המומחה הרפואי של המאמר

נפרולוג ילדים

פרסומים חדשים

תסמינים של מחלת שלפוחית השתן נוירוגנית

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

כל הסימפטומים של שלפוחית השתן הנוירוגנית מחולקים באופן מסורתי לשלוש קבוצות:

ביטוי של מחלות שלפוחית השתן של אטיולוגיה נוירוגנית בלעדית;
תסמינים של סיבוכים של שלפוחית השתן הנוירוגנית (דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיילונפריטיס, ריפלוקס שלפוחית השתן, מגה-אורטר, הידרונפרוזיס);
ביטויים קליניים של נגעים נוירוגניים של איברי האגן (המעי הגס, סוגר אנאלי).

מבלי לפרט את צורות שלפוחית השתן הנוירוגנית, שכיחות הסימפטומים של הפרעות במתן שתן היא כדלקמן: הרטבה מתרחשת ב-74.5%, דחפים אימטיביים - ב-68.3%, דליפת שתן אימפולסיבית - ב-67.8%, פולאקיאוריה - ב-60.4%, עלייה בנפח האפקטיבי של שלפוחית השתן בבוקר ב-18.6%, קושי במתן שתן במנות גדולות ב-3.6%.

דחפים ציוויים מופיעים כאשר ילדים מתלוננים על רצון תקופתי להשתין מבלי להשתין.

הרטבה היא מתן שתן לא רצוני אצל ילדים מעל גיל 3. ישנן הרטבות ליליות והרטבות יום.

פולאקיוריה היא עלייה בתדירות מתן שתן, עם ירידה במרווחים ביניהם ל-1/5 - 2 שעות וירידה בנפח שלפוחית השתן.

דחפים דחופים ודליפת שתן הכרחיים אינם תלויים בגיל, בעוד שהרטבה ופולקיאוריה פוחתות ב-12-14 שנים, וזהו סימן עקיף לשיקום רפלקס שלפוחית השתן.

ב-1.5-2% מהמקרים, הפרעות במתן שתן משולבות עם אנקופרזיס, דבר המצביע על הפרעות נלוות במנגנוני העצבוב של פי הטבעת.

שלפוחית השתן היפר-רפלקסית (או תפקוד לקוי של שלפוחית השתן היפר-רפלקסית) מאופיינת בהשתנה תכופה במנות קטנות (כאשר המנה הממוצעת קטנה מהרגיל). לעיתים קרובות מתגלה הרטבה.

סוג של היפר-רפלקס הוא שלפוחית השתן היציבה. במצב אנכי (ביום) - מנות השתן קטנות, והשתנה תכופה. במצב אופקי (לילה) השתן מצטבר כמו אצל אדם בריא והשתן בבוקר הוא בנפח תקין. בריחת שתן ביום אופיינית.

שלפוחית השתן היפורפלקסית (או תפקוד לקוי של שלפוחית השתן היפורפלקסית) מאופיינת במתן שתן נדיר בכמויות גדולות, כמות השתן הממוצעת גדולה מהרגיל, ויש הרבה שתן שיורי. בדרך כלל לא מתרחשת הרטבה. ציסטוגרפיה מגלה שלפוחית השתן גדולה. עם סוג זה של שלפוחית השתן נוירוגנית, נקבעת ירידה ברגישות לקולטנים. לפעמים נוצרת איסכוריה פרדוקסלית: שלפוחית השתן נמתחת, אך אין דחף, השתן יוצא בטיפות. על רקע זה, עלולים להתפתח סיבוכים: פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, ריפלוקס שלפוחית השתן.

בגיל צעיר, שלפוחית שתן נוירוגנית מסוג היפר-רפלקסיבי נצפית בתדירות גבוהה יותר (61.3%). על רקע שלפוחית שתן נוירוגנית מסוג היפור-רפלקסיבי, נצפית הרטבה לילית באחוז גדול מהמקרים, ועם שלפוחית שתן נוירוגנית מסוג היפר-רפלקסיבי - דליפת שתן במהלך היום. נוכחות שלפוחית שתן נוירוגנית מגבירה את הסיכון להתפתחות דלקת שלפוחית השתן או דלקת פיילונפריטיס ב-84% מהמקרים.

לכל אחת מצורות התפקוד הקיימות אין תסמינים קליניים ברורים. לכן, נוכל לדבר רק על כמה מאפיינים של הפרעות במתן שתן באופן כללי.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors