תסמונת יתר לחץ דם

תסמונת יתר לחץ דם בניתוח נבחנת מכמה נקודות מבט.

יתר לחץ דם עורקי חשוב משום שהוא יכול לגרום לסיבוכים רבים בכלי הדם, הן במהלך הניתוח והן לאחריו: דימומים, איסכמיה, משברים וכו'. תסמונת יתר לחץ דם נקבעת על ידי מדידת לחץ הדם בעורקים ההיקפיים. על המנתח להתקשר למטפל להתייעצות לצורך אבחון מבדל וטיפול. כהכנה לניתוח, תיקונו מתבצע על ידי רופא מרדים.

תסמונת יתר לחץ דם ריאתי היא עלייה בלחץ הדם במחזור הדם הריאתי. זהו תהליך משני המסבך פתולוגיה ריאתית, לבבית וסרעפתית ממקורות שונים: טראומה, מחלות דלקתיות, תהליכים ניווניים, מומים, סיבוכים אמבוליים, עירוי נוזלים מהיר ומסיבי וכו'. מבחינה קלינית, תסמונת יתר לחץ הדם מלווה בהתקפי חום ללא סיבה (צמרמורות, הזעה מרובה; במיוחד בלילה) ללא עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף; התקפי קוצר נשימה, שיעול עם ציאנוזה חולפת; אך התמונה האזנתית אינה תואמת את הביטויים החיצוניים; בצקת ריאות או המופלוריטיס עלולים להתפתח כתגובה פיצוי שמטרתה פריקה עצמאית של מחזור הדם הריאתי דרך מערכת הלימפה. מצד מערכת הלב וכלי הדם, נצפית חוסר יציבות של לחץ דם, טכיקרדיה, לפעמים עם אקסטרה-סיסטולה, ועלייה ב-CVP מעל 12 ס"מ H2O. אק"ג מגלה סימנים של עומס יתר של הלב הימני. האבחנה מאושרת על ידי צילום רנטגן של בית החזה: התרחבות ודחיסה של שורש הריאה, דפוס ריאתי מוגבר על רקע ירידה כללית או לא אחידה בפנאומטיזציה של רקמת הריאה, נוכחות קווי קרלי (קווים קטנים, בעוצמה נמוכה, הממוקמים אופקית מהשורש לפריפריה של הריאות). אבחון דיפרנציאלי והקלה על יתר לחץ דם ריאתי הם סמכותם של החייאת הריאות.

תסמונת יתר לחץ דם פורטלי היא מצב פתולוגי הנגרם עקב פגיעה במחזור הדם ועלייה בלחץ בווריד הפורטלי. הביטויים הקליניים, למרות סיבות רבות, זהים בסופו של דבר: היווצרות טחול, דליות של הוושט והקיבה עם דימום, מיימת. נושא זה נבחן בצורה המלאה ביותר על ידי MD Patsiora (1974). לפי סוג החסימה, תסמונת יתר לחץ דם פורטלי מחולקת ל-4 סוגים: סופרהפטית (מחלת לב הגורמת לשחמת - מחלת פיק, טרומבוז בווריד הכבד - מחלת קיארי, טרומבוז, דחיסה, היצרות של הווריד הנבוב התחתון, מחלת באד-קיארי); תוך-כבדית (שחמת, פיברוזיס, גידולי כבד, דיספלזיה, מחלה פוליציסטית); חוץ-כבדית (פגיעה בזרימת הדם בווריד הפורטלי עקב פיברוזיס, טרומבוז, היצרות, דחיסה); מעורבת. זרימת הדם יכולה להיות במצב של פיצוי, תת-פיצוי ופירוק. ב-70% מהמקרים, יתר לחץ דם פורטלי נגרם עקב שחמת הכבד. אבחון מלא אפשרי רק בבית חולים כירורגי.

תסמונת יתר לחץ דם של איברים וחללים נגרמת או על ידי הפרעה במעבר נוזלים ביולוגיים וגזים דרך איברים חלולים או צינורות עם התרחבותם, לפעמים עם היווצרות פסאודוציסטות (הידרונפרוזיס, חסימת מעיים, היפופלזיה ציסטית של הכבד, הריאות וכו'), או עם דחיסה של האיבר בחלל הסרוסי (פנאומוטורקס, דחיסת מוח, טמפונדה לבבית וכו').

[ 1 ], [ 2 ]