תסמינים של אסתמה ברונכיאלית

בהתפתחות התקף של אסתמה, נבדלות שלוש תקופות - תקופות קודמות, שיא (חנק) והתפתחות הפוכה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של תקופת החנק של אסתמה הסימפונות

תקופת השיא (חנק) כוללת את התסמינים הבאים. יש תחושה של קוצר נשימה, לחץ בחזה, קוצר נשיפה בולט. השאיפה הופכת קצרה, הנשיפה איטית, פי 2-4 ארוכה יותר משאיפה, מלווה בצפצופים חזקים, ממושכים, נשמעים מרחוק. המטופל נוקט בתנוחה מאולצת, יושב, נשען קדימה, מניח את מרפקיו על ברכיו, או נשען את ידיו על קצה שולחן, מיטה, תופס אוויר עם פיו. דיבור כמעט בלתי אפשרי, המטופל מודאג, מפוחד. הפנים חיוורות, עם גוון כחלחל, מכוסה בזיעה קרה. כנפי האף מתנפחות בעת השאיפה. החזה נמצא במצב של שאיפה מקסימלית, שרירי חגורת הכתפיים, הגב ודופן הבטן משתתפים בנשימה.

בזמן שאיפה, החללים הבין-צלעיים והגומה העל-בריחיים נמשכים פנימה. ורידי הצוואר נפוחים. במהלך התקף, נצפה שיעול עם כיח צמיג וסמיך שקשה מאוד להפריד. לאחר שחרור הכיח, הנשימה נעשית קלה יותר. מעל הריאות נשמע צליל הקשה בעל גוון עורף, הגבולות התחתונים של הריאות יורדים, ניידות הקצוות הריאתיים מוגבלת, על רקע נשימה מוחלשת בזמן שאיפה ובמיוחד בזמן נשיפה, נשמעים צפצופים יבשים רבים. הדופק מהיר, חלש במילוי, צלילי הלב עמומים. התקף חנק יכול להתפתח למצב אסתמטי, שיכול להסתיים בתרדמת ואף במוות של המטופל.

תסמינים של היפוך התקף

לתקופת ההתפתחות ההפוכה של ההתקף יש משך זמן שונה. אצל חלק מהחולים ההתקף מסתיים במהירות ללא סיבוכים, אצל אחרים הוא יכול להימשך מספר שעות ואף ימים עם קושי נשימה, חולשה וחולשה מתמשכים. לאחר ההתקף, החולים רוצים לנוח, חלקם חשים רעב וצמא.

אסתמה של גרסת שיעול

כאשר מנתחים את התמונה הקלינית של אסתמה, יש לזכור את מה שנקרא וריאנט השיעול של המחלה. עם צורה זו של אסתמה, אין תמונה קלינית אופיינית של התקף אסתמה, וצפצופים יבשים נעדרים או שסימנים פיזיים דלים מאוד נקבעים במהלך האזנה לריאות. הסימן האופייני היחיד למחלה הוא שיעול חנק התקפי, המתרחש לעתים קרובות במיוחד בלילה. במהלך התקף שיעול, עלולה להופיע סחרחורת, נצפית הזעה, וציאנוזה של הפנים אפשרית. כדי לאבחן את וריאנט השיעול של אסתמה, יש לנטר את קצב הנשיפה המקסימלי, ולקחת בחשבון את ההשפעה החיובית של נטילת מרחיבי סימפונות בערב (פרופילקטי).

קביעת חומרת התקף האסתמה היא בעלת חשיבות רבה. הדבר נלקח בחשבון בעת מתן סיוע למטופל וקביעת כושרו לעבוד.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

סימנים של תקופת הקדם

תקופת הפתיחה מתחילה מספר דקות, שעות, לפעמים ימים לפני ההתקף ומתבטאת בתסמינים הבאים: תגובות וזומוטוריות של רירית האף (הפרשה שופעת של ריר מימי), עיטושים, גירוד בעיניים ובעור, שיעול התקפי, קוצר נשימה, כאב ראש, עייפות, דיאורזה מוגזמת, ולעתים קרובות שינויים במצב הרוח (עצבנות, דיכאון נפשי, רגשות קודרים).