גורם cholelithiasis

אין סיבה נפוצה להיווצרות של אבני מרה. מחלת גאלסטון, ללא תלות בגיל, היא מחלה רב-תחומית. התפקיד המוביל בהיווצרות אבנים אצל ילדים מיוחס לגורמים תורשתיים, דבר המרמז על הפרה של מטבוליזם פוספוליפידים. ירידה בפעילות של acyltransferases lechithin-cholesteryl, כמו גם פגם ליפופרוטאין. התפקיד המוביל מוקצה לגנים ומובילי חלבונים המעורבים בהפרשה תוך-רחמית של המרה בצינורות, וכן לגנים הקובעים את הרכב השומנים בדם ובמיצי מרה. על פי שיטת HLA, האנטיגנים ההיסטוקומפטיביליות של המעמד הראשון - B12 ו- B18 - הם הגורמים הקובעים את הגן.

אין ספק לגבי תפקידם של אנומליות בפיתוח של מערכת הפרשת מרה, מה שמוביל לקיפאון של המרה הן בשלפוחית השתן והן בצינורות המרה תוך-רחמיים. השפעת תכונות תזונה (צריכת שומנים, חלבונים לעיכול ופחמימות, חוסר ויטמינים, ירקות ופירות טריים). טיפול מונע לאורך החיים של היפרליפידמיה, hyperinsolinemia, hypercholesterolemia, השמנת יתר מספקת הזנה טבעית. בחלב אדם, יש הרבה טאורין, אשר משפר את ספיגת השומנים, מגביר את הפרשת חומצות מרה ומקטין את שיעור הפרשת הכולסטרול. טאורין יש השפעה מגנה על היווצרות של כולסטרול אבנים.

אל תזלזלו בתופעות הלוואי של קסנוביוטיקה, סמים, חומרים פעילים ביולוגית וכדומה. המיקרופלורה של מערכת העיכול מייצרת הידרוליטי, מה שמקטין תהליכים אנאירוביים. עם ירידה של פונקציה דטוקסיפיקציה של microflora העיכול, metabolic (endotoxemia) ואת הנזק המבני האברונים הסלולר, hepatocytes ואת הכבד בכללותו, המרה מקבל נכסים lithogenic. בהקשר זה, זה נחשב אפשרי הן טבע מולד נרכש של היווצרות אבן.

חשיבות יוצאת דופן היא היפודינמיה, מלווה הפרה של הפונקציה החיצונית של הכבד, המעבר של המרה ואת לחץ הדם של כיס המרה. השפעה רבה של גורמים נוירוטיים (גודש בתוכניות הלימודים, שימוש מופרז בציוד אור-קולי, מעורבות מוקדמת בפעילות הייצור וכו '). השלכות שליליות במיוחד של אלכוהוליזם, עישון פעיל פסיבי, שימוש בסמים.

פתוגנזה של cholelithiasis

בפתוגנזה של cholelithiasis, תפקיד משמעותי הוא שיחק על ידי שינוי היחס בין חומצות מרה ומרכיבים אחרים של מרה. המנגנון של היווצרות אבנית מרה וכולסטרול הם של סינתזת פרת חשיבות עליונה ומחזור דם כולסטרול enterohepatic, חומצות מרות, חומרי הפרשה מוגברים רִירָנִי, צמצום תפקוד פינוי כיס המרה.

מרת חינוך lithogenous - תהליך ביוכימי מורכב, משמשת לסינתזת פרת הקישור lithogenesis העיקרית של אנזימים בכבדים (פעילות מוגברת של W-הידרוקסי-3-methylglutaryl-קואנזים A רדוקטאז ו-hydrolase 7b פעילות להורדת כולסטרול). כתוצאה מכך, כמויות מופרזות של כולסטרול ואת כמות מספקת של חומצות מרה מסונתזים בכבד.

הפרשת מוגברת של חומרים ריריים (mucin, glycoproteins) על ידי הרירית וירידה פונקציה פינוי של כיס המרה לתרום להיווצרות הגרעין של חצץ העתיד. הפעלה של microflora אנאירובית של המעי מוביל להפרת deconjugation של חומצות מרה. היווצרות מוגברת של חומצות מרה משני (deoxycholic ו lithocholic), ירידה בתוכן של חומצה מרה שלישוני (ursodeoxycholic). כל השלבים האלה מגבירים את הליטוגניות של המרה.

ב lithogenesis פיגמנטלית, ריכוז גבוה של שברי bilirubin חינם ב unilugugated בתהליכים מרה ו cholestatic בכבד ואת דרכי העיכול הוא בעל חשיבות עליונה. זה כבר נקבע כי הצטברות הדרגתית של נחושת ברזל ביילה תורמת להיווצרות של אבני מרה פיגמנט בילדות. שני המיקרו-אלמנטים יוצרים תרכובות חזקות עם חלבונים מולקולריים גבוהים ובילי bilirubin חופשי, המוביל להיווצרות של אבני מרה. אבנים פיגמנטיות שחורות מתרחשות כאשר שילוב של cholelithiasis עם שחמת הכבד, עם צהבת hemolytic, מחלת לב מולדת, thyrotoxicosis. בלאי חזה נובעים כתוצאה של זיהום משני של צינורות המרה, נוצר בעיקר בעיקר בצינורות המרה. הוא האמין כי תחת השפעת Escherichia coli או Clostridium spp. שוחרר מן diglukuronida bilirubin בתוך צינוריות המרה נקשר עם סידן, ויצירת מים סידן bilirubinate סידן, תחת ההשפעה של מטריצה מטריצה אורגנית כמו פיגמנט חום.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]