגמים כיבים.[3]

• תקופת דגירה של צ'נקר רך

לרוב הפתולוגיות המועברות במגע מיני יש תקופת דגירה משלהן, וצ'נקר רך אינו יוצא מן הכלל. כדי שסטרפטובצילוס יבוא לידי ביטוי, הוא צריך בין שלושה לעשרה ימים (ככלל, אצל גברים יש סימפטומטולוגיה מוקדמת יותר, ואצל נשים - מאוחר). במצבים נדירים מאוד, תקופה זו מתארכת לחודש, אך גם יכולה להתקצר ל-1-2 ימים.

• סיכון לזיהום באמצעות מגע מיני עם צ'אנרים רכים

הסיכון להידבקות לאחר קיום יחסי מין עם בן זוג חולה מוערך בכ-50%, תלוי בשלב המחלה, במצב החיסוני ובסיבות רבות נוספות.

תסמינים צ'אנקר רך

אפשר בקלות ובמחיר סביר לתאר איך נראה צ'אנקר רך. הסימנים הראשונים מתחילים להופיע כמעט מיד לאחר תקופת הדגירה, כאשר הגורם הזיהומי מתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי. באזור הפגוע מופיעה בועה מדממת קטנה, מסומנת בבירור, צפופה. לאחר מספר ימים, הבועה נפתחת, נוצר כיב, שממנו עשויה לנבוע כמות קטנה של הפרשות מוגלתיות. הכיב מאופיין בדרך כלל בתצורה לא סדירה, בקוטר של כ 10-30 מ"מ. בהדרגה, ככל שהתהליך הכואב מחמיר, הממדים הללו גדלים, לא רק ברוחב, אלא גם לעומק.

ישנם כמה הבדלים בסימפטומטולוגיה של המחלה, בהתאם למין החולה. צ'אנקר רך אצל גברים נוצר בצורה של בליטה קטנה ואדמדמה באזור איברי המין. לאחר זמן מה, משטח פצע נפתח באתר הבליטה - תהליך זה מתרחש די מהר, במשך מספר ימים. פגם כיבי יכול להופיע בכל חלק של איברי המין ואפילו בשק האשכים.

לצ'אנקר רך אצל נשים יש לעתים קרובות יותר ביטויים מרובים: מספר בליטות אדמדמות מופיעות באזור השפתיים או בחלל ביניהן, ליד פי הטבעת או על הירך העליונה. כאשר הבליטות הופכות לכיבים, יש תחושת צריבה לא נעימה בעת הפרשת שתן או צואה.

תסמינים האופייניים לנשים וגברים כאחד:

• הפגם הכיבי הוא בגודל ממוצע של 10-30 מ"מ, אך במצבים מוזנחים יכול להגיע ל-50 מ"מ;
• הכיב רך בעת מישוש, הגבולות צהבהבים-אפרפרים;
• בלחיצה קלה נראות טיפות דם קטנות;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• בכל מקרה שני של צ'אנקר רך, נפיחות של אזור המפשעה מצוינת;
• יש עלייה גלויה בבלוטות הלימפה, אשר בולטת במיוחד במקרים מתקדמים של המחלה.

במהלך האבחון, יש לקחת בחשבון שמספר זיהומים המועברים במגע מיני יכולים להתקיים במקביל. לדוגמה, צ'נקר רך מתגלה לעתים קרובות מספיק בעגבת, זיהום ב-HIV. במצבים אלו, הסימפטומטולוגיה היא תמיד נרחבת יותר ודורשת אבחנה מבדלת מעבדתית חובה.

צ'אנקר רך נראה לרוב במקומות אלה בגוף:

• עָרלָה;
• חריץ כלילי;
• פין קטן;
• של ספוגיות השופכה;
• fossa navicular;
• השפתיים.

