תסמינים של ליסטריוזיס

המחלה יש תקופת הדגירה שנמשך בין 1-2 ימים עד 2-4 שבועות, לפעמים עד 1.5-2 חודשים, לאחר מכן הסימפטומים של listeriosis להופיע.

תסמינים של ליסטריוזה הם רבים. אין סיווג קליני יחיד.

להלן צורות של listeriosis נבדלים:

• מחורץ;
• גסטרו-אנטרי;
• עצבים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח);
• septitsekukuyu;
• חיידק.

בנפרד, listeriosis מוקצה להריון ותינוקות. יש חריפה (1-3 חודשים), תת-קרקעי (3-6 חודשים) וכרוני (יותר מ -6 חודשים) listeriosis.

לצורה הבלוטית יש שתי גרסאות:

• אגינוסינתזה;
• מזוגגות

האחת ומאופיינת בחום, שכרות, אנגינה (plonchataya כִּיבִי או נמקי), תחלואה גוברת ו submandibular, פחות צוואר הרחם ובלוטות לימפה בבית השחי. ניתן גם להגדיל את הכבד ואת הטחול. תקופת החום היא 5-7 ימים. ב monocytosis ההמוגרפיה הערה ("אנגינה monocytic"). סימפטומים של ליסטריוזיס דומים למונונוקליוזה זיהומית. בסיווגים כמה בנפרד להקצות בצורה ספטי-anginal של ליסטריה שבו השילוב של דלקת שקדים, hepatosplenomegaly, סוג קדחתני חום ממושך, הביע שכרות, לימפאדנופתיה כללית, פריחות.

עבור glazozhelezistogo גרסה חד צדדית אחת עם דלקת הלחמית עם בצקת לידי ביטוי של עפעפיים, הצרת סדק העין אופייני. על קפל המעבר של הפריחה - כריתות. הפחתת חדות הראייה; את בלוטת הלימפה בלוטת התריס ואת בלוטת התת-הצוואר מן הצד המקביל לגדול ולהיות כואב.

הצורה הגסטרואנטרית מאופיינת בהתפרצות חריפה, עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף לדמויות גבוהות, המתבטאת בשיכרון (צמרמורות, כאבי ראש, ארתרלגיה ומיאלגיה). כמה שעות לאחר מכן, בחילות, חזר על הקאות שלא נמסו, התכווצויות כאבים בבטן, כיסא נעשה תכופות. מסות צואה הן נוזלי, לעיתים עם תערובת של ריר ו / או דם. מאפיין את הסימפטומים הבאים של listeriosis: נפיחות, כאב עם מישוש, בולט במיוחד באזור איילאל הנכון. משך החום הוא 5-7 ימים או יותר. התייבשות משמעותית בדרך כלל לא קורה, הסימפטומים של שכרות לשלוט. הקטלניות הגבוהה (20% ומעלה) הטבועה בטופס זה נובעת מהתפתחות ה- ITH או המעבר לצורות ספיגה חמורות יותר, עצבניות.

צורת העצבים - אחת הנפוצות ביותר, מתרחשת לרוב אצל ילדים מתחת לגיל שלוש ומבוגרים מעל גיל 45-50, מתרחשת בצורה של דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח. התדירות של דלקת קרום המוח listeriogenic הוא כ 1% מכלל דלקת קרום המוח חיידקי, אבל בין כמה קטגוריות, במיוחד חולים עם מחלות אונקולוגיות, זו היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת קרום המוח.

בשנים האחרונות, במדינות רבות ברחבי העולם, חלה עלייה בשכיחות של דלקת קרום המוח listeriogenic, עם לא רק חולים קשישים עם הפתולוגים שונים במקביל להיות חולה, אלא גם צעירים, אנשים בריאים בעבר. בנוסף, listeria הוא אחד הגורמים העיקריים של פתוגנים של דלקת קרום המוח אצל תינוקות, חולים עם לימפומות, אצל מקבלי איברים שונים.

על פי סימנים קליניים, דלקת קרום המוח listeriogenic אינו שונה באופן משמעותי דלקת קרום המוח החיידקית של אטיולוגיה אחרת. הסימפטומים השכיחים ביותר של ליסטריוזיס הם טמפרטורת גוף גבוהה, פגיעה בתודעה, וכאב ראש מתגבר. עם זאת, במקרים מסוימים, טמפרטורת הגוף היא subfebrile או לא להגדיל בכלל. בחלק מהחולים, שרפרפים נוזל מהיר הם ציינו 1-3 ימים.

