תסמינים לפני גיל המעבר

תסמינים לפני גיל המעבר מופיעים לעיתים קרובות מראש, עוד לפני שתפקוד הווסת עצמו מופרע. תקופה זו נקראת "קדם-מנופאוזה". תהליך התפתחות גיל המעבר עצמו כולל מספר שלבים עוקבים:

1. טרום-מנופאוזה - התקופה שבין גיל 45 לתחילת גיל המעבר;
2. גיל המעבר - תקופת הווסת האחרונה, הגיל הממוצע הוא כחמישים שנה;
3. פוסט-מנופאוזה - התקופה מהווסת האחרונה ועד סוף חייה של האישה.

לכל התקופות הללו מאפיינים מיוחדים משלהן, אך התסמינים הראשונים מופיעים דווקא במהלך טרום-מנופאוזה. לעתים קרובות, תסמיני גיל המעבר באים לידי ביטוי באופן משמעותי ומשפיעים רבות על הפעילות היומיומית של אישה. כדי לתקן את המצב ולשמור על תפקוד תקין של הגוף, יש צורך להכיר את מאפייני השינויים בגוף הנשי בתקופה זו.

תסמינים לפני גיל המעבר לרוב אינם ספציפיים ויכולים להתבטא כשינויים וגטטיביים ורגשיים. זה קורה עקב הפרה של ויסות תהליכי העברת דחפים עצביים עקב ירידה הדרגתית ברמת האסטרוגן. אחרי הכל, לאורך חייה, לאישה יש רקע הורמונלי ספציפי, הנובע מריכוז הורמוני המין הנשיים העיקריים - אסטרוגנים וגסטגנים (פרוגסטרון). הורמונים אלה אינם משפיעים באופן ספציפי על איברי המין הנשיים, הם משפיעים גם על המצב הנפשי, מווסתים את תהליכי העיכוב והעירור במערכת העצבים המרכזית. לכן, עם מחסור, נצפות לעיתים קרובות תנודות במצב הרוח, אשר משתנות לעתים קרובות - בצורה של עצבנות או חוסר יציבות של הנפש, מחשבות דיכאון, חוסר שקט, מתח. יש גם עייפות מוגברת, הפרעות שינה כגון נדודי שינה או נמנום, פגיעה בביצועים ובפעילות היומיומית. ייתכנו גם תסמינים וגטטיביים עם גירוי של מערכת העצבים הפאראסימפתטית בצורה של בחילות, הקאות, כאבי ראש.

ירידה ברמות האסטרוגן מקדמת באופן מפצה את הסינתזה של קטכולאמינים, אשר מגרים את מערכת העצבים המרכזית והפריפרית. עקב תהליך זה, מוליכות הדחפים העצביים לאורך סיבי העצבים עולה ומתרחשת עירור עצבי עם "גלי חום". מושג זה רחב למדי וכולל תחושת חום, הזעה מוגברת, דפיקות לב או דפיקות לב. לפיכך, תסמינים לפני גיל המעבר מתחילים לרוב בביטויים רגשיים-וגטטיביים, אך בנוסף לכך, ייתכנו תסמינים נוספים מאיברים ומערכות אחרים. זהו מצב חמור יותר, שכן הופעתם המיידית של תסמינים כאלה אינה מאפשרת מתן טיפול חלופי בזמן עם תיקון תקופה זו.

עקב רמת האדרנלין והנוראדרנלין המוגברת, מערכת הלב וכלי הדם סובלת גם היא, מה שיכול לגרום גם להופעת תסמינים ספציפיים לפני גיל המעבר. במקביל, תהליכי ויסות טונוס כלי הדם מופרעים, מה שתורם לתקופות של עוויתות בכלי הדם ההיקפיים, התנגדות היקפית מוגברת ולחץ דם עורקי מוגבר. חוסר יציבות בלחץ העורקי נתמך בנוסף על ידי הפרעות במוליכות של דחפים עצביים וויסות תהליכי עירור ועיכוב במערכת העצבים המרכזית, שאינה שולטת בטונוס כלי הדם.

גורם נוסף התורם להתפתחות יתר לחץ דם הוא הפעלת מקורות חוץ-שחליים לסינתזת אסטרוגן - מדובר ברקמת שומן, כמו גם קליפת האדרנל, הגורמת לסינתזה מוגברת של אנדרוגנים, לפטין ומינרלוקורטיקואידים. במקביל, השפעות לא רצויות אחרות שלהם מופיעות בצורה של השמנת יתר ואגירת מים ונתרן, המשפיעות על התפתחות יתר לחץ דם. לפיכך, תסמין לפני גיל המעבר יכול להיות יתר לחץ דם עורקי, שהופיע לראשונה או כסיבוך חמור של יתר לחץ דם קיים בעבר בצורת משבר יתר לחץ דם.

מצד מערכת הלב וכלי הדם, ייתכנו גם שינויים בצורת הפרעות בעבודת הלב, טכיקרדיה התקפית, והופעת הפרעות קצב.

תסמינים לפני גיל המעבר עשויים להתבטא בצורה של נזק לאיברים אחרים - רקמת עצם, כלי דם, אך ביטויים קליניים אלה מופיעים בתקופה מאוחרת יותר, כאשר נצפה חוסר הורמונלי במשך זמן רב. במקרה זה, כאבים בשרירי הרגליים, כאבי לב בעלי אופי דמוי אנגינה, עור יבש והופעת קמטים עלולים להפריע.

יש לציין כי ניתן להבחין בהפרעות העיקריות החל מהמחזור החודשי השחלתי. הווסת הופכת לא סדירה: לרוב חודש אחד הוא תקין, וחודשיים או שלושה אינם פעילים. אלו סימנים אופייניים לתחילת גיל המעבר. אך ייתכנו אפשרויות נוספות: וסת כבדה פעם אחת, ואז נעדרת במשך שישה חודשים, או הפרשות מועטות מדי חודש עם ירידה הדרגתית בכמותן. תסמינים אלה לפני גיל המעבר מצביעים על הצורך בהתייעצות עם רופא ובמינוי טיפול הורמונלי חלופי.

תסמינים לפני גיל המעבר מתחילים בהדרגה, לעיתים קרובות אינם ספציפיים ובאים לידי ביטוי באופן אינדיבידואלי בכל אישה. בכל מקרה, יש לזכור את השינויים הקשורים לגיל במערכת הרבייה ולאבחן במהירות את הביטויים הראשוניים של התסמינים. ניתן לתקן מצב זה על ידי נטילת תרופות הורמונליות, שכן תיקון רמות האסטרוגן יכול להפחית את חומרת הביטויים הקליניים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]