סוגים אחרים של מיקום, שניתן לכנותם לא טיפוסיים, אינם נכללים. הכל תלוי איפה הזיהום חדר. אז, לפעמים יש כיבים וסדקים באזור פי הטבעת. חלק מהחולים מאובחנים עם צ'נקר רך על השפה, בחלל הפה (למשל, אם הזיהום התרחש לאחר קיום יחסי מין דרך הפה). בעובדים רפואיים שביצעו הליכים בחולים עם צ'נקר רך, הופיעו פגמים כיבים באזור הידיים והן. אצבעות הגפיים העליונות.[4]

שלבים

באמצעות תצפיות קליניות, מומחים זיהו מספר שלבים של התפתחות צ'אנקר רך:

1. שלב הדגירה (בממוצע נמשך 3-10 ימים, אך ייתכנו חריגים).
2. השלב האדמתי-פפולרי הוא השלב הראשוני של הצ'נקר הרך, המתבטא בהיווצרות אריתמה - נקודה שהופכת להיווצרות נודולרית תוך יממה בערך.
3. שלב הפוסטול הוא התקופה שבה הגוש הופך לשלפוחית ​​הנפתחת במשך 1-2 ימים.
4. שלב כיב - לאחר פתיחת השלפוחית ​​נוצר פגם כיבי הקיים מספר שבועות.
5. שלב הריפוי ויצירת צלקות – נמשך מספר שבועות עד להיווצרות צלקת במקום הרקמה הפגועה.

טפסים

על פי אטיולוגי, לוקליזציה וסימנים אחרים, צ'נקר רך מחולק למספר זנים:[5]

• סוג דיפתרואיד מאופיין בנוכחות של רובד אפרפר-ירוק בבסיס הכיבי, אשר מוסבר על ידי ערבוב של גורמים זיהומיים. סוג זה של צ'אנקר רך מאופיין בקורס ממושך.
• הסוג הגנגרני נובע מנוכחות פלורה אנאירובית, כאשר תהליך המחלה מתפשט לרקמות העמוקות, מה שגורם לרוב לסיבוכים ספטי.
• לסוג בצורת משפך יש מראה של תצורה עם נוכחות של מוט פצע מוגלתי. לרוב גרסה זו ממוקמת באזור הסולקוס של ראש הפין. מבחינת המראה, יש לו הרבה מן המשותף עם צ'נקר קשה עגבת, ולכן יש צורך לבצע אבחנה מבדלת זהירה.
• סוג זקיק מתפתח כאשר זיהום חודר למערכת בלוטות החלב. נוצרים כיבים קטנים מרובים בקוטר של עד 2-3 מ"מ. פתולוגיה נמצאת לעתים קרובות יותר על השפתיים הקטנות ועל תלם ראש הפין.
• הסוג המעורב הוא תוצאה של תערובת של זיהום עגבת והגורם הסיבתי של צ'אנקר רך. התמונה הקלינית של המחלה אופיינית לשתי פתולוגיות בבת אחת: תחילה נוצרים הסימנים של צ'נקר רך, ולאחר מכן - קשה. נוצר עיבוי בבסיס הפגם הכיבי, המשפיע על כלי הלימפה הסמוכים.
• סוג הסרפינגינוזיס עמיד במיוחד וקשה לטיפול.
• הסוג הפאגדי מאופיין בחדירה עמוקה של הזיהום, אשר עשויה לנבוע משימוש בצריבה או מבעיות אחרות בגוף - בפרט, שחפת או התמכרות לאלכוהול.

סיבוכים ותוצאות

מומחים מזהים מספר סיבוכים שיכולים להתפתח בחולים עם צ'נקר רך:

• Lymphangiitis - דלקת לימפווסקולרית הנגרמת על ידי צ'אנקר רך כאשר הפתולוגיה חודרת לרקמות;
• לימפדניטיס היא תהליך דלקתי בבלוטות הלימפה;
• פימוזיס הוא סיבוך "גברי" המאופיין בדפורמציה והצרה של העורלה, מה שיוצר בעיות בחשיפת ראש הפין;
• Paraphimosis - בתורו, סיבוך של פימוזיס, שבו ראש הפין צבט על ידי טבעת העורלה;
• גנגרנה צ'אנקר רכה - תהליך של נמק ודחייה של רקמות רכות, אשר עשוי להיות מסובך בנוסף על ידי אלח דם ופקקת;
• Serpingiosis chancroid - עלייה הדרגתית בגודל הצ'אנקר הרך עם היווצרות רקמת צלקת בחלקו המרכזי;
• chancroid Phagedenic הוא סיבוך של צ'נקר רך גנגרני, שבו נוצר גלד ומתפתחת דלקת מוגלתית ברקמות הבסיסיות.

