תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס

תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס אצל ילדים בעלי צורה מולדת

אם מתרחשת זיהום בשלבים המוקדמים של ההריון, מוות עוברי והפלה ספונטנית אפשריים, ולא ניתן לשלול את ההשפעה הטרטוגנית של ציטומגלווירוס (מומים). ישנן מיקרוצפליה, מיקרוגיריה, הידרוצפליה, שיבוש הארכיטקטורה של רקמת המוח עם התפתחות אוליגופרניה. נזק למערכת הלב וכלי הדם מתבטא באי סגירה של המחיצות הבין-חדריות והבין-טריאליות, פיברואלסטוזיס אנדוקרדיאלית, מומים של מסתמי אבי העורקים, גזע ריאתי. מתוארים מומים של מערכת העיכול, הכליות, הגפיים התחתונות, הריאות ואיברים אחרים.

כאשר נגועים בסוף ההריון, בדרך כלל אין מומים. זיהום ציטומגלווירוס במקרים אלה מתבטא מיד לאחר הלידה, הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להיות צהבת, הפטוספלנומגליה, נזק ריאתי, מערכת העיכול, ביטויים דימומיים. שלישיית הסימפטומים של זיהום ציטומגלווירוס אופיינית במיוחד: צהבת, הפטוספלנומגליה ופורפורה דימומית. ברוב המקרים, צהבת מופיעה ביומיים הראשונים והיא בולטת. בכל הילדים, השתן הופך רווי כתוצאה מעלייה בריכוז פיגמנטים של מרה ואורובילין. הצואה דהויה חלקית. הכבד בולט מתחת לקצה קשת הצלעות ב-3-7 ס"מ, והטחול - ב-5-10 ס"מ.

תסמונת דימומית מתבטאת באקימוזיס, פטכיות על העור והקאות של "טחינה". לעיתים, תסמיני זיהום ציטומגלווירוס בצורת ביטויים דימומיים בולטים, וצהבת מופיעה מאוחר יותר ואינה באה לידי ביטוי בבירור. העלייה במשקל הגוף איטית, ולאחר מכן נצפית היפוטרופיה בדרגה II-III.

בדיקות דם מגלות אנמיה היפוכרומית עם אריתרובלסטוזיס, רטיקולוציטוזה, לויקוציטוזיס ותרומבוציטופניה בינונית. רמות הבילירובין בסרום גבוהות, כאשר המקטע החופשי מהווה כמעט מחצית. פעילות ALT ו-AST עולה פי 2-5, פעילות פוספטאז אלקליין עולה פי 2-3, כולסטרול כללי ובטא-ליפופרוטאינים עולים בחדות. רמות החלבון הכללי והאלבומין יורדות עם עלייה מתונה ב-α ו-Y-גלובולינים. רמות הפרותרומבין בשיא המחלה עשויות שלא להיות שונות מהנורמה, ובדיקת התימול גבוהה מעט. צילום רנטגן של הגולגולת מגלה לעיתים מיקרוצפליה, הסתיידויות והידרוצפלוס.

תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס אצל ילדים מהצורה הנרכשת

המחלה עשויה להיות מלווה בפגיעה מבודדת בבלוטות הרוק (בדרך כלל בלוטת הפרוטיד, לעתים רחוקות יותר תת-לסתית ותת-לשונית) או בפגיעה באיברים הבטניים. שלא כמו ציטומגליה מולדת, התהליך לעיתים רחוקות הופך להיות כללי, ומתבטא בעיקר כתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. במקרים אחרים, התמונה הקלינית נשלטת על ידי תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס בצורה של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית (קוצר נשימה, ציאנוזה, שיעול דמוי שעלת מתמשך וכו'), הפרעות במערכת העיכול (הקאות, תדירות צואה מוגברת), תפקוד לקוי של כבד (צהבת, שתן כהה, רמות מוגברות של בילירובין מצומד בסרום, פעילות פוספטאז אלקליין, ALT, AST), שינויים בשתן (חלבון, תאי אפיתל, ציטומגלוזידים) אפשריים גם כן. האבחון, ככלל, גורם לקשיים גדולים. חולים כאלה נבדקים באופן רציף לאלח דם, טוקסופלזמוזיס, ירסיניוסיס, קדחת טיפוס וכו'.