תסמונת הסרוטונין

הפרעות בתפקוד מערכת העצבים יכולות להתרחש מסיבות שונות. תסמונת הסרוטונין היא תוצאה של שימוש לא נכון בתרופות, אשר מביא לשינויים בתהליכים המטבוליים של סרוטונין. במקרים רבים, הגורם למחלה מוסתר בשימוש במעכבי קליטה חוזרת סלקטיביים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל תסמונת הסרוטונין

סוג זה של מחלה מתרחש תחת השפעה שלילית של תרופות. שילוב לא מקובל של תרופות מסוימות יכול לעורר הפרעות חמורות במערכת העצבים. הגורמים לתסמונת הסרוטונין מתרחשים בשילוב לא מוצלח של המרכיבים הבאים:

• SSRI וסלגלין;
• סרטרלין ומוקלובמיד;
• אימיפראמין ומוקלובמיד.

טיפול משולב אינו תמיד הגורם למחלה. לעיתים קרובות תהליך זה נגרם כתוצאה ממעבר פתאומי מתרופה נוגדת דיכאון אחת לאחרת. תרופות מסוג זה מצטברות בגוף. לכן, הכנסת תרופה חדשה באופן פתאומי מובילה לתוצאות חמורות. סוגי התרופות הבאים אינם מומלצים לשימוש יחד עם תרופות נוגדות דיכאון:

• משככי כאבים אופיואידים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• מדכאי שיעול;
• תרופות נגד הקאה;
• תרופות לכאבי ראש.

לעיתים קרובות התפתחות המחלה נגרמת עקב חוסר תשומת לב של חולים. רבים מהם נוטלים תרופות יחד עם אלכוהול, דבר שאינו מקובל.

[ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה

המוח האנושי מכיל נוירונים הפועלים בזכות הסרוטונין. חלקם מאפשרים למערכת העצבים לתפקד כרגיל. בתא אחד, הסרוטונין יוצר בועות, שבאמצעותן הוא משתחרר לחלל מיוחד. לאחר מכן הרכיב מתחבר לקרום של נוירון אחר ומפעיל אותו. הסרוטונין אחראי על כל התהליך הזה. הפתוגנזה של התסמונת היא ייצור עודף של רכיב זה.

נוירונים ממוקמים בגזע המוח, הם אחראים על תפקודים רבים בגוף האדם. כולל שינה, תיאבון, תשוקה מינית, כאב ורגשות. עם ייצור מופרז של סרוטונין, מתפתח תהליך החזרה ההפוכה שלו. יתר על כן, הסינתזה של הרכיב עצמו גוברת. כתוצאה מכך, מתרחשת כשל בגוף, המשפיע על הרווחה הכללית של האדם. תהליך השינה, עבודת מערכת העיכול, התכווצויות השרירים וכו' מופרעים. תמונה קלינית מפורטת תתואר להלן.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים תסמונת הסרוטונין

בשלב הראשוני של המחלה, אין סימנים ספציפיים. האדם סובל מהפרעות במערכת העיכול, כלומר בחילות והקאות. נרשמות בעיות בתיאום תנועות, חום קל ורשרוש בבטן. התסמינים העיקריים המצביעים על התפתחות מהירה של תסמונת הסרוטונין מופיעים מאוחר יותר.

ביטויים נוירולוגיים כוללים:

• נוכחות של התקפי פאניקה;
• רעד תקופתי;
• היפרטוניות של שרירים;
• הופעת עוויתות.

לתרופות נוגדות דיכאון אין השפעה בולטת על מערכת הלב וכלי הדם. עם זאת, במהלך התפתחות התסמונת, התקפים בודדים של טכיקרדיה ועלייה בלחץ הדם אפשריים.

השלב החמור של המחלה מלווה בתסמינים הבאים:

• קפיצות של רעיונות;
• דיבור לא קוהרנטי;
• הפרעת שינה;
• היפראקטיביות;
• תנודות טמפרטורה;
• הופעת זיעה מרובה;
• נוכחות של שמנוניות מוגזמת של הפנים.

המחלה יכולה להיות קטלנית, אך רק אם מתפתחת אי ספיקת לב.

הסימנים הראשונים של המחלה

כפי שצוין לעיל, בשלב הראשוני התמונה הקלינית אינה ספציפית. לכן, לא כל כך קל לחשוד בהתפתחות תסמונת סרוטונין. הסימנים הראשונים לסטייה הם כדלקמן:

• בחילות והקאות;
• רעש בבטן;
• שִׁלשׁוּל;
• ריגוש מוגבר.

בהדרגה, המצב מתחיל להידרדר. לתסמינים המתוארים מתווספות הפרעות נפשיות. האדם חווה מצבי מאניה מלווים ברעיונות אובססיביים. הקורבן מבולבל לחלוטין, דיבורו אינו קוהרנטי, מבטו כמעט ואינו ממוקד.

