אבחון מחלת שלפוחית השתן נוירוגנית

מצב שלפוחית השתן מוערך לפי מספר ההשתנות הספונטניות ביום עם תנאי שתייה וטמפרטורה רגילים. סטיות מהקצב הפיזיולוגי של ההשתנות הספונטניות הן התסמינים הנפוצים ביותר של שלפוחית השתן נוירוגנית.

כדי לקבוע את סוג של שלפוחית השתן הנוירוגנית, יש צורך לבחון את קצב ונפח מתן השתן ולבצע מחקר תפקודי של שלפוחית השתן.

מספר מתן שתן יותר מ-8 פעמים ביום קובע את סוג ההיפר-רפלקסיבי של מתן שתן, מתן שתן 2-3 פעמים ביום - את הסוג ההיפו-רפלקסיבי.

הערכת התפקוד האורודינמי של דרכי השתן התחתונות מבוססת על אורופלומטריה, ציסטומטריה רטרוגרדית, פרופילומטריה של השופכה, מדידת לחץ תוך-שלפוחית במהלך מילוי טבעי של שלפוחית השתן, אלקטרומיוגרפיה של הסוגר האנאלי ושרירי רצפת האגן, ופרמקוקיסטומטריה.

אורופלומטריה מבוצעת באמצעות מכשיר הרושם את נפח ומהירות מתן השתן. מתן שתן מהיר הוא סימן להיפררפלקסיה, עקומה שטוחה מצביעה על עלייה בהתנגדות השופכה, מתן שתן לסירוגין נצפה עם דיסינרגיה שלפוחיתית.

פרופילומטריה של מקטע הווסיקוורטרל מראה את פרופיל שינויי הלחץ בקצה הקטטר במהלך הוצאתו האחידה מהשופכה ומספקת מושג על הפרעות אורגניות או תפקודיות בדרכי השתן התחתונות.

פרמקוקיסטומטריה מאפשרת הערכה אובייקטיבית של תגובת שלפוחית השתן לתרופות מסוימות. אלקטרומיוגרפיה של הסוגר האנאלי החיצוני משמשת להערכה עקיפה של תפקוד סוגר שלפוחית השתן.

בעת ביצוע אולטרסאונד של שלפוחית השתן, ניתן לראות קווי מתאר לא אחידים, עלייה או ירידה בגודלה וריקון לא שלם של שלפוחית השתן. ציסטוגרמות מראות קווי מתאר לא אחידים, שינוי בצורת שלפוחית השתן וצוואר נפול. דיסינרגיה דטרוזור-אורטרלית מאובחנת באמצעות אורופלומטריה. בצילומי רנטגן של עמוד השדרה, מאובחנת אי-סגירה של קשתות החוליות המותניות בכ-13% מהמקרים.

סטנדרטים לקצב יומי ונפח מתן שתן אצל ילדים

מַד	בנות			בנים
	4-7 שנים	8-11 שנים	גילאי 12-14	4-7 שנים	8-11 שנים	גילאי 12-14
מספר מתן שתן ביום	6-7	5-6	4-6	5-7	5-6	4-5
קיבולת שלפוחית השתן, מ"ל:
מִינִימוּם	68	50	115	63	46	140
מַקסִימוּם	161	235	270	135	272	325
מְמוּצָע	130	155	197	107	140	190

למרות התסמינים הדלים של השלב הראשוני של תפקוד לקוי של שלפוחית השתן הנוירוגני, השלכותיו חמורות למדי, ועם הזמן הן פחות ניתנות לטיפול טיפולי. לכן, כאשר מתגלים הסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך להתחיל בטיפול שמטרתו לתקן את תוצאות ההיפוקסיה, למנוע זיהום בדרכי השתן ולנרמל את תפקוד שלפוחית השתן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]