המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תסמינים של דלקת כיס מרה כרונית
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
תסמינים של דלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים מתחילים בהדרגה, נמשכים זמן רב עם תקופות של החמרה (החמרות) ושיפור (רמיסיות). מופיעים כאבי ראש, עייפות, נמנום, הפרעות שינה ותיאבון. ייתכנו טמפרטורה תת-חוםית, עור חיוור, עיגולים כהים מתחת לעיניים, שינויים תפקודיים במערכת הלב וכלי הדם (טכיקרדיה, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, עליות לחץ דם).
התסמין העיקרי של דלקת כיס מרה כרונית הוא כאבי בטן. הכאב בדרך כלל עמום, מעורפל, ומופיע 30-60 דקות לאחר האכילה, במיוחד במזונות שומניים, מטוגנים או עתירי חלבון. נצפים בחילות, צרבת, גיהוקים של מזון ואוויר, מרירות בפה והקאות (שכיחים יותר אצל ילדים בגיל הגן). כאב מופיע לעיתים קרובות לאחר מאמץ פיזי (ריצה, הרמת משקולות), עם רעד בגוף (ספורט, נסיעה בתחבורה), עקב לחץ, על רקע או זמן קצר לאחר מחלות נלוות, ולפעמים ללא סיבה נראית לעין. במהלך החמרה של דלקת כיס מרה כרונית, הכאב חמור, התקפי, הדומה לתסמונת הבטן החריפה. הכאב מקרין לכתף ימין ולעצם השכם, ולאזור המותני הימני. משך ההתקף הוא בין מספר דקות ל-0.5-1 שעה, לעיתים רחוקות יותר. ילדים מאושפזים שוב ושוב בבית חולים עם חשד לדלקת התוספתן החריפה.
לאחר שהכאב שוכך, ילדים, בעיקר בגיל בית ספר, מתלוננים על כבדות או אי נוחות בהיפוכונדריה הימני (תסמונת ההיפוכונדריה הימני) ובאזור האפיגסטרי.
התסמין העיקרי השני של דלקת כיס מרה כרונית הוא הפטומגליה בינונית. הכבד בולט מתחת לקצה קשת הצלעות לאורך קו הבריח האמצעי הימני, בדרך כלל ב-2 ס"מ, לעתים רחוקות יותר ב-3-4 ס"מ, כואב במידה בינונית במישוש, עקביות אלסטית רכה, עם קצה מעוגל.
שינוי צבע צהבהב של העור וצמיחת לובן העין נצפים לעיתים נדירות (5-7%); אצל ילדים בגיל בית ספר, במקרה זה, יש צורך לבצע אבחון דיפרנציאלי עם תסמונת גילברט (היפרבילירובינמיה שפירה).
עם דלקת כיס מרה כרונית ממושכת והחמרות תכופות, עלולים להתפתח דלקת שלפוחית השתן (pericholcystitis), דלקת שלפוחית השתן (periduodenitis), דלקת שלפוחית השתן (cholangitis), דלקת פפיליטיס וסיבוכים אחרים. נוצרים תנאים להיווצרות אבנים הן בכיס המרה והן בצינורות המרה. במקרה של נזק לסיפון, שלפוחית השתן מפסיקה לתפקד (כיס מרה "מנותק"). אם נוצרות הידבקויות בין כיס המרה לכיפוף הימני של המעי הגס, עלולה להתפתח תסמונת ורברייק. ילדים חווים כאב חוזר ברבע הימני העליון של הבטן או באזור האפיגסטרי, מלווה בבחילות וגזים. תסמיני דלקת כיס מרה כרונית בולטים ביותר במהלך היום, כאשר ילדים נמצאים בתנוחה זקופה, נעים הרבה ומשנים את תנוחת גופם.
[