תסמינים של זיהום סטפילוקוקלי

לזיהום סטפילוקוקלי יש תקופת דגירה שנמשכת בדרך כלל בין 4 ל-16 ימים, בהרעלת מזון מאטיולוגיה סטפילוקוקלית - 2-4 שעות, לפעמים מצטמצמת ל-30 דקות ולעתים רחוקות עולה ל-6 שעות, בתסמונת הלם רעיל - בין 12 ל-48 שעות, בצורות אחרות, כולל זיהומים בפצעים, בעיניים ובמערכת העצבים המרכזית - בין 48 ל-72 שעות, בילודים - עד 4-5 ימים, בפגים - עד 3 שבועות, ולאחר מכן מופיעים תסמינים של זיהום סטפילוקוקלי. לזיהום סטפילוקוקלי אין סיווג מקובל.

מומלץ להבדיל בין זיהום סטפילוקוקלי מקומי (המצביע על לוקליזציה), זיהום סטפילוקוקלי כללי והרעלה סטפילוקוקלית.

• זיהום סטפילוקוקוס מקומי (מקומי):
  • עור ורקמות רכות (פרונקל, פיודרמה, מורסה, פלגמון, הידראדניטיס);
  • איברי אף אוזן גרון (דלקת שקדים, דלקת אוזניים, סינוסיטיס);
  • איבר ראייה (שעורה, מיבומיטיס, דאקריוציסטיטיס);
  • איברי גניטורינריים (פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן);
  • דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס;
  • קוליטיס, דלקת מעי עצם.
• זיהום סטפילוקוקוס כללי:
  • אֶלַח הַדָם;
  • דלקת ריאות, דלקת קרום הרחם;
  • דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
  • דלקת קרום המוח, מורסה במוח.
• הרעלות סטפילוקוקליות:
  • הרעלת מזון סטפילוקוקוס;
  • תסמונת כוויות סטפילוקוקליות, כולל מחלת ריטר;
• תסמונת הלם רעיל.

תסמונת הלם רעיל תוארה בשנת 1978 אצל נשים המשתמשות בטמפונים נרתיקיים עשויים צמר גפן סינתטי, המהווים סביבה נוחה לרביית סטפילוקוקוס, המייצר רעלן מיוחד - רעלן תסמונת הלם רעיל (TSST). התפתחות תסמונת הלם רעיל אפשרית בעת טמפון פצעים, מעברי אף, עם תהליכים פתולוגיים מקומיים הנגרמים על ידי זנים של סטפילוקוקוס אאורוס המייצרים TSST. תסמונת הלם רעיל מאופיינת בהופעה פתאומית, צמרמורות קשות, היפרתרמיה, כאב ראש, כאבי שרירים, בחילות והקאות, שלשולים וכאב גרון. אופייניות הן היפרמיה מפושטת של העור, פריחה כתומה, מקולופפולרית ופטכיאלית בשפע עם קילוף העור לאחר מכן. נצפית היפרמיה מפושטת של הקרום הרירי של הלוע, הלשון והלחמית. תסמינים של זיהום סטפילוקוקלי נגרמים על ידי ירידה ניכרת בלחץ הדם, התפתחות RDS מבוגרים, אי ספיקת כליות חריפה ונזק לכבד. היפרלוקוציטוזה נויטרופילית עם תזוזה שמאלה בנוסחת הלויקוציטים ועלייה ב-ESR נצפים בדם.

סטפילוקוקים גורמים למחלה על ידי פלישה ישירה לרקמות. זיהום סטפילוקוקלי נגרם לעיתים גם על ידי ייצור אקסוטוקסינים. בקטרמיה של סטפילוקוקוס אאורוס (לרוב מלווה ביצירת מוקדי זיהום גרורתיים) יכולה לנבוע מכל מוקד סטפילוקוקלי מקומי, אך היא שכיחה במיוחד מצנתר תוך-וסקולרי נגוע או גוף זר אחר. היא יכולה להופיע גם ללא מוקד זיהום ראשוני נראה לעין. סטפילוקוקוס אפידרמידיס וסטפילוקוקים אחרים שליליים לקואגולאז גורמים יותר ויותר לבקטרמיה הנרכשת בבתי חולים הקשורה לצנתרים ולגופים זרים אחרים. זוהי גורם חשוב לתחלואה (במיוחד הארכת אשפוז) ולתמותה בקרב חולים חלשים.

