תסמינים של פגיעה בתודעה

גרסאות של תודעה פגומה

להלן כמה מושגים המשמשים מתייחסים הפרעות של התודעה. ההגדרות של מושגים אלה עשויות להיות שונות מסופר אחד למשנהו.

הפרעות חריפות ותת-קרקעיות של התודעה

הכהה של התודעה - עם ירידה קלה ברמת הערות, התפיסה וההערכה של הסביבה מצטמצמת ומעוותת. יכול להיות שיש התרגשות, הזיות, הזיות, משפיע שונים, בקשר עם אשר החולה יכול לעשות פעולות לקוי. אופייני לשיכרון, פסיכוזה. זה יכול להקדים את התפתחות תרדמת.

בלבול מאופיין על ידי הפרת רצף האטה של כל התהליכים הנפשיים, זיכרון, תשומת לב. הבדל אופייני במקום, זמן, מצב אישי. רמת הערנות מצטמצמת מעט. זה יכול להיות תוצאה של שיכרון, לחץ דם תוך גולגולתי, הפרעות במחזור הדם חריפה וכרונית בתנאים אחרים.

תודעת הדמדומים היא מצב משונה, כאשר התפיסה והמודעות של המציאות הסובבת מצומצמות בחדות או נעדרות לחלוטין, אך המטופל מסוגל לבצע סדרה של פעולות בלתי רצויות רצופות לא-מודעות. הדוגמה האופיינית ביותר היא התקף אפילפטי בצורת אוטומטיות מורכבות. תנאים דומים ניתן למצוא גם הפרעות במחזור הדם חריפה (מדינות כמו אמנזיה גלובלית).

Delirium - הפרעה חמורה של תודעה, אשר בא לידי ביטוי בעיקר תסיסה, חוסר התמצאות שמסביב ואת הפרה של התפיסה של גירויים חושיים, הזיות חלומיות, במהלכה החולה במגע זמין לחלוטין. חולה במצב של הזיות יכול להיות תוקפני, verbose, חשוד. הזרימה של מצב הזיהום היא גלי, עם מרווחי אור יחסית, שבמהלכו מופיעים אלמנטים של מגע וביקורת. משך המצב המזויף בדרך כלל אינו עולה על 4-7 ימים. זה מתרחש רעלים אקסוגניים אנדוגניים, כולל אלכוהוליים, כמו גם עם טראומה craniocbralal חמור בשלב של היציאה מהתרדמת.

מדהים הוא מצב שבו רמת הערנות מצטמצמת באופן משמעותי בהעדר סימפטומים פרודוקטיביים. דיבור עם החולה הוא אפשרי, אבל זה מוגבל מאוד. החולה רפה, רדום, תהליכים מנטליים מואטים. הפרות אופייניות של אוריינטציה, זיכרון. במקביל המטופל מבצע משימות מוטוריות שונות, המיקום הפיזיולוגי במיטה נשמר, מעשים מוטוריים מסובכים הם מסובכים. תשישות מהירה אופיינית.

להפריד בין בינוני ועמוק מדהימה. הגבול בין מדינות אלה מותנה מאוד.

• עם דיבור מתון, פעילות הדיבור של המטופל נשארת בצורת תשובות לשאלות, אם כי הדיבור הוא מונוסי, אין צביעה רגשית, התגובות איטיות, לעתים קרובות ניתן לקבל אותן רק לאחר חזרה חוזרת ונשנית על השאלה.
• עם העומק המדהים, הירידה בערות גדלה, פעילות הדיבור של המטופל כמעט ואינה קיימת, אך ההבנה של הדיבור הפוכה נמשכת, המתבטאת בביצוע משימות מוטוריות שונות. כאשר מבדילים את מצב המום, יש לזכור שהסיבה לפגיעה בדיבור עשויה להיות פצע מוקד של האונה הטמפורלית של האונה הדומיננטית.

Sopor הוא מצב בתרגום פירושו "שינה עמוקה". תחת מצב משותף חולני, אחד בדרך כלל מבין את דיכאון עמוק של התודעה עם התפתחות של שינה פתולוגי. אין הוראות. עם זאת, החולה יכול "להתעורר", כלומר, לקבל תגובה של פתיחת העיניים לשמע או כאב. תפקודים חיוניים, ככלל, אינם מוטרדים באופן משמעותי. תגובה מוטורית מתואמת ומכוונת אל הגירוי החזק המקביל, למשל, לגירוי הכאב, נשמרה. ישנן תנועות סטריאוטיפיות שונות, חרדה מוטורית בתגובה לגירוי. לאחר הגירוי מפסיק, החולה הוא שקוע שוב במצב של פעילות.

