תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה

במהלך אי ספיקת כליות חריפה, ישנם 4 שלבים:

• הראשונית - ההשפעה של הסוכן המזיק על תאי אפיתל של tubules (משך הוא מספר שעות);
• oligoanuricheskuyu - שמירה על GFR נמוך יחסית, עקב תפוקת שתן נמוכה מגדילה azotemia (שלב זה עשוי להימשך מספר ימים, במקרה של טיפול דיאליזה עלול לפתח את השלב הבא);
• פוליאורי - שחזור פונקציה של פריקת מים של הכליות (מספר שבועות ממשיכים, כ 80% מהחולים בתקופה זו סובלים מזיהום, אשר יכול להיות הגורם למוות);
• התאוששות - שלב ההתאוששות האיטית של קצב סינון גלומרולי רגיל פונקציות צינורי (משך הוא 6-24 חודשים).

בשלב הראשוני של אי ספיקת כליות חריפה בתמונה הקלינית נשלטת על ידי סימפטומים של תהליך המחלה, אשר מסתבך נזק כלייתי, כך oliguria, חמצת מטבולית, היפרקלמיה ו azotemia כלל מטשטש את גילויי המחלה הבסיסית. Oliguria פחות מ 0.3 מ"ל / (kghch) - הביטוי הקליני העיקרי של אי ספיקת כליות חריפה. בשלב האוליגואנורי, ירידה בדיאוריס וגידול באזוטמיה גוברות, תופעות של שיכרון אוורימי. בתקופה זו, התמותה היא הגבוהה ביותר. עם טיפול מתאים לאחר השלב מתרחש poliuricheskaya oligoanuricheskoy חריפה אי ספיקת כליות, שתן פלט שבו הוא 2-3 פעמים יותר מאשר הגבלת הגיל, והוא משולב עם osmolality שתן הנמוך ביותר. Hyponatremia מוחלף על ידי hypernatremia, ו hyperkalemia היא hypokalemia. בשלב זה של הילד אין שיפור ניכר, עיכוב, לחץ דם שריר, hyporeflexia, paresis שיתוק להתמיד. בדם, אינדיקטורים azotemia גבוהים, ובסופו של השתן של הרבה חלבון, תאי דם לבנים, תאי דם אדומים, הגליל, עקב השחרור של תאים מתים של האפיתל צינורי ו ספיג של מחלחל. בשלב זה, לעתים קרובות שכבות של זיהום מתרחשת עד התפתחותה של ספיגה המדינה. משך תקופת ההחלמה הוא בין מספר חודשים למספר שנים עד לשחזור מלא של תפקוד הנפרון.

במקרים לא מסובכים, חומצה מטבולית מזוהה בדם על רקע ההנשמה הסימפונית ואלקלוזיס הנשימה. במקרים מסובכים, חומצה מוחלפת על ידי אלקלוזיס מטבולית (הקאות ממושכות) או בשילוב עם חומצה נשימתי (בצקת ריאתית). המטבוליזם אלקטרוליט שינוי מאופיין היפונתרמיה, hypochloremia, gipermagniemiya, היפרפוספטמיה, היפוקלצמיה, אשר בשילוב עם סימפטומים קליניים המשקף את ההשפעות של הפרעות במערכת העצבים המרכזית הללו, ומחזור הדם (הרדום או תרדמת, עוויתות, הפרעות בקצב הלב). רוב הילדים גם לציין היפרקלמיה, בילודים כמה, למרות הירידה החדה בתפוקת שתן, יש היפוקלמיה (בשל הקאות ושלשולים פזרניים).

שיכרון אורמי מתבטא בהופעת גירוד בעור, חרדה או עיכוב, הקאות ללא חת, שלשול, סימני אי-ספיקת לב וכלי דם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]