חשוב להבין כי ניסיונות עצמאיים לאבחן ולטפל בצ'נקר רך, צ'נקרואיד אינם רצויים ביותר ועלולים להוביל לתוצאות שליליות חמורות ואף חריפות. לכן, אין לקחת סיכונים, ועדיף לפנות מיד - וכמה שיותר מוקדם - לעזרה רפואית מאיש מקצוע.

אבחון צ'אנקר רך

הליכי אבחון לצ'נקר רך מבוצעים בשלבים:

• איסוף נתונים אנמנסטיים (מהירות התפתחות המחלה, סימנים ראשונים, מוזרויות של חיי המין וכו ').
• בדיקת העור, איברי המין של המטופל.
• בדיקות מעבדה: OAC (בצ'נקר רך נמצא רמה מוגברת של אימונוציטים, COE מואץ), ביוכימיה (חלבון דלקתי), מריחה למיקרופלורה, ביצוע זריעה ותגובות סרולוגיות.

ספוגית לצומח נלקחת ישירות מהאזור הפגוע, שיכול להיות פגם כיבי או שחיקתי, פפולה וכו'. החומר מוחל על לוח זכוכית ונתון לבדיקה במיקרוסקופ. במקרים מסוימים נדרשת צביעה מקדימה של התכשיר לשיפור זיהוי הזיהום.

זריעה נחוצה לאבחנה הסופית, במיוחד אם יש ספק לגביו, כמו גם לקביעת רגישות לטיפול אנטיביוטי. חלק מההפרשה הפתולוגית מהמוקד הזיהומי נלקח, מוחל על מדיום מזין המונח בצלחת מעבדה מיוחדת. מדיום כזה מספק את התנאים האופטימליים ביותר להתפתחות הפתוגן, ולכן מתחילות לצמוח עליו מושבות חיידקים. באותו מיכל תרופות אנטיבקטריאליות לקביעת זהות הזיהום והבהרת האבחנה. תרופות שיהיו בעלות ההשפעה ההרסנית המקסימלית על הפתוגן יומלצו כתרופות העיקריות.

תגובה סרולוגית היא טכניקה לקביעת מחלה זיהומית שיכולה להתקיים בשתי גרסאות:

• קביעת נוגדנים בדם החולה. כאשר גורם זיהומי חודר לגוף, מופעלת ההגנה החיסונית, שבזכותה נוצרים נוגדנים שמטרתם להשמיד את הגורם הזר. אם יש נוגדנים בדם - אז יש זיהום.
• זיהוי אנטיגן. מהות התגובה היא שחלק מההכנה הביולוגית מונח בסרום מועשר בנוגדנים. תוצאה חיובית מסומנת על ידי הידבקות של אנטיגנים ונוגדנים ומשקעים שלהם.

אבחון אינסטרומנטלי אינו קובע, אלא משמש רק כשיטה עזר. ציסטוסקופיה, קולפוסקופיה, בדיקת אולטרסאונד אפשריים.[6]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם פתולוגיות אחרות המלוות בהיווצרות פגמים כיבים על העור ו/או הריריות.