לשם השוואה עם דלקת קרום המוח חיידקית אחרים listerioznom לפחות לסבול מתסמינים קרום המוח (כולל צוואר תפוס, בולטות המרפס), הנוזל השדרתי הוא פחות בהרכב neutrophilic, עשירים בחלבון ריכוז גלוקוז נמוכה. לעתים קרובות עם עוויתות פתק listerioznom דלקת קרום המוח, רעד בגפיים, לשון, תסמינים עצביים גולגולתי (פריק, פנים, וכו '). אחד המאפיינים הבולטים listerioznogo דלקת קרום המוח - סיבוכים חמורים: הידרוצפלוס, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, דמנציה, וכו 'בנוסף הראש עלול לפגוע בחוט השדרה בצורת אבצס intramedullary, ציסטות, ארכנואידיטיס, בעמוד השדרה, וכו' ...

מהלך הצורה העצבים הוא בדרך כלל גלי, לעתים קרובות חמור, קטלניות מגיע 30% או יותר, כ -7% מהמקרים הם הישנות. השחזור בא לאט, אחרי חודשים. Listeriozny דלקת קרום המוח (meningoencephalitis), דלקת שקדים, דלקת הלחמית, גסטרואנטריטיס יכול להיות גם צורות עצמאיות של ליסטריה, ואחד הביטויים של טופס ספטי או להקדים אותה.

צורת ספיגה מאופיין התקפות חוזרות של צמרמורת, חום עם תנודות גדולות בטמפרטורת הגוף, שיכרון, hepatosplenomegaly. אולי הופעת פריחה גסה, בעיקר סביב מפרקים גדולים; על הפנים הפריחה עשויה להיראות כמו "פרפר". לעתים קרובות יש צהבת עם צהבת, polyserositis, דלקת ריאות אפשריים. בהמוגרפיה - אנמיה, טרומבוציטופניה. פיתוח של טופס ספטי הוא לפעמים הדרגתי או subacute, הסימנים הראשונים של המחלה במקרים אלה - או catarrhal (גרון מגרד או כואב, כאב בעיניים) או סימפטומים המעידים על קוצר רוח (בחילות, הקאות, תסכול של כיסא). צורה ספונטנית של ליסטריוזיס שכיחה יותר בתינוקות, אנשים הסובלים מחוסר חיסונים חמור, בחולים עם שחמת הכבד, אלכוהוליזם כרוני. התמותה מגיעה ל -60%. סיבת המוות עשויה להיות ITSH, דימום מסיבי עקב התפתחות של DIC- תסמונת, כשל נשימה חריפה (ODN) ו OPN.

עם כל צורות הליסטריות המתוארות לעיל, ליקוציטוזיס (עד hyperleukocytosis), משמרת דקירה שמאל, במקרים מסוימים מונוציטוזיס, הוא ציין בדם.

מתואר גם הן צורות נדירות של listeriosis: endocarditis, דרמטיטיס, דלקת מפרקים, osteomyelitis, אבצס של איברים שונים, parotitis, דלקת השתן, prostatitis, וכו '

Lpatiemic הפטיטיס אפשרי ב spptic טופס, בחלק מהמקרים הוא מלווה צהבת. נדיר במיוחד הוא הפטיטיס עם היפרפרמנטמיה חמורה, סימנים של אי ספיקת כבד, סימפטומים של אנצפלופתיה בכבד דומיננטי במרפאה של ליסטריוזה.

צורות מניפסט של ליסטריה לפתח בלא יותר מ -20% מחולים לערך, והשאר קיים חולף (בדרך כלל), או כרוני (יותר נדיר) bacteriocarrier ללא תסמינים, לגלות אותו רק תחת במחקרי מעבדה מיוחדים.

[1], [2], [3]

ליסטריוזה של נשים בהריון

הפחתת רמת החסינות הסלולרית, המתרחשת באופן טבעי במהלך ההריון, גורמת להגברת הרגישות לזיהום ליסטריוזה. בארצות הברית, listeriosis של נשים בהריון חשבונות עבור יותר מרבע מכלל המחלות עם זיהום זה יותר ממחצית המקרים של אנשים בגילאי 10-40 שנים. הוא האמין כי נשים בהריון הם 10-20 פעמים יותר רגישים listeriosis מאשר נשים אחרות.