פלישה ישירה

זיהומי עור הם הצורה הנפוצה ביותר של מחלות סטפילוקוקליות. זיהומים שטחיים יכולים להיות מפושטים עם היווצרות שלפוחיות, פוסטולות, אימפטיגו ולעיתים צלוליטיס. הם יכולים להיות גם מוקדיים ונודולריים (פרונקלים, פחמימות). מורסה עמוקה בעור היא שכיחה. סטפילוקוקים מצטרפים לעיתים קרובות לזיהומי פצעים וכוויות, מוגלות של תפרים לאחר ניתוח, דלקת בשד או מורסה בשד אצל אמהות מניקות.

זיהום סטפילוקוקלי בילודים מופיע בדרך כלל תוך 6 שבועות מהלידה וכולל נגעים בעור שעשויים להיות מלווים בקילוף, בקטרמיה, דלקת ריאות ודלקת קרום המוח.

דלקת ריאות עלולה להתפתח עם שפעת בחולים המקבלים גלוקוקורטיקואידים או מדכאי חיסון, כמו גם באנשים עם פתולוגיה כרונית של הסימפונות-ריאתיים ומחלות אחרות התורמות להתפתחות דלקת ריאות. עם זאת, סטפילוקוקוס אאורוס הוא לעיתים קרובות הגורם לדלקת ריאות הנרכשת בבית חולים. דלקת ריאות סטפילוקוקלית מאופיינת בהיווצרות מורסות ריאתיות, מלווה בהתפתחות מהירה של פנאומטוצלות ואמפימה פלאורלית.

אנדוקרדיטיס מופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב משתמשי סמים הניתנים תוך ורידיים ובחולים עם מסתמים תותבים. זוהי מחלה חמה חריפה הקשורה לעיתים קרובות למורסות, תסחיפים, דלקת קרום הלב, פטכיות תת-לשוניות, דימומים תת-לחמית, פורפורה, אוושות לב ואי ספיקת מסתמים.

אוסטאומיאליטיס מתרחשת לרוב אצל ילדים, וגורמת לתסמינים דמויי הצטננות, חום וכאב מעל העצם הפגועה. לאחר מכן מופיעות אדמומיות ונפיחות באזור. זיהום פריארטיקולרי מלווה לעיתים קרובות בהצטברות נוזלים בחלל המפרק, כך שהוא נראה יותר כמו דלקת מפרקים ספטית מאשר אוסטאומיאליטיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מחלות הנגרמות על ידי ייצור רעלים

סטפילוקוקים יכולים לייצר רעלים מרובים. לחלקם יש השפעה מקומית, בעוד שאחרים גורמים לשחרור היסטמין על ידי תאי T מסוימים, מה שמוביל בתורו לתוצאות מערכתיות חמורות, כולל נזק לעור, הלם, אי ספיקת איברים מרובת ומוות.

הלם רעיל זיהומי יכול להיות תוצאה של שימוש בטמפונים בנרתיק או להופיע כסיבוך של זיהום בתפר לאחר ניתוח.

תסמונת עור כווי על ידי סטפילוקוק נגרמת על ידי מספר רעלים הנקראים חומרים אקספוליאטיביים. מצב זה הוא דלקת עור אקספוליאטיבית של הילדות ומאופיינת בהיווצרות של בועות גדולות וקרטיניזציה של השכבות השטחיות של העור. התוצאה היא קילוף (קילוף) של העור.

הרעלת מזון סטפילוקוקלית מתרחשת כאשר נצרך אנטרוטוקסין סטפילוקוקלי מוכן ויציב בחום. מזון עלול להיות מזוהם על ידי נשאים של סטפילוקוקים או על ידי אנשים עם זיהום עור פעיל. סטפילוקוקים מייצרים ומשחררים אנטרוטוקסין במזון שלא בושל מספיק או במזון שנשאר בטמפרטורת החדר. מזונות רבים יכולים לתמוך בסטפילוקוקים אך לשמור על טעמם וריחם הרגילים למרות הזיהום. בחילות והקאות חריפות מתרחשות 2-8 שעות לאחר בליעת מזון מזוהם. בחילות והקאות מלווים בדרך כלל בהתכווצויות בטן ושלשולים. תסמיני זיהום סטפילוקוקלי אינם נמשכים זמן רב ומסתיימים בדרך כלל תוך פחות מ-12 שעות מתחילת המחלה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]