סטופור - בתפיסת הספרות האנגלית, הדומה כמעט להשוואה. הם משמשים גם להתייחסות לאיזאקטיביות פסיכוגנית, המתרחשת כאלמנט של תסביך סימפטומטי מורכב בקאטטוניה (קהות חושים קטטונית).

תרדמת (תרדמת). הביטוי העיקרי של תרדמת - היעדר מוחלט של סימני תפיסה ומגע עם אחרים, כמו גם פעילות מנטלית (פעילות). המטופל שוכב בעיניים עצומות, הוא לא יכול "להתעורר" - אין תגובה של פתיחת העיניים לשמע או כאב. עבור כל הסימנים האחרים (המיקום במיטה, פעילות מוטורית ספונטנית, תגובה לגירויים שונים, מידת השימור של תפקודי גזע, כולל חיוניים, מצב כדור הרפלקס וכו '), מצבי תרדמת הם מגוונים ביותר. תסביך סימפטום נוירולוגי של מטופל בתרדמת מורכב מתסמינים שונים של גירוי ואובדן, בהתאם לאטיולוגיה של הנגע, הלוקליזציה שלו וחומרתו.

לא כל נזק מוחי, אפילו נרחב מאוד, גורם לתרדמת. תנאי הכרחי לפיתוחה של מדינה זו הוא הנזק למבנים המספקים ערות. בהקשר זה, מצבי קומטה עם תהליכים פתולוגיים supratentorial אפשריים רק עם נזק דו צדדי משמעותי עם מעורבות של הפעלת מערכות מוליך כי ללכת מן היווצרות הרשתיות ואת הגבעה חזותית לקליפת המוח. התרדמת המהירה ביותר מתפתחת כאשר הגורם המזיק מושפע מהחלקים המדיאליים וממיו-שונים של המוח התיכון. במקרה של נזק למבנים תת-ממדיים, מצבי תרדמת מתפתחים עקב פגיעה ראשונית או משנית בתפקוד גזע המוח, והם נגרמים בעיקר מהשפעות על החלקים האוראליים של היווצרות המפרק. הקשר הפונקציונלי הקרוב של היווצרות המפרק לגרעיני העצבים הגופניים, המספק תפקודים חיוניים (מרכזים נשימתיים ווסומוטוריים), גורם לנזק מהיר טיפוסי לנשימה ולמחזור של הגבעול. התפתחות התרדמת אופיינית לתהליכים פתולוגיים חריפים בגזע המוח (הפרעות במחזור הדם, טראומה קרניברבראלית, אנצפליטיס). עם מחלות מתקדמות לאט, פיצוי לטווח ארוך (גידולים ותהליכים נפחיים אחרים של fossa גולגולתי האחורי, כולל גזע המוח, טרשת נפוצה, syringobulbia) אפשרי.

הפרעות כרוניות של התודעה

הפרעות כרוניות של התודעה נקראות בדרך כלל מדינות שנוצרו בתוצאות של הפרעות חריפות. קו זמן ברור בין הפרעה חריפה, תת-קרקעית וכרונית של התודעה נעדרת. כרוני נחשב מצב שנוצר לאחר כחודש לאחר הפרעה של התודעה הופיע. קריטריון הפרעה כרונית צריך להיחשב גם לייצוב של המדינה ברמה מסוימת, והעדר שינויים בכיוון זה או אחר במהלך מרווח זמן ארוך (לא פחות ממספר ימים).