• צ'אנקרים רכים וקשים נגרמים על ידי פתוגנים שונים: Haemophilus ducreyi בצ'אנקרים רכים וטרפונמה חיוורת בצ'אנקרים קשים עגבתיים. ישנם גם הבדלים חיצוניים: הפגם הכיבי של הצ'נקר הקשה הוא בעל צורה מעוגלת, תחתית מבריקה ובסיס צפוף. אין גבול דלקתי אדום, כאב או נפיחות.
• לימפוגרנולומטוזיס במפשעה מאופיינת בהתפשטות של זיהום לבלוטות הלימפה המפשעתיות, הירך, הכסל והאגן העמוקות. הגורם הסיבתי הוא לרוב הגורם הסיבתי של כלמידיה. האבחון נעשה על בסיס לא רק סימנים קליניים, אלא גם על בסיס תוצאות אבחון מעבדה.
• זיבה נגרמת על ידי גונוקוקים ומשפיעה על תעלת השופכה, הנרתיק, צוואר הרחם, פי הטבעת, אורופרינקס ולחמית העין. ישנם כאבים, צריבה ואי נוחות באזור איברי המין ומופיעות הפרשות השופכה, השופכה מוגלתית או רירית. היווצרות מורסות אינה אופיינית.
• Mycoplasmosis ו ureaplasmosis נגרמות על ידי פלורה אופורטוניסטית, mycoplasmas גניטליות, ולכן טיפול לאיתור שלהם נקבע לא תמיד, אלא רק בנוכחות תלונות (הפרשות מדרכי המין, הפרעות בשתן וכו'). נגעים כיבים אינם אופייניים למחלות.
• גרנולומה של המפשעה (גרנולומה מין, גרנולומה כיבית, דונובנוזה) נגרמת על ידי הבאצילוס Calymmatobacterium granulomatis. הסימנים הקליניים הראשונים לפתולוגיה הם היווצרות של גושים כואבים תת עוריים בקוטר 30-40 מ"מ, עם עלייה הדרגתית נוספת בגודלם. המחלה נוטה לזיהום אוטומטי - זיהום של כל אזור בגוף מהמוקד העיקרי. הערך הקובע באבחון ניתן לשיטות מעבדה.
• כלמידיה נגרמת על ידי החיידק כלמידיה טרכומטיס. חולים עם כלמידיה מתלוננים בדרך כלל על כאבי בטן תחתונה, דיסוריה, הפרשות מדממות ומוגלתיות מתעלת צוואר הרחם, הנרתיק או השופכה. ייתכן גם היפרמיה של העור ליד פי הטבעת, אדמומיות של הלחמית ורירית הלוע. ניתן לאבחן כלמידיה כמחלה עצמאית, אך ניתן לשלב אותה גם עם, למשל, צ'אנקרים רכים.
• Trichomoniasis נגרמת על ידי Trichomonas vaginalis: מתפתחת דלקת של הקרום הרירי והעור, כמו גם תת האפיתל של האיבר הפגוע. אופייניים גירוד, צריבה, נפיחות, שחיקות וכיבים באיברי המין החיצוניים ובפני הירך הפנימיים. האבחנה נקבעת על בסיס תוצאות מחקרים סרולוגיים ומיקרוביולוגיים.
• Molluscum contagiosum היא מחלה טפילית המאופיינת בהופעת פפולות מרובות. הלוקליזציה העיקרית שלהם היא האזור האנוגניטלי. לפפולות יש שקע אופייני במרכז, ובעת לחיצה יש הפרשה כמו גוש קרמי. כאב אינו אופייני, לפעמים חולים מתלוננים על גירוד.

יַחַס צ'אנקר רך

כיצד מטפלים בצ'נקר רך? רופאים רואים את השימוש היעיל ביותר באנטיביוטיקה וסולפונאמידים. לפיכך, נעשה שימוש באנטיביוטיקה עם קשת רחבה של פעילות, המסוגלת להשפיע הן על פלורה באצילרית והן על ספירוצ'טים - בפרט, הטרפונמה החיוורת, הגורמת להתפתחות עגבת.

