המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תסמינים של ושט בארט
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
לוושט בארט אין תמונה ספציפית. ככלל, האבחנה נקבעת על סמך תוצאות בדיקות אנדוסקופיות וממצאים היסטולוגיים. עם זאת, רוב הילדים עם ושט בארט מציגים תלונות אופייניות ל-GERD: צרבת, גיהוקים, רגורגיטציה, אודינופגיה, ולעתים רחוקות יותר דיספאגיה. לחלק מהילדים יש "תסמין כרית רטובה".
במקרים מסוימים, אבחנת GERD נקבעת לאחר מחקר מפורט של מאפייני הביטויים או הסיבוכים החוץ-וושטיים שלה. בפרט, מהלך לא טיפוסי של אסתמה הסימפונות, שאין לו רקע אטופי ברור והוא איטי לטיפול, מאפשר לחשוד בגרסה תלוית GER של המחלה.
אחת הסיבות לאנמיה של חוסר ברזל לאחר דימום אצל ילדים היא בקע הזזה של פתח הסרעפת בוושט - גורם שעשוי לתרום להתפתחות של ושט בארט. ידועים מקרים רבים בהם ביטוי של תסמינים המטולוגיים אפשר לנו לחשוד ולאשר מחלת הוושט והלב.
ביטויים אחרים של GERD מחוץ לוושט אצל ילדים (אף אוזן גרון, קרדיולוגיים, דנטליים) שכיחים הרבה פחות.
יחד עם זאת, קיימים נתונים לפיהם בערך כל חולה רביעי מבוגר עם ושט בארט אינו סובל מתלונות מהוושט. עובדה זו מוסברת על ידי העובדה שאפיתל גלילי לא טיפוסי בוושט לא רק שאינו נותן תמונה קלינית ספציפית, אלא להיפך, פחות רגיש לסוגים שונים של השפעות מכניות. עם זאת, בהקשר זה, מקור התסמינים (כולל כאב) אצל 75% הנותרים מהחולים אינו ברור לחלוטין.
תשומת לב רבה מוקדשת בעבודות בשנים האחרונות לבעיית ה-H.pylori (Hp). אם תפקידו של מיקרואורגניזם זה בהתפתחותן של מספר מחלות באזור הקיבה והתריסריון נחקר היטב, הרי שמחקרים על משמעות זיהום Hp לפתולוגיה של הוושט הם מעטים מאוד וסותרים.
מחברים מסוימים מצביעים על האפשרות של GERD עם דלקת ושט דה נובו לאחר מיגור Hp, למשל, במחלת כיב פפטי. מחברים אחרים מגיעים לתוצאות הפוכות לחלוטין. ישנן עדויות לאפשרות של התיישבות Hp על אפיתל מטאפלסטי של בארט, מה שכנראה מגביר את הפוטנציאל הטרום סרטני שלו. מכל האמור לעיל, ניתן להסיק כי הקשר בין זיהום Hp לוושט של בארט אינו נחקר כרגע דיו, במיוחד ברפואת ילדים.