תסמונת כאב שריר-פנים.

תסמונת כאב מיופאציאלי עשויה להופיע אצל חולים ללא פתולוגיה של המפרק הטמפורומנדיבולרי. היא עלולה להיגרם ממתח, עייפות או עווית של שרירי הלעיסה (פטריגומנדיבולריים מדיאליים וצידיים, טמפורליס ומלעסטר). התסמינים כוללים ברוקסיזם, כאב ורגישות בתוך ומסביב למנגנון הלעיסה או מקרינה לאזורים סמוכים בראש ובצוואר, ולעתים קרובות ניידות לסת לא תקינה. האבחון מבוסס על ההיסטוריה של המטופל ובדיקה קלינית. טיפול שמרני, הכולל משככי כאבים, הרפיית שרירים, שינוי הרגלים וקיבוע, בדרך כלל יעיל.

תסמונת זו היא המצב הנפוץ ביותר הממוקם באזור הטמפורומנדיבולרי. היא נצפית לרוב אצל נשים בשנות ה-20 לחייהן או במהלך גיל המעבר. התכווצות שרירים היא תוצאה של ברוקסיזם לילי (חריקת שיניים והידוק). הגורם לברוקסיזם שנוי במחלוקת (מגע שגוי של השיניים, לחץ רגשי או הפרעות שינה). לברוקסיזם מספר גורמים אטיולוגיים. תסמונת כאב שרירים-פנים אינה מוגבלת לשרירי הלעיסה. ניתן לצפות בה בחלקים אחרים של הגוף, בדרך כלל כוללת את שרירי הצוואר והגב.

תסמינים של תסמונת כאב מיופאציאלי

התסמינים כוללים כאב ורגישות בשרירי הלעיסה, בדרך כלל כאב ומגבלת פתיחת הפה. ברוקסיזם לילי עלול לגרום לכאבי ראש שמשתפרים במהלך היום. תסמינים בשעות היום, כולל כאבי ראש, עלולים להחמיר אם ברוקסיזם מתרחש במהלך היום.

הלסת נעה כאשר הפה נפתח, אך בדרך כלל לא בפתאומיות ותמיד בנקודה נתונה כפי שנצפה בפגיעה פנימית במפרק. בעת לחיצה על הלסת, הרופא יכול לפתוח את הפה 1-3 מ"מ יותר מהפתיחה המקסימלית בכוחות עצמו.

בדיקה פשוטה יכולה לסייע באבחון: משטח הלשון מונח על המשטחים הפנימיים של השיניים הטוחנות והמטופל מתבקש לסגור בעדינות את הלסתות. כאב במקום אחד הוא התסמין. בדיקת רנטגן אינה מספקת נתונים, אך מאפשרת לשלול דלקת פרקים. אם יש חשד לדלקת עורקים, יש צורך במדידת שקיעת דם (ESR).

טיפול בתסמונת כאב מיופאציאלי

מגן נשיכה המיוצר על ידי רופא שיניים יכול להגן על השיניים ממגע זו עם זו ולמנוע ברוקסיזם. מגן פה שהופך גמיש בעת חימום נוח. הם זמינים בחנויות רבות לציוד ספורט ובתי מרקחת. מינונים נמוכים של בנזודיאזפינים בלילה יעילים לעיתים קרובות במהלך התלקחויות כדי להפחית תסמינים. ניתן לרשום משככי כאבים קלים כמו NSAIDs או אצטמינופן. מכיוון שהמחלה כרונית, אין להשתמש באופיאטים אלא בהתלקחויות חריפות. יש לשלוט בחריקת הלסת וחריקת השיניים. יש להימנע ממזונות גסים ומלעיסת מסטיק. חלק מהמטופלים עשויים להפיק תועלת מפיזיותרפיה ופסיכותרפיה כדי להרפות את השרירים. פיזיותרפיה כוללת גירוי חשמלי טרנסקוטי של העצב או קירור העור בנקודה הכואבת בעזרת קרח או תרסיסים לעור כמו אתיל כלוריד בעת פתיחת הפה. ניתן להשתמש ברעלן בוטולינום כדי להפחית התכווצות שרירים בתסמונת כאב מיופאציאלי. אצל רוב המטופלים, גם אם לא קיבלו טיפול, הסימנים העיקריים של המחלה נעלמים תוך 2-3 שנים.