בהתאם לחומרת המחלה, ריפוי מלא מצוין רק לאחר מספר שבועות של טיפול פעיל. זה לא סוף הטיפול התרופתי: למטופל רושמים קורס מניעתי של תרופות.[7]

בין התרופות של פעולה מקומית, העדפה ניתנת לאמצעים כאלה:

• משחות סולפונאמיד;
• קרמים ואמבטיות עם תמיסה של חומצת אשלגן מנגן;
• טיפול בחומרי חיטוי (Furacilin וכו').

פיזיותרפיה (למשל, אולטרסאונד) משמשת באופן פעיל כטיפול משלים.

טיפול ניקוי רעלים נקבע במהלך מוזנח חמור של המחלה. עם דיכוי ברור של ההגנה החיסונית הוא שימוש מתאים של immunomodulators.

תרופות

בין התרופות של קבוצת sulfonamide עבור צ'אנקר קל, סולפאדימתוקסין או ביספטול נבחרות לרוב.

טטרציקלין, אזיתרמיצין, גנטמיצין, ציפרלקס, צפטריאקסון מתאימים לטיפול אנטיביוטי.

IUSTI, הארגון הבינלאומי לבקרת מחלות מין, בשיתוף עם המרכז לבקרת מחלות, הקים את המשטרי המומלצים הבאים לטיפול בחולים עם צ'אנקרים רכים:

• קו טיפול ראשון:
  • Ceftriaxone כזריקה תוך שרירית בודדת של 250 מ"ג;
  • או Azithromycin כמתן אוראלי יחיד של 1 גרם.
• קו טיפולי שני:
  • ציפרלקס במינון פומי של 500 מ"ג פעמיים ביום למשך שלושה ימים;
  • או Erythromycin כ-500 מ"ג פומי ארבע פעמים ביום למשך שבוע.

אם מתפתחות מורסות בבלוטות הלימפה, מתבצעת שאיבת מחט עם ניקוז נוסף.

מותר להשתמש ב-Ceftriaxone לטיפול בצ'אנקר רך בילדות ובמהלך ההריון. תופעות לוואי אפשריות: פריחות אלרגיות, מיקוזה, הפרעות במערכת העיכול והכבד.

ציפרלקס אינו מרשם בהריון ובהנקה, כמו גם בילדים מתחת לגיל 18. בתקופות אלו ניתנת עדיפות למשטרי טיפול עם Ceftriaxone ו- Erythromycin.

במקום, אמבטיות חמות עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט 1:5000, טיפול באבקות סולפונאמיד, תרחפי שמן, משחות אנטיבקטריאליות. במקרה של סיבוכים בצורה של פימוזיס יש לשטוף את השק הקדם-פוטאלי עם תמיסה של חומצת אשלגן מנגן והוזרק לתוכו תרחיף סולפנאמיד שמן 10%. במקרה של paraphimosis, הראש ממוקם מחדש, ובמקרים מיוחדים - לנתח את טבעת הפגיעה.

Biseptol, Bactrim, Seprin נחשבים יעילים בקרב סולפנאמידים. תרופות אלו נלקחות דרך הפה 2 טבליות פעמיים ביום למשך 1-2 שבועות. תופעות לוואי אפשריות: תגובות אלרגיות, בחילות, הפרעות בתנועתיות המעיים, כאבי ראש.

משחות וקרמים סולפונאמיד (Levomekol, וכו'), או Sulfathiozole, Norsulfazole בצורה של עיסה מימית משמשים חיצונית.

ויטמינים

עבור צ'אנקר קל, עדיף ליטול תכשיר קומפלקס מולטי ויטמין יומי עם מינרלים המכילים 1-2 מנות יומיות של חומרים שימושיים המומלצים לאדם בריא. מומחה למחלות זיהומיות או מטפל ימליץ על התכשיר המתאים ביותר מאלה הנמכרים בבתי המרקחת.

רוב החולים הסובלים ממחלות מין סובלים ממחסור בחומרים כמו ויטמינים A ו-E, _B6 ו- _B12 ואבץ. יחד עם זאת, אסור לשכוח התוויות נגד לנטילת מולטי ויטמינים.

