תסמונות דחיסה של צמצם החזה העליון

תסמונות דחיסה של הצמצם העליון של החזה הן קבוצה לא ברורה של מחלות נוירולוגיות המאופיינות בכאב ו paresthesias בידיים, בצוואר, בכתפיים או בזרועות. הוא האמין כי תהליך פתולוגי מאופיינת על ידי דחיסה של תא המטען התחתון של מקלעת הברך (וכנראה, כלי תת תת קרקעי) שבו הם עוברים מתחת לשרירי המדרגות על הצלע הראשונה. אין שיטות אבחון ספציפיות. הטיפול כולל פיזיותרפיה, משככי כאבים, במקרים חמורים - התערבות כירורגית.

[1],

פתוגנזה

הפתוגנזה של המחלה אינה ידועה. לפעמים הדחיסה קשורה לנוכחות הצלע הצווארית, צלעות החזה הלא טיפוסיות, התקשרות לא תקינה או מהלך שרירי המדרגות, או איחוי שגוי של עצם הבריח. זה קורה לעתים קרובות נשים בגילאי 35-55 שנים.

[2], [3]

תסמינים תסמונות דחיסה של צמצם החזה העליון

כאבי פרסטתיה מתחילים בדרך כלל בצוואר או בכתף, מתפשטים לחלק המדיאלי של היד ולפרק היד ולפעמים אל הקיר הקדמי של החזה. לעיתים קרובות, בצד הכאב, קיימת הפרעה רגישה קלה ומתונה ברמת C7-Th2, לפעמים - שינויים גנטיים של כלי דם על הידיים (למשל, צלקתיות, נפיחות). לפעמים יש חולשה ביד המושפעת. בין סיבוכים נדירים, תסמונת ריינו וגנגרנה דיסטלית.

[4]

אבחון תסמונות דחיסה של צמצם החזה העליון

האבחנה מבוססת על אופי התפלגות הסימפטומים. כדי להדגים את דחיסת מבנים כלי הדם, שיטות שונות הוצעו (למשל, המתח של מקלעת הברך), אבל הרגישות שלהם ואת הספציפיות לא הוקמו. התעלות חושפת רעש וסקולרי מעל עצם הבריח או באזור השחי, רדיוגרפיה יכולה לחשוף צלע צוואר הרחם. אנגיוגרפיה מסוגלת לזהות גוון או חסימה חלקית של עורקי השחי או הוורידים, אך התוצאה אינה הוכחה חד משמעית למחלה. שיטות סותרות ואבחנות אחרות. כמו עם plexopathy ברכי, מחקר מבוא (למשל, electrodiagnostics ו- MRI) מוצדקת.

[5]

יַחַס תסמונות דחיסה של צמצם החזה העליון

ברוב המקרים, חולים ללא פגמים נוירולוגיים אובייקטיבים מגיבים היטב לפיזיותרפיה, NSAIDs ומינונים נמוכים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

בנוכחות צלע צוואר הרחם או חסימה של עורק subclavian, השאלה של טיפול כירורגי צריך להיפתר על ידי מומחה מנוסה. עם חריגים נדירים, הניתוח הוא הצביע על הפרעות ניאו-וסקולאריות משמעותיות או מתקדמות, כמו גם במקרים עמידים לטיפול שמרני.