אם מתפתחים תסמינים שליליים, מומלץ לפנות לעזרה ממומחה. התערבות רפואית תסייע לנרמל את מצבו של אדם.

מהי תסמונת חוסר סרוטונין?

תסמונת הסרוטונין היא מצב נדיר שעלול להיות קטלני אם לא מטופל. תגובה זו יכולה להתפתח כתוצאה משימוש מופרז בתרופות או בסמים. מצב של חוסר בסרוטונין או תסמונת זה יכול להיות תגובת הגוף לשילוב לא רצוי של תרופות.

לעיתים קרובות המחלה נגרמת על ידי שילוב של שתי תרופות נוגדות דיכאון. המצב יכול להתפתח כתוצאה מנטילת תרופות המשפיעות על ספיגה חוזרת של סרוטונין או חסימתו. כתוצאה מהשפעה זו, יש ייצור מוגזם של הרכיב, דבר המשפיע על הרווחה הכללית של האדם. סטיות מתרחשות באיברים ומערכות רבים, ובהיעדר עזרה, קיימת סבירות גבוהה לתוצאה קטלנית.

האם ניתן להשתמש בטריטיקו לטיפול בתסמונת הסרוטונין?

סוג זה של תרופה משמש לדיכוי דיכאון, חרדה ולנרמול שינה. מומחים עשויים להמליץ עליה במקרים של תפקוד מיני לקוי, ללא סיבה מבוססת להתפתחותה. לטריטיקו יש השפעה חיובית על הגוף עם תסמונת סרוטונין. עם זאת, רופאים רבים טוענים כי השימוש בו עלול להחמיר את המצב. הדעות חלוקות בנושא זה.

לתרופה זו יש השפעה נוגדת דיכאון. השימוש בה בתסמונת הסרוטונין עלול לעורר סיבוכים חמורים בגוף. בפרט, אם המצב נגרם על ידי נטילת תרופות נוגדות דיכאון.

טריטיקו אינה תרופה בטוחה שעלולה לגרום למספר תופעות לוואי, כולל אי ספיקת לב. היא משמשת רק תחת פיקוחו של רופא.

תסמונות של תפקוד לקוי של מערכת העצבים: טירמין וסרוטונין

תסמונת טירמין מכונה לעתים קרובות "גולמית". זוהי התפתחות של משברים של יתר לחץ דם וסיבוכים אחרים עקב נטילת תרופות נוגדות דיכאון. ברוב המקרים, היא מתרחשת כאשר תרופות אלו משמשות בו זמנית עם מוצרי מזון המכילים טירמין. המצב יכול להיות מלווה בקפיצות בטמפרטורת הגוף ולהוביל להתפתחות התקף לב. שלא כמו טירמין, תסמונת הסרוטונין מתרחשת על רקע שימוש בו זמני בתרופות נוגדות דיכאון.

בתופעות הקליניות שלהם, התנאים כמעט זהים. במקרים מתקדמים, הם עלולים לעורר הפרעות קצב לב ואי ספיקה של כלי דם.

תסמונת טירמין מתבטאת 15-90 דקות לאחר האכילה. לאחר 6 שעות, כל התסמינים השליליים נעלמים מעצמם. במקרה של תסמונת סרוטונין, התמונה הקלינית מתפתחת בהדרגה.

סיבוכים ותוצאות

בהיעדר התערבות רפואית, קיימת סבירות גבוהה להידרדרות במצבו של האדם. ההשלכות העיקריות של התסמונת הן הפרעות במערכות העצבים והלב וכלי הדם. כתוצאה מכך, מתרחשים תהליכים בלתי הפיכים בגוף. היעדר סיוע מוסמך כרוך בהתפתחות אי ספיקת לב ואוטם שריר הלב.

בשל העובדה שהמחלה מסכנת חיים, הסיכון למוות נותר גבוה.

[ 12 ]

אבחון תסמונת הסרוטונין

אין אמצעי אבחון ספציפיים. כדי לזהות סטיות, מומחים הציעו שיטות מיוחדות. לכן, כדי לאבחן תסמונת סרוטונין, יש צורך לעקוב אחר מצבו של האדם. בעת העלאת מינון התרופה, יש צורך לשלול תסמינים כגון תסיסה, היפר-רפלקסיה ושלשולים. אם הם קיימים, נהוג לאבחן את המחלה.

תמונה קלינית זו אינה מספיקה, ולכן מוקדשת תשומת לב לתסמינים נלווים. אלה כוללים הפרעות מטבוליות, סימני שכרות וחום.

