תסמינים של שבר

תסמינים של שבר הם הסימנים ההכרחיים המסייעים להבדיל בין נזק אמיתי לעצם לבין חבלה חמורה ברקמות רכות. הסימנים מחולקים באופן קונבנציונלי למוחלט, כלומר, ברורים וחסרי ספק, ויחסיים, כלומר, אינדיקטיביים. תסמינים מוחלטים של שבר הם אופייניים ומאשרים מיד שבר, אינדיקטיביים עשויים להצביע על פגיעה אפשרית בעצם, אך עשויים להיות גם סימנים לפגיעות אחרות, דומות קלינית.

[ 1 ], [ 2 ]

מהם התסמינים של שבר?

תסמיני שבר הם יחסיים:

• יש כאב, אשר עשוי להתגבר עם העומס על אזור השבר. אם השוק שבורה, נקישה על העקב תגביר את הכאב באזור הפציעה;
• נפיחות עשויה להיווצר במקום השבר, אך היא לא תמיד מתפתחת במהירות ואינה יכולה לשמש כעדות ישירה לשבר; להיפך, סביר יותר שזוהי עדות לחבלה או נקע;
• ייתכן שהמטומה לא תיווצר באופן מיידי; אם ההמטומה פועמת, זה מצביע על דימום נרחב לתוך הרקמה התת עורית;
• הגבלת פעילות מוטורית, תנועה גורמת לכאב;
• העצם או הגפה הפגועה עשויות להיראות לא טיפוסיות (שבר ברדיוס, בעצם השוקה וכו').

תסמינים של שבר הם מוחלטים:

• מיקום ומראה לא תקינים באופן ברור של הגפה;
• ניידות יתר באזורים בהם אין מפרקים;
• כאשר מוחשים, מורגשת צריבה אופיינית - קריפטציה, ניתן לשמוע קריפטציה באמצעות פוננדוסקופ, לפעמים באוזן חשופה;
• פצע פתוח ושברי עצם בשבר פתוח.

תסמינים אמינים של שבר הם ניידות חריגה ולא אופיינית של העצם במקום הפציעה, פצעים פתוחים, שינויים ביחסי המפרקים, קרפיטוס. תסמינים אפשריים של שבר הם נפיחות, המטומות בודדות או מרובות, כאב.

שבר מאובחן בצורה סטנדרטית - בדיקה, מישוש, כלי הקשה (במקרה של שבר בעמוד השדרה), קביעת ניידות האצבע, צילום רנטגן. כמו כן, מוקדשת תשומת לב לעור באזורים ההיקפיים מאזור הפציעה, צבעם וגוונם נחקרים. עור כחלחל-חיוור, לעיתים עם דפוס שיש, מצביע על נזק לקצות העצבים וכלי הדם של הגפה.

אות מדאיג נוסף הוא דופק חלש או היעדרותו במקומות אופייניים שבהם הדופק הורגש תמיד (עורק רדיאלי, גב כף הרגל, אזור הפופליטלי). יש צורך לקבוע האם יש הפרעה בזרימת הדם באזורים ההיקפיים של הגפיים העליונות או התחתונות. השיטה המדויקת והאמינה ביותר לאבחון שברים מכל מיקום וסוג היא צילום רנטגן. ככלל, הוא מבוצע במספר הקרנות כדי לראות את מצב המפרקים הסמוכים. ניתן גם לרשום צילום רנטגן של הגפה הזוגית השלמה כדי לקבוע את האסימטריה והקשר בין נקודות הציון של מערכת השלד. צילום רנטגן מספק מידע ספציפי על אופי וחומרת השבר, על תזוזה אפשרית או נוכחות של שברי עצם.

תסמינים של שבר וסוגיו

תסמינים של קרסול שבור

פגיעות כאלה מחולקות באופן קונבנציונלי לארבע קבוצות:

• שברים מבודדים ונפרדים של הקרסוליים (מלאולי);
• שבר עם סיבוב פנימה של כף הרגל - אדוקציה;
• שבר עם סיבוב כף הרגל מבחוץ החוצה - חטיפה;
• שבר בשני הקרסוליים עם פגיעה בעצם השוקה.

אם שני הקרסוליים ניזוקו, השבר מלווה בפריקה. תסמינים קליניים של שבר הם נפיחות, אשר עולה די מהר, לעתים קרובות המטומה במקום הפציעה, וכאב חמור.

תסמינים של עצם השוקה שבורה

פגיעות טראומטיות כאלה שכיחות מאוד ומהוות עד 30% מכלל השברים. התסמינים הקליניים של שבר אופייניים, אך עם פגיעה בשוק, מתרחשת לעיתים קרובות המרתרוזיס (הצטברות דם בחלל המפרק). מבחינה ויזואלית, השוק מוזזת החוצה או פנימה. הברך אינה מתפקדת, תנועותיה הצידיות נפגעות.

תסמינים של זרוע שבורה

ידיים הן הפציעות המובילות מבחינת מספר הפציעות הנפוצות, הן קשורות לרוב לסיבות ביתיות. התסמינים הבאים אופייניים לשבר: נפיחות, כאב חמור במקום השבר, במיוחד כאב במפרק המרפק. לעיתים פגיעה ביד מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, מה שעשוי להצביע על דימום חמור במקום הפציעה (שבר משולב באמה). עיוות של היד מורגש רק בשבר עם תזוזה, קרפיטוס גם הוא אינו אופייני. כאבי עצם מוחצים מופיעים רק במקרה של שברים מרובים של העצם.

תסמינים של שברים בעמוד השדרה בדרגות חומרה שונות

התסמינים של שבר מסוג זה אופייניים מאוד, וככלל, אינם מעוררים ספקות. פגיעות בעמוד השדרה נחשבות למדאיגות ומסוכנות ביותר, לעיתים לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של הקורבן. כאשר מתרחש שבר, אחד האיברים העיקריים היוצרים דם, חוט השדרה, נדחס חזק. פגיעה כזו כרוכה בחוסר תנועה מוחלט ושיתוק. בנוסף לסימנים האופייניים האופייניים לכל השברים, פגיעה בעמוד השדרה מתבטאת בעיוות חמור, בליטה או שקיעה של החוליות. יש כאב חריף, במיוחד בעת מישוש האזור הפגוע. לעתים קרובות, שבר בעמוד השדרה מלווה בחוסר תנועה, אובדן רגישות באזור שמתחת למותניים. אובדן שליטה כזה על החצי התחתון של הגוף מוביל לדליפת שתן וצואה, או אצירתם.

תסמינים של שבר כמעט תמיד ברורים וניתן לבלבל אותם רק עם חבורה חמורה. בכל מקרה, לפני פנייה לעזרה רפואית, יש לוודא את חוסר התנועה של הקורבן ולקיבוע את האזור הפגוע. מנתח יכול לבצע אבחנה סופית באמצעות בדיקה, מישוש וצילום רנטגן.