תסמיני כף רגל סוכרתית

מאפיינים קליניים של צורות נוירופתיות ואיסכמיות של תסמונת כף רגל סוכרתית מוצגים בטבלה.

על מנת להחליט על הצורך בטיפול אנטיביוטי, יש חשיבות רבה לזיהוי בזמן של סימנים סיסטמיים ומקומיים של זיהום פצע.

סימנים סיסטמיים של זיהום פצע:

• חום;
• שכרות;
• לויקוציטוזיס.

סימנים מקומיים של זיהום פצע

• עבור פצעים חריפים:
  • היפרמיה;
  • בַּצֶקֶת;
  • כְּאֵב,
  • היפרתרמיה מקומית;
  • יציאות מוגלתיות;
• עבור פצעים כרוניים:
  • כאב באזור הפצע וברקמות הסובבות אותו;
  • דימום של רקמת גרנולציה;
  • ריח לא נעים;
  • עלייה בגודל הפצע;
  • הפרשה שופעת;
  • ריפוי איטי;
  • צבע לא טיפוסי של רקמת גרנולציה;
  • היווצרות חללים בתחתית הפצע.

סימנים קליניים של אוסטאוארתרופתיה:

• שלב אקוטי:
  • היפרמיה;
  • היפרתרמיה (הפרש של יותר מ-2 מעלות צלזיוס במהלך מדידת חום);
  • נְפִיחוּת;
  • כאב (בכ-50% מהחולים);
  • השינויים הם אסימטריים, בדרך כלל חד צדדיים;
  • צילומי רנטגן יכולים לחשוף שברים, פריקות של עצמות קטנות ומפרקים בכף הרגל;
• שלב כרוני:
  • עיוות של כף הרגל עד לקריסת קשת כף הרגל;
  • שינויים בצילום רנטגן של כף הרגל;
  • היווצרות כיב אפשרית באזורים של לחץ עודף.

מאפיינים קליניים של צורות נוירופתיות ואיסכמיות של תסמונת כף רגל סוכרתית.

סִימָן	צורה נוירופתית	צורה איסכמית
גִיל הַעֲמִידָה	עד 40 שנה	מעל גיל 55
משך הסוכרת	יותר מ-5 שנים	1-3 שנים
סיבוכים מאוחרים אחרים של סוכרת	הם נפגשים לעתים קרובות	לא ניתן לבטא
מחלות לב וכלי דם	ייתכן שמיקרואנגיופתיה לא קיימת	יתר לחץ דם עורקי, היפרכולסטרולמיה, מחלת לב כלילית
הרגלים רעים	שימוש לרעה באלכוהול בתדירות גבוהה יותר	עישון לעתים קרובות יותר
היסטוריה של פצעי כף רגל	לְעִתִים קְרוֹבוֹת	לְעִתִים רְחוֹקוֹת
מצב של כיבים	בדרך כלל ללא כאבים. היפרקרטוזיס של הרקמה הסובבת.	נמק יבש וכואב בצורת גלד. היפרקרטוזיס של הרקמה הסובבת אינה אופיינית (אך הצטברות פיברין בצורת "הילה" אפשרית). העור סביב הכיב דליל, היפרמי (גם בהיעדר זיהום).
לוקליזציה של כיבים	באזורים של לחץ מוגבר (לעתים קרובות נגרם עקב עיוות כף הרגל) - לרוב על הסוליה, ברווחים שבין האצבעות.	באזורים ה"אקרליים" של כף הרגל - לרוב על בהונות הרגליים, עקבים ("נמק" אקרלי)
מצב הרגל	העור ורוד, חם ויבש. פעימות בעורקים נשמרות, הוורידים מלאי דם. בלילה, כאב חמור ונמנום (תסמונת הרגליים חסרות המנוחה) עלולים להפריע.	עור חיוור או ציאנוטי, קר, לח. פעימות בעורקים מופחתות או נעדרות. צליעה לסירוגין או כאב במנוחה, המוקל על ידי הורדת הרגליים.
רְגִישׁוּת	רגישות לרעידות, לכאב ולטמפרטורה נפגעת (כמו "גרביים" ו"כפפות"), כמו גם היחלשות רפלקסי הברך והעקב, ניוון שרירים	ליקוי חושי חמור לעיתים קרובות נעדר.
שינויים בעצמות	עיוותים בכף הרגל ואוסטאוארתרופתיה מופיעים בתדירות גבוהה יותר	שינויים בעצמות מתפתחים לעיתים רחוקות

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]