[ 13 ], [ 14 ]

בדיקות לקביעת המחלה

בדיקות מעבדה ספציפיות אינן מבוצעות. ברוב המקרים, אם ישנן סטיות, הבדיקות אינן חורגות מהטווח הנורמלי. לכן, אי אפשר לאבחן את המחלה על סמך הרכב הדם.

בדיקות מעבדה חשובות בזיהוי סיבוכים ובמעקב אחר מצבו של הקורבן. נוכחות של רמות גבוהות של סרוטונין בדם אינה תמיד מעידה על התפתחות של הפרעה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

האם נעשה שימוש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות?

שיטות אבחון אינסטרומנטליות אינן משמשות לקביעת תסמונת הסרוטונין. רק בידול נמצא בשימוש נרחב. מידע מפורט על שיטה זו יוצג להלן.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון המחלה מתבצע בשיטת ההדרה. על המומחה להעריך את מצבו של הקורבן, ולאחר מכן להתחיל לשלול את כל הפתולוגיות הראשוניות אחת אחת. לפיכך, אבחנה מבדלת מתבצעת ביחס לדלקת המוח, היפרתרמיה ספונטנית, שיכרון שאטיולוגיה לא ידועה ותסמונת גמילה.

אם יש תמונה קלינית המצביעה על התקדמות במצב הסרוטונין, הרופא יכול לבצע אבחנה. התרופות שהאדם נטל בעבר נלקחות בחשבון. במקרים רבים, האבחון מבוסס על תצפיות קליניות של המטופל.

בתסמונת נוירולפטית של מהלך ממאיר, נרשמות הפרעות במערכת העיכול, נצפות קשיחות פלסטית ומיוקלונוס.

תסמונת אנטיכולינרגית מלווה ביובש בעור וריריות, עלייה בלחץ הדם ופריסטלטיקה מואצת של מערכת העיכול.

בהיפרתרמיה ממאירה אין מיוקלונוס. גמילה מאופיואידים מלווה באישונים מורחבים, כאבי מפרקים ומצב דמוי הצטננות.

מנת יתר של משככי כאבים נרקוטיים גורם להיפוטנסיה, היפותרמיה, ברדיקרדיה והיפורפלקסיה.

[ 21 ], [ 22 ]

יַחַס תסמונת הסרוטונין

אין אמצעים טיפוליים מיוחדים להתפתחות המחלה. ישנן המלצות מיוחדות למקרים בודדים. לכן, בהתפתחות תסמונת הסרוטונין, הטיפול כרוך בהדרת כל התרופות שיכולות לעורר ייצור מוגבר של סרוטונין. זה יספק הקלה תוך 6-12 שעות. אם הגורם לתסמונת היה נטילת פלואוקסטין, תקופה זו יכולה להימשך עד מספר ימים.

טיפול סימפטומטי הוא הבסיס להחלמה אנושית. במקרים חמורים, משתמשים במתיסרגיד. פרצטמול רגיל משמש לשמירה על טמפרטורת גוף אופטימלית. הוא משמש יחד עם קירור חיצוני.

לורזפאם משמש להפחתת נוקשות שרירים. ניתן להשתמש בו גם לשליטה בעצבנות. כדי לשמור על לחץ דם, מומחים רושמים אדרנלין או נוראפינפרין.

תרופות משמשות במקרים קיצוניים, ואין תרופות ספציפיות לתסמונת הסרוטונין. לכן, הטיפול הוא סימפטומטי, ותוכנית החלמה מפורטת נקבעת על ידי מומחה באופן פרטני.

אילו תרופות משמשות?

טיפול תרופתי משמש לשמירה על מצבו הכללי של אדם. התרופות הנפוצות ביותר הן מתיסרגיד, פרצטמול, לורזפאם ואדרנלין.