אלטרנטיבה לנטילת תכשירים מורכבים עשויה להיות שיפור התזונה, העשרתה במזון ויטמין צמחי. במדינות רבות בעולם השלישי, שבהן צ'אנקר רך היא מחלה שכיחה במיוחד, תזונה מוגברת כזו נחשבת לאחד האמצעים הטיפוליים החשובים ביותר. מומלץ להרחיב את התזונה עם דגנים מלאים, דייסה, שמנים צמחיים, ירקות, פירות יער ופירות, פירות ים ואגוזים.

טיפול פיזיותרפיה

כאשר בלוטות הלימפה מושפעות, הרופא עשוי לרשום פיזיותרפיה. יישום סימולטני של ההשפעה של גורמים פיזיים ותרופות מאיץ את ההתאוששות, עוצר את התפתחות התהליך הדלקתי, מפחית את חומרת התמונה הקלינית. ככלל, הרופא רושם אחת מהמניפולציות הבאות:

• טיפול ב-UHF - מורכב מחשיפה לשדה חשמלי פועם או קבוע בתדר גבוה במיוחד, מה שמוביל להרחבת כלי הדם והובלה של לויקוציטים לאזורים המושפעים מזיהום. כתוצאה מכך, ההגנה החיסונית המקומית האנטיבקטריאלית מתחזקת ונפיחות מתבטלת.
• טיפול בלייזר הוא ההשפעה של גלי אור הגורמים לשיפור המיקרו-סירקולציה וטרופיזם במוקד הדלקתי. להליך יש השפעות אנטי דלקתיות ואנטי בצקתיות, מאיץ את ההתאוששות של רקמות פגומות.
• הגלוון מורכב מחשיפה בו-זמנית לזרם חשמלי בתדר נמוך ולמתח נמוך, המאפשר לך להתחיל את התגובות הביוכימיות הדרושות. כתוצאה מכך נעלמים כאבים בבלוטות הלימפה, זרימת הדם באזור המודלק משתפרת, ההתחדשות מואצת והעברת הדחפים בסיבי עצב פגועים מתייצבת.

טיפול בבית

ככלל, הרופאים מאפשרים טיפול בצ'אנקרים רכים מבלי להכניס את החולה לבית החולים. זאת בשל העובדה שהמחלה מטופלת בצורה טובה יחסית באמצעות אנטיביוטיקה וסולפנאמידים. במקרה זה, הם משתמשים לעתים קרובות בתרופות בעלות פעילות אנטי-מיקרוביאלית נרחבת, אשר יכולה להשפיע הן על סטרפטובצילים והן על טרפונמות חיוורות.

משך הטיפול מוגבל בדרך כלל למספר שבועות. לאחר מכן, על המטופל להגיע לרופא לבדיקות למשך שישה חודשים נוספים. זה הכרחי כדי למנוע הישנות של צ'נקר רך.

בנוסף לאנטיביוטיקה מערכתית לטיפול בצ'אנקרים רכים, משתמשים גם בחומרים אנטיבקטריאליים מקומיים - בפרט במשחות. הם מאפשרים להתמודד עם תסמיני המחלה מהר יותר ולהאיץ את הריפוי של פגמים כיבים.

מניפולציות מסוימות, כגון פיזיותרפיה או פתיחת בלוטות לימפה, דורשות ביקור בבית חולים או במרפאת חוץ. עם זאת, נהלים אלה יכולים להיעשות בבית:

• לשטוף פצעים עם תמיסה של חומצה בורית או אשלגן פרמנגנט;
• יבש עם כרית כותנה, מפזרים xerophor;
• לשים חבישה מחטאת.

ההלבשה חוזרת על עצמה 1-2 פעמים ביום. הליך זה יאפשר לא להתחיל את המחלה, ובשילוב עם טיפול שמרני יעזור להאיץ את ריפוי הפצעים.

