תסמונת קרום המוח - טיפול

טיפול בתסמונת קרום המוח

בשלב טרום אשפוז, חשוב לבצע אבחון דיפרנציאלי בין דלקת קרום המוח הראשונית והמשניית הנובעת על רקע תהליכים מוגלתיים מקומיים בפנים ובראש. אבחון בזמן ואשפוז של המטופל במחלקה ייעודית יכולים להיות בעלי השפעה מכרעת על תוצאות המחלה. לדוגמה, התמותה בדלקת קרום המוח האוטוגנית במקרים בהם הטיפול בוצע בשיטות שמרניות מגיעה ל-25%, בעוד שכתוצאה מניתוח בזמן, התמותה מצטמצמת ל-5%.

הטיפול בחולים עם דלקת קרום המוח מתבצע בתנאי בית חולים; לפני הובלת החולה, אם יש אינדיקציות מתאימות, ניתנים משככי כאבים; בהיעדר סימני התייבשות, ניתנים משתנים. אם יש חשד לאופי חיידקי של דלקת קרום המוח, בנזילפניצילין מנוהל תוך שרירית במינון של 3-4 מיליון יחידות תוך שרירית, מכיוון שרוב דלקת קרום המוח החיידקית נגרמת על ידי פלורה הרגישה לה. תוצאות מחקרים רבים מצביעות על כך שמתן אנטיביוטיקה לפני אשפוז מסייע בהפחתת התמותה; עם זאת, נתוני סקירה שיטתית שניתחה את הקשר בין השימוש באנטיביוטיקה בשלב האשפוז לבין מהלך המחלה לאחר מכן לא יכלו לאשר באופן מלא את קיומו של קשר זה.

מחקרים אקראיים הראו כי מתן מוקדם של דקסמתזון (לפני או במקביל לאנטיביוטיקה) משפר את הפרוגנוזה של דלקת קרום המוח חיידקית, הנגרמת בעיקר על ידי דלקת קרום המוח המופילוס ודלקת קרום המוח פנאומוקוקוס. השפעה חיובית של גלוקוקורטיקואידים נצפתה הן בילדים והן במבוגרים עם דלקת קרום המוח חריפה שאין להם מחלות סומטיות קשות. עם זאת, אין סיבה להשתמש בדקסמתזון בחולים עם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פלורה גרם-שלילית, כמו גם בילודים. השימוש בגלוקוקורטיקואידים אסור בהתפתחות דלקת קרום המוח אצל מטופל עם מחלה סומטית קשה, בזיהום בית חולים, או בנוכחות פגיעה בשלמות הדורה מאטר.

חולים עם דלקת קרום המוח מוגלתית משנית, שנוצרה על רקע מקור זיהום קיים, כפופים לאשפוז במחלקות כירורגיות בהתאם לאופי המחלה: במקרה של דלקת קרום המוח אוטוגנית (רינוגנית) - במחלקת אף אוזן גרון, במקרה של דלקת קרום המוח האודונטוגנית - במחלקת כירורגיית לסתות, במקרה של דלקת קרום המוח המסבכת את מהלך מורסה מוחית או מורסה אפידורלית - במחלקה נוירוכירורגית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]