סיווג של אסתמה הסימפונות

כיום בסיווג של אסתמה הסימפונות, הראשי הן שתי גישות: מצד אחד, אסתמה הסימפונות מסווג על ידי אטיולוגיה; מאידך גיסא - בחומרת המחלה.

[1], [2], [3], [4],

דרגות החומרה של אסתמה הסימפונות

[5], [6], [7], [8],

קורס אפיזודי קל (אסתמה לסירוגין)

• תסמינים לטווח קצר פחות מ 1 פעם בשבוע;
• החמרות קצרות של המחלה (מכמה שעות עד כמה ימים);
• תסמינים בלילה 2 פעמים בחודש או פחות;
• היעדר סימפטומים ותפקוד תקין של נשימה חיצונית בין החמרות;
• PSV או FEV1
  • > 80% מהמקובל;
  • תנודות יומיות <20%

אסתמה מתמשכת

• תסמינים 1 פעם בשבוע או לעתים קרובות יותר, אבל לא כל יום;
• החמרה של המחלה יכולה לשבש פעילות גופנית ושינה;
• בלילה הסימפטומים של אסתמה להתרחש לעתים קרובות יותר 2 פעמים בחודש
• PSV או FEV1
  • > 80% מהמקובל;
  • תנודות יומי של 20-30%

אסתמה מתמשכת חמורה

• סימפטומים יומיים;
• החמרות של המחלה משבשות פעילות גופנית ושינה;
• תסמיני לילה של אסטמה להתרחש לעתים קרובות יותר 1 פעם בשבוע;
• PSV או FEV1
  • מ -60% ל -80% מהנורמה;
  • יומי> 30%

אסתמה מתמשכת

• תסמינים מתמשכים;
• החמרות מתמשכות;
• פעילות גופנית מוגבלת על ידי גילויי אסתמה הסימפונות;
• PSV או FEV1
  • <60% מהמקובל;
  • יומי> 30%

הערות:

1. המונח "סימפטומים" כאן זהה להתקפה של חנק.
2. דרגת החומרה צריכה להישפט רק על בסיס כל המורכבות של המאפיינים המפורטים ושל מדדי PSV ו- FEV.
3. נוכחות של אפילו מאפיין אחד הקשור גרסה חמורה יותר של מהלך המחלה מאפשרת להעריך את מהלך האסתמה הסימפונית כמו חמורה יותר.
4. PSV - זרימת הזרימה. FEV1 הוא נפח התפוגה הכפויה בשנייה הראשונה.
5. חולים עם כל דרגה של חומרת יכול לפתח החמרות חמורות גם עם איום על החיים.

באופן דומה, חומרת האסתמה הסימפונית מוערכת בהסכם הלאומי של הרפובליקה של בלארוס על אבחון, מניעה וטיפול באסטמה הסימפונית (1998). ההבדל הוא רק בתדירות של התקפי אסתמה עם קורס אפיזודי קל של אסתמה הסימפונות (לא לעתים קרובות יותר 1-2 פעמים בשבוע) עם זרימה מתמדת אור (לעתים קרובות יותר 2 פעמים בשבוע, אבל לא מדי יום).

עניין מעשי רב הוא סיווגו של פרופ 'ג' פ. פדוסייב (1982), שהפך לנפוץ. היתרון של הסיווג הוא זיהוי שלבי הפיתוח של אסתמה הסימפונות וריאציות קליני פתוגנטי, אשר יוצר הזדמנויות לאבחון, טיפול ומניעה.

סיווג של אסתמה הסימפונות לפי ICD-10

מחלקה X. מחלות של מערכת הנשימה

J45	אסטמה
J45.0	בעיקר אסטמה אלרגית
	ברונכיטיס אלרגית
	נזלת אלרגית עם אסתמה
	אסתמה אטופית
	אסתמה אלרגית אקסוגנית
	קדחת השחת עם אסתמה
J45.1	אסתמה לא אלרגית
	אסתמה אידיוסינקרטית
	אסטמה אנדוגנית שאינה אלרגית
J45.8	אסתמה מעורבת
J45.9	אסטמה לא צפויה
	אסטמה ברונכיטיס
	הופעה מאוחרת של אסתמה
J46	מצב אסתמטי
	אסתמה חמורה חריפה

העיקרון האטיולוגי בעיקר של סיווג האסטמה הסימפונית בא לידי ביטוי ב- ICD-10 (סיווג הבינלאומי של מחלות - X Revision), שהוכן על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 1992.

כפי שניתן לראות מהטבלה, בהתאם לאטיולוגיה, אסתמה אלרגית, לא אלרגית, מעורבת ולא מוגדרת נבדלים.

הסימן הפתופיזיולוגי העיקרי של אסתמה הסימפונות הוא נוכחות של hyperreactivity של הסמפונות, אשר מתפתח כתוצאה של תהליך דלקתי בקיר הסימפונות. Hyperreactivity הוא רגישות מוגברת של דרכי הנשימה לגירויים אדישים לאנשים בריאים. מידת hyperreactivity של הסמפונות מקרוב בקורלציה עם החומרה והשכיחות של התהליך הדלקתי, ולכן, עם חומרת האסתמה הסימפונות.

Hyperreactivity של הסמפונות יכול להיות ספציפי (פותחה כתגובה לחשיפה לאלרגנים מסוימים) ולא ספציפי (שפותחה תחת השפעת גירויים שונים בטבע אלרגני). לכן, אסטמה אלרגית - אסטמה הסימפונות, המפתחת תחת השפעת אלרגנים מסוימים מתאפיינים ותגובתיות יתר של הסימפונות ספציפיים; ואסתמה שאינו אלרגית - אסטמה סימפונות, שאינו אלרגי מתפתחת השפיעה גורמים אטיולוגיים (לדוגמא, aeropollyutantov, סכנות תעשייתיות, נוירו-פסיכיאטרי, הפרעות אנדוקריניות, פעילות גופנית, תרופות, זיהומים) ומאופיין ותגובתיות יתר של סימפונות שאינם ספציפית.

אסטמה סימפונית מעורבת נגרמת על ידי ההשפעה המשולבת של גורמים אלרגיים ולא אלרגיים ומאופיינת על ידי hyperreactivity ספציפי ספציפי של הסמפונות.

[9], [10], [11],

סיווג של אסתמה הסימפונות GB Fedoseev (1982)

1. שלבי התפתחות של אסתמה הסימפונות
   1. פגמים ביולוגיים אצל אנשים בריאים.
   2. מצב הבגידה.
   3. אסטמה הסימפונות בולטת קלינית.
2. גרסאות קליניות ופתוגניות של אסתמה הסימפונות
   1. אטופיק.
   2. תלוית זיהומיות.
   3. אוטואימוניות.
   4. Glyukokortikovdny.
   5. דיזובריה.
   6. חוסר איזון אדרנרגי חמור.
   7. Cholinergic.
   8. נוירופסיכולוגית.
   9. אספירין.
   10. בעיקר שינו תגובתיות הסימפונות.
3. חומרת מסלול האסטמה הסימפונית
   1. זרימה קלה.
   2. מהלך הכבידה הבינונית.
   3. זרם כבד.
4. השלבים של האסטמה הסימפונות
   1. החמרה.
   2. הפוגה בלתי יציבה.
   3. הפוגה.
   4. הפוגה מתמשכת (יותר מ 2 שנים).
5. סיבוכים
   1. ריאתי: אמפיזמה, אטלקציה, דלקת ריאות, אי ספיקה ריאתי ועוד.
   2. Extrapulmonary: לב ריאתי, אי ספיקת לב, וכו '

[12], [13]