טיפול עממי

מתכונים עממיים הם שיטת עזר מצוינת לטיפול במחלות רבות. עם זאת, לא ניתן לומר זאת על מחלות המועברות במגע מיני - למשל, צ'אנקר רך. פתולוגיה זו עדיין מטופלת טוב יותר באופן מסורתי - עם תרופות של פעולה אנטיבקטריאלית מערכתית ומקומית.

באנשים, המתכונים הפופולריים ביותר למחלות מין שונות נחשבים כאלה:

• לעשות אמבטיות ושטיפה של איברי המין החיצוניים ומוקדים מודלקים עם תמיסה של מנגן, furacilin, כמו גם חליטות חזקות של קמומיל, celandine, קלנדולה;
• למרוח קרמים עם כספית, משחת הפרין;
• ליטול תמצית Eleutherococcus דרך הפה;
• להכין אבקה של טבליות סטרפטוסיד;
• נגב את איברי המין החיצוניים עם תמיסה 1:1000 של סולפה;
• לטפל בריריות עם תמיסת חומצה בורית 2% או 2% גרמיצידין.

לכל מטופל יש את הזכות להחליט בעצמו אם לדבוק בטיפול עממי או בטיפול מסורתי. אבל הרופאים ממליצים בחום להחליט בעד טיפול אנטיביוטי - הדרך האמינה היחידה למיגור הצ'אנקר הרך.

טיפול בצמחי מרפא

מתן עצמי של תרופות צמחיות מותר רק בתקופה שלפני אשפוז, כאשר טיפול רפואי מיידי אינו אפשרי. עם זאת, יש צורך לנקוט בכל האמצעים כדי לבקר במוסד רפואי בעתיד הקרוב. צ'אנקר רך נרפא ללא בעיות אם הטיפול מתחיל בזמן.

מרפאים עממיים וצמחי מרפא מציעים מתכונים כאלה כדי להיפטר מהצ'נקר הרך:

• לחלוט 40 גרם של בקע עשבי תיבול חלק בליטר מים רותחים. קח 100-150 מ"ל לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.
• הכן מיץ טרי מקנה השורש של ברדוק גדול. קח 25 טיפות מהמיץ מדי יום.
• לחלוט 10 גרם פרחים של שרביט cowpea ב-200 מ"ל מים רותחים. קח 3 כפות. ל. שלוש פעמים ביום.
• הכינו מרתח של 15 גרם ערער (אפשר לקחת כל חלק מהצמח) ו-200 מ"ל מים רותחים. התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום, 1 כף. ל.
• לחלוט 20 גרם של קנה שורש שן הארי ב-200 מ"ל מים רותחים. שתו 100 מ"ל שלוש פעמים ביום. יש למרוח משחה העשויה מתערובת של אבקת שורש ודבש על פצעים חיצוניים.
• לכאבים, הכינו מרתח של 10 גרם של אחו משתטח ו-200 מ"ל מים רותחים. קח 1 כף. שלוש פעמים ביום.
• הכן עירוי של עשב סילנדין, על בסיס הפרופורציה של 1 כף. של חומרי גלם לכל 200 מ"ל מים רותחים. קח 1 כף. של הרמדי ליום. ניתן להחליף עירוי במיץ טרי של הצמח: הוא נלקח בכמות של טיפה אחת לכל 2 כפות. של מים, מדי יום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

רוב המומחים להומאופתיה אינם לוקחים על עצמם את הטיפול במחלות המועברות במגע מיני. צ'נקר רך ברוב המקרים מספיק טוב לטיפול באנטיביוטיקה, ולכן אין צורך לחפש דרכי טיפול חלופיות. עם זאת, קיימות שיטות כאלה, אם כי מעט הומאופתים משתמשים בהן באופן פעיל בתרגול שלהם:

• עבור צ'אנקר מתון ראשוני, חי מרקורי 30 אונקיות; כספית מסיס 4 או 6 חלוקות עשרוניות בבוקר ובערב; ½ גרם של כספית מסיס בבוקר ובערב; 1 גרם כספית מסיס כל יום אחר.
• בצ'אנקר מתון מוזנח Cinnabaris צמח ראשון ½ גרם. בוקר וערב.
• כתוספת לטיפול הנ"ל Acidum nitricum (מחלקה עשירית ראשונה, מאית ראשונה ושלוש מאיות).
• עבור צ'אנקר גנגרני, ארסניקום.

