המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תסמינים של דלקת הערמונית כרונית
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
תסמינים של דלקת ערמונית כרונית כוללים כאב, הפרעות בדרכי השתן ותפקוד מיני לקוי. הכאב יכול להיות יורה, מושך, עמום, צורב, קבוע, התקפי; מקומי בחיץ הנקבים, מעל החיק, באזור העצה; מקרין לראש הפין ו/או לשק האשכים. עוצמת הכאב משתנה גם היא - מקל ועד עז, מונע מהמטופל לבצע את פעילויותיו הרגילות או לישון. לעיתים המטופל אינו מתאר את הכאב ככזה, אלא מתלונן על תחושת אי נוחות, אי נוחות באזורים הספציפיים. כאב עשוי להופיע או להתעצם בזמן מתן שתן או במהלך או אחרי שפיכה. הפרעות במתן שתן מתבטאות בדחפים תכופים, כולל בלילה, וצריבה בזמן מתן שתן. המצב הכללי אינו סובל, היפרתרמיה אינה מתפתחת עם דלקת כרונית, אין סימני שכרות. כמובן, תסמינים כאלה של דלקת ערמונית כרונית משפיעים לרעה על איכות חייו של המטופל, אם כי המחלה עצמה אינה מהווה איום מיידי על החיים ולעתים רחוקות ביותר היא אינדיקציה לאשפוז; בדרך כלל, חולים עם דלקת ערמונית כרונית נתונים לטיפול אמבולטורי.
חולים הסובלים מכאבי אגן כרוניים חווים מצוקה רגשית מתמדת הנגרמת לא רק מהכאב עצמו, אלא גם מהשלכותיו - הפרעות באינטראקציות מיניות וחברתיות. חולים כאלה מאופיינים ברמת חרדה גבוהה, מה שגורם לחוקרים מסוימים לראות בדלקת ערמונית לא חיידקית פתולוגיה פסיכוסומטית. "היפוכונדרים בדרכי השתן" פונים בהתמדה להתייעצויות של יותר ויותר מומחים שיקבעו את האבחנה "הנכונה", מתעקשים על בדיקות אורולוגיות חוזרות ונשנות, ובכל פעם לא סומכים על תוצאותיהם. הפרעות פסיכוגניות מלוות באופן בלתי נמנע במתח שרירים, הסוגר מעגל קסמים: עווית של סוגר השריר החלק ושרירי רצפת האגן המשורטטים - בנפרד או בשילוב - מובילה ללחץ מוגבר בחלק הערמונית של השופכה ולריפלוקס שתן בבלוטת הערמונית.
דלקת ערמונית דיסטרופית-ניוונית, פרוסטטוזיס
בצורה זו של המחלה, התסמינים של דלקת ערמונית כרונית כוללים כאב ותפקוד מיני לקוי. נוצר מעגל קסמים, מתרחשות הפרעות נוירולוגיות. בטיפול בחולים אלה, ניתנת חשיבות רבה לפסיכותרפיה, פיזיותרפיה, אנגיופרוטקטורים, טיפול בבתי מרפא ובאתרי נופש.
כיום, נשקלים שלושה מנגנונים פתוגניים עיקריים להתפתחות תסמינים אופייניים לדלקת כרונית של הערמונית:
- עווית של הסוגר החלק של השריר שלפוחית השתן, מה שמוביל לריפלוקס של שתן לתוך הערמונית ולהתפתחות של דלקת ערמונית "כימית";
- עווית של שרירי רצפת האגן המשורטטים;
עווית של סוגר שריר חלק
עווית של סוגר השריר החלק של שלפוחית השתן וחלק הערמונית של השופכה משקפת כנראה דיסינרגיה (עבודה לא מתואמת) של שלפוחית השתן - הסוגר הווסיקלי הפנימי, שהסיבה המדויקת לה נותרה לא ברורה. כתוצאה מעווית כזו, לחץ השתן בחלק הערמונית של השופכה בזמן מתן שתן עולה; זה מוביל לרפלוקס של שתן מהשופכה לערמונית ולדרכי השפיכה ולהתפתחות של דלקת ערמונית "כימית" ואף באפידידימיטיס. במקרים חמורים, ניתן לאתר ריפלוקס שתן כזה על ידי ציסטואורתרוגרפיה של מתן שתן.
עווית של שרירי רצפת האגן המשורטטים
מאמץ יתר מתמיד של שרירי רצפת האגן, המוביל להתפתחות כאבי מתח שרירים, או כאב מיופאציאלי, הוא גם אחד הגורמים האפשריים לתסמינים האופייניים לדלקת ערמונית לא חיידקית. עווית של שרירי רצפת האגן המשורטטים מתגלה במספר משמעותי של חולים. במקרה זה, כאבי אגן ואי נוחות גוברים בישיבה, ריצה או פעילות גופנית אחרת המובילה למתח של שרירי הפרינאום, ובדיקה רקטלית מגלה מתח כואב של פי הטבעת והרקמות הפרה-פרוסטטיות, בעוד שהערמונית עצמה אינה כואבת.
תפקוד מיני לקוי, יחד עם כאבים במקומות שונים ותופעות דיסוריות, מייצגות את שלישיית התסמינים הנפוצים ביותר בדלקת ערמונית כרונית. בתורם, חולים המתלוננים על הפרעות מיניות סובלים לעיתים קרובות ממחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית (כולל דלקת ערמונית). ולפעמים קשה להבין מה הסיבה ומהי התוצאה; סביר להניח ששני המצבים הללו קשורים זה בזה ותלויים זה בזה; אנו נוטים להתייחס לתפקוד מיני לקוי במידה רבה יותר לא כביטוי, אלא כסיבוך של דלקת ערמונית כרונית. יחד עם זאת, קיומן של שתי מחלות בלתי תלויות אפשריות גם כן - תפקוד מיני לקוי ודלקת ערמונית כרונית, המתפתחות על ידי מנגנון עצמאי. עם זאת, כאשר הן מופיעות בו זמנית, הן בוודאי יחמירו זו את זו.
הפרעות מיניות בדלקת ערמונית כרונית מגוונות מאוד אפילו אצל חולה אחד בתקופות שונות של המחלה. השונות של התסמינים תלויה בפעילות הדלקת, במידת המעורבות של איברים שכנים, במצב מערכות העצבים והאנדוקריניות, בגיל החולה ובמחלות נלוות. אף על פי כן, רוב החוקרים מדברים על דיכוי ליבידו, הפרעה בזקפה מספקת ושפיכה מואצת. עם זאת, נתונים סטטיסטיים על שכיחות הופעת הפרעות בתפקוד הקופולטיבי בחולים עם דלקת ערמונית כרונית בקבוצות אוכלוסייה שונות משתנים באופן משמעותי: בין 6.6% ל-100%.