ליסטריוזיס יכולה להתפתח בכל טווח של הריון, אם כי רוב המקרים נמצאים במחצית השנייה. ליסטריה בנשים בהריון או בכלל מתרחשת ללא סימפטומים או מתון, עם סימפטומים של ליסטריה נמחקים פולימורפיים, כך האבחנה הנכונה היא לעתים קרובות בדיעבד, לאחר מותו של העובר או היילוד. נשים בהריון עשוי להיות חום לטווח קצר, כאבי שרירים, סימפטומים catarrhel של דרכי הנשימה העליונות, דלקת הלחמית. חלק מהחולים מאובחנים עם גסטרואנטריטיס, אצל אחרים יש דלקת בדרכי השתן. התבוסה של מערכת העצבים אצל נשים הרות היא נדירה ביותר.

אמא ליסטריה יכולה להוביל לזיהום transplacental של העובר, עם ההתפתחות של זיהום תוך רחמים הוא אינטנסיבית מספיק, ולכן אמא חולה ועובר "חילופי" זיהום: אמא ראשונה מדביקה את העובר, אז הוא משני להדביק את האמא, גרימת גל המחלה המשנית שלה בצורה של חום לא ברור. זו הסיבה listeriosis נקרא לפעמים "פינג פונג" זיהום.

מאפיין קליני אופייני של ליסטריוזיס אצל נשים הרות הוא ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף לאחר הפלה; בעתיד, בדרך כלל החום לא יתחדש.

Listeriosis חריפה כרונית של אישה בהריון יכול להיות הגורם פתולוגיה מינית חמורה: הפסקת מוקדמת של הריון בזמנים שונים. הפלה רגילה, מומים בעובר, מוות תוך רחמים, ואחרים. הפתוגן יכולים להימשך זמן רב בגוף של אישה, במיוחד לכליות והופעלו במהלך הריון, על הרקע חסין מופחתים. מחקרים הקרנה הראו כי 16-17% מהנשים שסבלו ממחלות אוגיניטליות, להקצות ליסטריה. כמעט כל נשים אשר חלו ליסטריה, היו "עשירות" של היסטוריה המיילדת ועל גינקולוגיות: שחיקת צוואר רחם, adnexitis, הפלות מלאכותיות וספונטניות ואחרים.

ליסטריות של תינוקות

ליסטריוזיס של תינוקות הוא מחלה כללית חמורה עם תמותה גבוהה (עד 50%), בהתאם לסוג של אלח דם. הכובד הספציפי של ליסטריוזיס בתמותה ליד הלידה מגיע ל -25%. העיתוי של הופעת ביטויים קליניים של listeriosis יילוד תלוי בזמן ובדרך של זיהום (זיהום טרום לידתי או intranatal, transplacental או אירוסול).

במקרה של זיהום transplacental של העובר, אם זה לא התרחש מוות תוך רחמי, ילד שנולד עם ליסטריה מולד בדרך כלל בטרם עת, עם משקל לידה נמוך. לאחר כמה שעות, לפעמים אחרי 1-2 ימים מצבו מחמיר: טמפרטורת גוף עולה, קיימת papular מאפיין, לעתים המורגית זָרַעַת להתעורר דאגה, קוצר נשימה, כיחלון, עוויתות, וברוב המקרים, מוות מתרחש, הגורם אשר עשוי להיות RDS הפתיר, דלקת ריאות , פלוריטיס ססגוני, הפטיטיס, דלקת קרום המוח. התבוסה של איברים אחרים, אלח דם תוך רחמי. כאשר זיהום במהלך לידה, אשר מתרחש במהלך המעבר של העובר דרך תעלת הלידה של אמא נגועה, התינוק לאחר לידתו של סימפטומים בריאים למראה, ליסטריה בצורת ספסיס להתרחש לאחר 7 ימים של חייו של ילד. שאיפה עם פרי של נוזל שפיר נגוע יכול לגרום נזק ריאות חמורה; שיעור התמותה מגיע ל -50%. אצל תינוקות מסוימים לפתח ליסטריה 10-12 ימים לאחר הלידה, ובמקרים אלה בדרך כלל מתרחש בצורה של דלקת קרום מוח עם שיעורי תמותה של עד 25%. צורה זו אופיינית ביותר להתפרצויות של ליסטריוזיס בבתי חולים ליולדות.