מטפלים ברפואה מסורתית אינם יכולים להמליץ ​​על טיפול הומאופתי לצ'אנקר רך. נכון להיום, אין עדות לתועלת או נזק מטיפול כזה.

טיפול כירורגי

כאשר מורסות מתפתחות בבלוטות הלימפה, נקבע טיפול כירורגי. הוא מורכב מפתיחת המוקדים, פינוי הפרשה מוגלתית, שטיפה וניקוז. הליך זה מבוצע בהרדמה מקומית או כללית ובהמשך מזרז באופן משמעותי את ההחלמה.

התקופה שלאחר הניתוח כוללת מנוחה קפדנית במיטה עם הגבלה מוטורית מיוחדת באזור הפגוע. התזונה מותאמת לטובת מזון קל לעיכול.

תמיכה תרופתית מורכבת מנטילת תרופות אנטיבקטריאליות וניקוי רעלים, חומרים נוגדי דלקת לא סטרואידיים וגורמים לחוסר רגישות.

מְנִיעָה

אנשים שעוסקים בקביעות בקשרים מיניים מופקרים נמצאים לרוב בסיכון לחלות במחלות מין. יש לקחת זאת בחשבון ולנקוט במספר צעדי מניעה כדי להימנע לא רק מצ'נקרים רכים אלא גם ממחלות מסוכנות אחרות.

עדיף להימנע לחלוטין מאינטימיות מזדמנת. אבל אם זה קורה, חשוב להשתמש באמצעי מניעה מחסום - קונדום.

עובדי שירותי בריאות המאבחנים ובודקים חולים עם חשד לשנקר רך צריכים לעבוד רק באמצעות ציוד מגן אישי.

צ'אנקר רך היא מחלת מין קשה ומסוכנת. עם זאת, אמצעי מניעה פשוטים יכולים למנוע את הבעיה. העיקר לטפל בבריאות שלך בצורה אחראית. כמו כן, יש צורך לדעת שלא נוצרת חסינות בפני צ'נקר רך: רופאים אינם שוללים את האפשרות של זיהומים חוזרים ונשנים אם החולה אינו מקפיד על אמצעי בטיחות אלמנטריים.

תַחֲזִית

צ'אנקר רך היא מחלה ערמומית הפוגעת בעיקר באזור איברי המין ובעור. לרוב הפתולוגיה נמצאת על השפתיים, העורלה, על הפרנול של הפין או בבסיסו. עם זאת, יש גם לוקליזציות לא טיפוסיות - למשל, באזור פי הטבעת, בחלל הפה או על השפה, על הידיים וכן הלאה.

יש להבין כי נוכחות של מוקד של צ'אנקר קשה היא לא תמיד הביטוי היחיד של המחלה. לעתים קרובות, אם לא ננקטים האמצעים הדרושים, מתפתח צ'נקר רך משני: זה קורה לעתים קרובות כאשר הפרשות מוגלתיות נכנסות לאזורי עור בריא. התפתחות כזו רגישה במיוחד לחולים המנסים לקלף או לגרד מוקדים פתולוגיים.

אם מתחילים את הטיפול בזמן ומלא, אפשר לדבר על ריפוי מלא תוך מספר שבועות - לאחר כחודשיים של טיפול קבוע ואינטנסיבי. במקום הנגע נשאר כתם פיגמנט, שגם הוא נעלם עם הזמן. בהיעדר טיפול רפואי, אין תקווה לריפוי עצמי: צ'נקר רך מתפשט לרקמות בריאות, משפיע על מערכת הלימפה, מה שעלול להוביל לתוצאות טרגיות בעתיד.