• מתיסרגיד. לתרופה פעילות אנטי-סרוטונין. היא נלקחת דרך הפה במינון של 2 מ"ג 2-4 פעמים ביום במהלך הארוחות. התרופה משפרת את המצב הכללי, מקלה על כאבי ראש ומשפרת את השינה. לא ניתן להשתמש בתרופה במקרה של לחץ דם נמוך, מחלת לב איסכמית, הפרעות בכבד ובכליות. שימוש שגוי עלול להוביל להתפתחות תופעות לוואי. במקרה זה, אדם חווה דופק מהיר, הפרעות עיכול, מצב של אופוריה ונדודי שינה.
• לפרצטמול יש השפעות מורידות חום ומשככות כאבים. המינון האופטימלי הוא טבליה אחת 3-4 פעמים ביום, עם מרווח של 6 שעות בין המנות. אין להשתמש בתרופה במקרה של רגישות יתר למרכיביה, במהלך הריון ועם תהליכים דלקתיים של רירית פי הטבעת. היא עלולה לגרום לתופעות לוואי כגון אנמיה, כאבי בטן בכליות, בחילות ופריחות עור.
• לוראזפאם. התרופה מנרמלת את השינה ומפחיתה את חומרת המצבים הריאקטיביים הרגשיים. המינון היומי של התרופה הוא 2 מ"ג, יש לחלק אותו ל-3 מנות. מנה קטנה יותר נלקחת בבוקר, מנה גדולה יותר בערב ולפני השינה. לא ניתן להשתמש בתרופה במקרה של גלאוקומה סגורת זווית, הפרעות כבד וכליות, פסיכוזה ואפילפסיה. תופעות לוואי כגון בחילות, יובש בפה וחולשת שרירים אפשריות.
• אדרנלין. הוא משמש בצורת זריקות. המינון תלוי במצבו של האדם. בדרך כלל, מנוהלים 0.2-0.75 מ"ל, מינון יחיד לא יעלה על 1 מ"ל, ומינון יומי לא יעלה על 5 מ"ל. לא ניתן להשתמש בתמיסת ההזרקה במקרה של טכיקרדיה, הפרעות קצב, הריון ורגישות יתר למרכיבי התרופה. כאב ראש, הפרעות שינה, בחילות, הקאות וספגם ברונכוס.

האם משתמשים בוויטמינים?

בטיפול בתסמונת הסרוטונין, תרופות כמעט ואינן בשימוש. השימוש בוויטמינים, לעומת זאת, יכול להחמיר את המצב. שילובם עם תרופות נוגדות דיכאון מגביר את חומרת התמונה הקלינית.

[ 23 ], [ 24 ]

האם משתמשים בפיזיותרפיה?

ניתן לשמור על המצב רק באמצעות סוגים מסוימים של תרופות, שתוארו לעיל. טיפול פיזיותרפיה אינו בשימוש.

תרופות עממיות למאבק בייצור מוגבר של סרוטונין

כאשר התסמונת מתפתחת, יש צורך לשלול את ההשפעה השלילית של כל התרופות, כולל רפואה אלטרנטיבית. טיפול עממי אינו בשימוש.

[ 25 ], [ 26 ]

האם טיפול צמחי אפשרי?

חלק מצמחי המרפא, כולל צמח הפריחה, עלולים לגרום להתפתחות תסמונת סרוטונין. לכן, אין להשתמש בו בזמן נטילת תרופות נוגדות דיכאון. טיפול צמחי ברמות סרוטונין גבוהות אינו בשימוש. השפעה כזו עלולה להחמיר את המצב.

הומאופתיה וסגולותיה הריפוי

תרופות הומיאופתיות מבוססות על רכיבים צמחיים. הן נמצאות בשימוש נרחב בכל רחבי העולם. עם זאת, אפילו תרופות נוגדות דיכאון על בסיס צמחי עלולות לעורר הידרדרות במצבו של אדם. לכן, הומיאופתיה אינה משמשת כטיפול תרופתי.

טיפול כירורגי בחולים

בשל אופייה הספציפי של המחלה, טיפול כירורגי אינו בשימוש. הטיפול מכוון להפחתת רמות הסרוטונין; ניתן להשיג תוצאה חיובית על ידי הפסקת נטילת תרופות נוגדות דיכאון.

מְנִיעָה

העיקרון העיקרי של אמצעי מניעה הוא הגבלת צריכת תרופות נוגדות דיכאון. יש צורך להפחית את ההשפעה הרפואית השלילית של תרופות שעלולות להוביל להפרה של חילוף החומרים של סרוטונין. זוהי מניעת המחלה. כדי להשיג את התוצאה האופטימלית, יש ליטול תרופות לאחר אישור הרופא.

אם יש צורך להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון בקורסים, יש לקחת הפסקה בין החלפת תרופות. תקופה זו צריכה להיות לפחות 14 ימים. אם נעשה שימוש בעבר בפלואוקסטין, תקופת ההחלמה אורכת 5-6 שבועות.

כדי למנוע את התפתחות התסמין, יש להימנע משילובים מסוכנים, שהוצגו בנקודה הראשונה. יש להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון באופן עצמאי. אם מקפידים על כלל זה, הסיכון לפתח את התסמונת ממוזער.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

תַחֲזִית

אבחון וטיפול נכונים יכולים להוביל לשיפור במצבו של אדם. במקרה זה, הפרוגנוזה חיובית. אף מומחה לא יכול להגיע למסקנות חד משמעיות לגבי רווחתו העתידית של האדם. יש לעקוב מקרוב אחר המטופל לאורך כל הטיפול. אם תסמונת הסרוטונין נגלית מאוחר מדי, הפרוגנוזה שלילית.

[ 31 ], [ 32 ]