תסמיני לגיונלוס

הסימפטומים של הלגיונות מתאפיינים בספקטרום רחב. תהליך זיהום יכול להתרחש subclinically, asymptomatically (על פי נתונים מסוימים, יותר מ -20% של מבוגרים הם seropositive). הלגיונות יכולה להתבטא על ידי סוג של מחלה נשימתית חריפה, דלקת ריאות, ברונכיטיס, alveolitis, והוא יכול להיות מאופיין על ידי מצב חמור, נגעים רב איברים עם התפתחות אלח דם.

האם Legionellosis נשימתית חריפה (קדחת פונטיאק), דלקת ריאות (מחלת הליגיונרים, גידול alveolitis אקוטי), עם חום זָרַעַת (קדחת Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

לגיונלוזיס נשימה חריפה

במובנים רבים הוא דומה ל- ARI. משך תקופת הדגירה הוא מ 6 שעות עד 3 ימים. המחלה מתחילה עם מחלה מתמשכת, כאבי שרירים מפוזרים. מהימים הראשונים של המחלה מאופיין על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף מ 37.9 עד 40 ° C. זה מלווה צמרמורות, כאבי ראש, כאבי שרירים. לעתים קרובות מסומן סימפטומים נוירולוגיות של הלגיונות: סחרחורת, photophobia. נדודי שינה, ליקוי תודעה בדרגות שונות ותיאום.

תסמונת הנשימה מאופיינת בשיעול יבש, כאב בחזה אפשרי עם נשימה. חלק מהחולים מתלוננים על כאב גרון ויובש באופרה. הסימפטומים של הלגיונלה, תסמונת הנשימה משולבים לעיתים קרובות עם כאב בבטן, הקאות. ככלל, אין סימנים של פגיעה בכליות ובכבד בחולים אלו. שינויים בהמוגרמה מורכבים בלוקוציטוזה מתונה. מחלה חריפה מסתיימת ללא טיפול תוך 2-5 ימים. במהלך תקופת ההחלמה, התסמונת האסתנוביגטיבית נמשכת זמן רב.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

דלקת ריאות (מחלת הלגיונרים, אלבווליטיס חריפה)

תקופת הדגירה נמשכת מ 2 עד 10 (לעתים קרובות יותר עד 5) ימים. המחלה מתחילה תת-קרקעית עם תקופה פרודוקלית, הנמשכת 1-2 ימים. ב periot זה, המטופלים להתלונן על עייפות מוגברת, ירידה בתיאבון, וכאב ראש קל. לעתים קרובות בתקופה הפרודוקלית, תסמונת השלשול מתפתחת. תקופת השיא מאופיינת על ידי עלייה בטמפרטורה ל 39-40 ° C. חום (סימן קבוע ביותר של זיהום לגיונלה) יכול להימשך עד 2 שבועות. יש לו תו משלים או שגוי. מסתיים עם תמוגה. במשך תקופת השיא, הסימפטומים הבאים של הלגיונות הם שכיחים: זיעה פזרנית, אסתניה חמורה, כאבי חזה קשים הקשורים לנשימה. כאב Pleural אופייני עבור רוב החולים. בשליש מהחולים, לוקליזציה ועוצמת כאב תואמים בדיוק את התפתחותם של הפצעונים הפיברינומיים, הפרעת הנשימה המחמירה. מהיום השני או השלישי של המחלה יש שיעול יבש. כיח הוא דליל, צמיג, mucopurulent. שליש מהחולים מדווחים על hemoptysis. דלקת ריאות מוגדרת הן פיזית והן רדיולוגית. מעל האזור הנגוע של הריאה, קיצור של כלי הקשה נקבעת, עם ההטיה - רטוב, קטן מבעבע rales. בחצי מהמטופלים נשמעים ריאלים יבשים, דבר המעיד על התפתחות חסימת הסימפונות. דלקת ריאות מדלקתית נבדלת מדלקת ריאות אחרת על ידי מגוון של לוקליזציה של תהליך פתולוגי תדירות משמעותית של נגעים סך הכל ואת הסיכון של הריאה (בכל חולה החמישי). באופן רדיוגרפי, חד-צדדי חד-צדדי מוגדר לעתים קרובות יותר, אשר התמדה ארוכת טווח של הסתננות, שינויים pleural והפגתם האיטית אופייניים. בחולים עם חסר חיסוני של בראשית שונים, ההרס של רקמת הריאה נקבע.