מצב צמחי (מצב צמחוני, תרדמת ערות, תסמונת אפאלית). התנאים הנ"ל מתארים מצב המאופיין בשימור יחסי של פונקציות גזע עם היעדר מוחלט של סימנים לתפקוד של המוח המוחי. מצב הצומח, ככלל, מתפתח כתוצאת תרדמת. שלא כמו זו האחרונה, היא מאופיינת על ידי התאוששות חלקית, יציבה או לא יציבה של התגובה המתעוררת בצורה של פתיחה ספונטנית או המושרה של העיניים, את המראה של שינוי שינה וערות. נשימה ספונטנית נשמרת ומערכת הלב וכלי הדם יציבה יחסית. יחד עם זאת, אין סימנים של מגע עם העולם החיצון. תסמינים אחרים יכולים להיות שונים מאוד. לפיכך, הפעילות המוטורית עשויה להיעלם לחלוטין או להתגלות כתגובה מוטורית או לחוסר תגובה מכוונת לכאב; יכול להישאר ללעוס, מפהק, פונטציה לא רצונית (גניחה, בכי), רפלקסים של אוטומטיות אוראלית, רפלקס לתפוס. ישנם שינויים שונים בטון השרירים בסוג פירמידלי או פלסטיק. התמונה הקלינית תואמת את השינויים המורפולוגיים במוח, העדר שינויים מיקרו-מוקדים בתא המטען אופייני לשינויים דו-צדדיים בולטים במוח הטרמינאלי, במיוחד בחלוקות המדיאליות הקדמיות, או ששינויים אלה אינם משמעותיים.

מצב הצומח יכול להיות שלב ביציאת המטופל מתרדמת. במקרים כאלה, ככלל, היא קצרת מועד, עד מהרה ניתן ליצור קשר עם המטופל (הסימנים הראשונים הם קיבוע עיניים, מעקב, תגובה לדיבור). עם זאת, שחזור מוחלט של תפקודים מנטליים בחולה שורד מצב צמחי, כמעט אף פעם לא מתרחשת.

בהעדר דינמיקה חיובית, מצב הצומח עשוי להימשך שנים רבות. משך הזמן תלוי בעיקר בטיפול טוב של המטופל. מוות של חולה בדרך כלל מגיע כתוצאה של זיהום.

אילמות Akinetic - מצב בו החולה שיש את כל התכונות של רמה די גבוהה של ערות, הבטיחות של פונקציות גזע, אלמנטים במגע עם העולם החיצון (התעוררות התגובה, שינוי שינה לערות, תיקון עיניים, מעקב בנושא) מראה שום סימן של מנוע ודיבור פעילות, הן ספונטניות, והן בתגובה לגירוי. אין סימנים של נזק לדרכים המוטוריות או לאזורי הדיבור, אשר הוכח על ידי מקרים של התאוששות מלאה של פעילות מוטורית ודיבור עם תוצאה חיובית של המחלה. התסמונת מתפתחת, ככלל, עם נגע דו-צדדי של החלקים המדיאליים של ההמיספרות הכוללות נתיבים של רטיטולוקורטיקה וקליפת המוח.

דמנציה היא מצב שבו, עם רמה גבוהה, גבוהה של ערנות, הפרעות חמורות או יציב בהתמדה של הפעילות הנפשית נחשפים (מרכיב קוגניטיבי משמעותי של התודעה). דמנציה היא התוצאה של נגעים אורגניים גדולים ומפוזרים רבים של קליפת המוח (התוצאה של פגיעה מוחית טראומטית, הפרעות במחזור דם אקוטיות וכרוניות, היפוקסיה ממושכת, מחלת אלצהיימר, ואחרים.).

תסמונת המנעול מתוארת על ידי F. Plum ו- J. Posner בשנת 1966. זה קורה עם אוטם מוחי נרחב על בסיס הגשר. מאופיין בהיעדר מוחלט של פעילות מוטורית וולונטארית, למעט תנועות עיניים בכיוון האנכי ומהבהבת. תנועות אלו מספקות קשר עם המטופל. תסמונת במובן הקפדני של המילה אינה נחשבת להפרעת תודעה, אך יש לדעת זאת, שכן מצב הבידוד מתבלבל לעיתים קרובות עם תרדמת או מצב של מוטציה אקינטית.

מוות של המוח הוא מצב שבו כל הפונקציות של המוח אבדו. מאופיין ע"י איבוד מוחלט של תודעה, חוסר הנשימה ספונטנית, הנטייה עורקת תת לחץ דם, atony שריר מפוזר, areflexia (יכול להישמר רפלקסים שדרה נפרדים), את mydriasis הקבוע הבילטרליים. בתנאים של הפעלה בטוחה של הלב והאוורור, עם טיפול הולם, חיי המטופל יכולים להיות ממושכים במשך זמן רב למדי. הבעיות הקשורות בקביעת הקריטריונים למוות מוחי מורכבות ביותר, במיוחד מנקודת מבט אתית. במדינות רבות, קריטריונים אלה מסוכמים בפרוטוקולים שאומצו במיוחד. קביעת מוות מוחי היא בעלת חשיבות רבה להשתלות.

[1], [2], [3], [4]