חולי הלגיונות מפתחים במהירות תסמינים של אי ספיקת ריאות. קוצר נשימה בולט אופייני, חולים רבים כבר בתחילת התקופה צריך להיות מועבר אוורור מלאכותי.

יחד עם התבוסה של מערכת הנשימה, סימנים של פתולוגיה באיברים אחרים ומערכות נצפים לעתים קרובות. לכן, ברוב החולים בתקופה החריפה של המחלה, לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה יחסית, ואחריו טכיקרדיה הם ציינו. קולות הלב מעומעמים. יותר משליש מהחולים ביום 4 - 5 של המחלה יש צואה מימית נוזלית. שלשולים נמשכת כ -7 ימים בממוצע ומלווה בכאב בטן של לוקליזציה וגזים שונים. כ -30% מהחולים, נזק לכבד מתבטא בפעילות מוגברת של aminotransferases, צהבת אפשרית. תפקוד הכבד משוחזר בשבועיים הראשונים של המחלה, וכשל בכבד אינו נצפה מאוחר יותר. במהלך המחלה, תפקוד הכליות נפגעת לעיתים קרובות, בעיקר בשל דלקת מפרקים מוקד. ניתן לפתח אי ספיקת כליות, אשר יכולה להימשך זמן רב לאחר השלב החריף של המחלה (עד 9 חודשים).

נגעים CNS הם פחות או יותר אופייניים של רוב החולים. ביסודו של דבר, הם באים לידי ביטוי כאב ראש, אנצפלופתיה. המבנים של המוח הקטן וגזע המוח מושפעים לרוב. זה בא לידי ביטוי על ידי dysarthria. Ataxia, nystagmus, שיתוק שרירי oculomotor. מאפיין של דיכאון, lability רגשית. דלקת קרום המוח. בתקופת ההחלמה, חולים רבים מתלוננים על פגיעה בזיכרון, חלקם לא זוכרים את האירועים שקרו להם בשלב החריף של המחלה.

ב דם הפריפריה, עלייה בלוקוציטים ל 10-15x10 ⁹ / l הוא ציין . לעתים קרובות נצפה שינוי של נוסחת לויקוציטים שמאלה, במקרים חמורים, thrombocytopenia ו lymphopenia אפשריים. ESR ניתן להגדיל עד 80 מ"מ / שעה.

עם מהלך חיובי של המחלה מהשבוע השני, מצבם של החולים משתפר. בתקופת ההחלמה, חולשה וסחרחורת נמשכים זמן רב. עצבנות. שינויים רדיוגרפיים בריאות יכול להימשך 10 שבועות. במקרים בודדים, המחלה מסובכת על ידי מורסה של הריאות ואת empyema של הצדר. סיבוך שכיח יותר של המחלה הוא התפתחות של זיהום זיהומיות זיהומיות.

אלוויאוליטיס חריפה

מאופיין על ידי התפרצות חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 39-40 ° C. חולים מתלוננים על כאבי ראש, כאבי שרירים. מהימים הראשונים של המחלה יש שיעול יבש. בעתיד, קוצר נשימה עולה, יש שיעול עם ההפרדה של ליחה דלילה (רירית או mucopurulent) כיח. עם ההמולה של הריאות, נקבע נטייה דו-צדדית נרחבת, פזרנית, ארוכת טווח. עם התקדמות מתמשכת כמובן מפתחת fibroing alveolitis.

[13], [14], [15]

מחלת חריפה חריפה

תקופת הדגירה נע בין מספר שעות ל -10 ימים. הסימפטומים העיקריים של הלגיונות: חום עד 38 ° C, צמרמורות, כאבי ראש, פריחה פולימורפית. משך המחלה הוא 3-7 ימים. הזרימה היא חיובית.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

סיבוכים הלגיונלה

הסיבוכים הבולטים ביותר של הלגיונלוזיס הם כשל נשימתית חריפה, אי ספיקת כליות חריפה, הלם זיהום מדבק. ייתכן שיש דימום (האף, העיכול והרחם) ו thromboembolism. לעתים נדירות, אי ספיקת כבד חריפה ואת הריאות של הריאות נרשמות לעתים נדירות (מורסה הריאות, empyema pleural).

תמותה

כאשר הצורה הפנומונית של הלגיונלוזיס מגיע 15-20%, נצפתה לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם מחלות ריאות כרוניות, חיסוני. גורם למוות - התפתחות של זיהום זיהום זיהום, כשל ריאתי לב או superinfection.