גורמים ופתוגנזה של תודעה לקויה

הסיבות להפרעות נפשיות הן מגוונות ביותר. על ידי הפתוגנזה, כל הפרעות התודעה מחולקות לאורגני, מטבולי ופסיכוגני.

• הנזק המוחי אורגני שיכול להוביל לשיבוש התודעה עד בתרדמת המדינה, כולל כמעט כל העיקרית ידוע ומשני מחלות מערכת העצבים המרכזית ואת במצבים פתולוגיים כגון מוקד ומפוזר. קודם כל זה מתייחס לפגיעה החריפה למוח, מה שמוביל להרס והדחיסה של: פגיעה מוחית טראומטית, שבץ איסכמי, דימום תוך מוחי ומהמקור שונה (תוך-מוחי, דימום סאב-דורלי ו אפידורל, תוך חדרים, דימום תת-עכבישים). הם מסוכנים במיוחד תהליכים חריפים עם נגע ראשוני (דימום גזע של שריר לב) של גזע המוח, כמו גם תהליכי מלווה נגע חד או דו-צדדי נרחב של אונות המוח או מבני subtentorial, כפי שהם מהר יכולים להוביל להתפתחות של נקע המוח עם ניזק משני לתא המטען. על ידי פיתוח של מדינות בתרדמת יכול להוביל לא מאובחנים מיד לעיל היווצרות בתפזורת מבנים subtentorial (גידולים, מורסות במוח). ירידת ערך של התודעה עלולה להיגרם על ידי מחלות גרימת נזק דיפוזי לחומר קרומי המוח: מחלות demyelinating, אנצפליטיס ספציפיים ולא ספציפי, encephalomyelitis, leptomeningitami, וסקוליטיס. כמעט כל ההפרעות של תודעה נגרמות על ידי פתולוגיה אורגנית CNS, יכולות לזהות סימפטומי מוקד מסוימים, ראיות של לוקליזציה של המוקד העיקרי או משני של נגעים: מעטפת סימפטומים, עצבי גולגולת, פירמידה, מערכת עצבים מרכזיות, נובע תסמינים.
• גורמים מטבוליים המביאים להפרעות תודעה, מהווים קבוצה גדולה. באופן כללי, הם יכולים להיות מחולקים פנימי וחיצוני, או endo - ו exotoxic. במצבים מסוימים, חלוקה כזו מותנית מאוד. הגורמים לשינויים אנדוגניים הם:
  • - פתולוגיה של איברים פנימיים, המוביל תנאים כגון אי ספיקת כליות ו hepatic (uremia), אקלמפסיה של נשים בהריון;
  • הפרעות בבלוטות האנדוקריניות: סוכרת (היפופוטם והיפרגליקמיה), אי ספיקה של הכליה, תירוטוקסיקוזיס, יתר לחץ דם;
  • חסר ויטמין חמור (תיאמין, חומצה פולית, B ₁₂, וכו ');
  • הפרעות של מאזן המים-אלקטרוליט (תרדמת חָסֵר או Hyperosmolar), כולל נגע יותרת המוח (היפופיזה תרדמת), ההפרעה של שיווי משקל חומצה-בסיס (נשימה או חמצת מטבולית או בַּסֶסֶת), אנמיה, זיהומי חיידקים ווירוסים חמורים, שיכרון הסרטן, אנפילקטי הלם, וכו '

שינויים בולטים פרעות מטבוליות לכבוש תנאי מביאי היפוקסיה ומוח אנוקסיה: אנוקסיה anoxic (חמצן מסיבה זו או אחרת לא להיכנס הדם בכמות מספקת) אנוקסיה אנמית (המוגלובין המופחת), אנוקסיה איסכמי (מדינה מובילה סך מהירה הפחתה של זרימת דם במוח: ירידה בתפוקת לב ב אוטם שריר לב, הפרעות בקצב לב, asystole, vasodepressor תגובה בתנאי הלם, וכו ') .. השפעות חיצוניות כוללות תרופות שונות בעיקר (ברביטורטים, כדורי הרגעה, תרופות, תרופות נוגדות דיכאון, סליצילטים et al.), רעלנים (אלכוהול, אלכוהול מתיל, רעלים טבעיים ותעשייתיים, פחמן חד-חמצני), גורמים תזונתיים (תרדמת דיסטרופי העיכול ), היפו והיפרתרמיה (שבץ חום). המאפיין המשותף לכל הפרעות מטבוליות של התודעה - העוני היחסי של תסמינים נוירולוגיים המוקד, אפילו בחולים בתרדמת.

• במקרה נדיר, הפרעות פסיכוגניות יכולות להתבטא כאפקטיביות מוחלטת. מצב זה יכול להתרחש עם היסטריה, דיכאון חמור, סכיזופרניה. עבור psychogenic isaktivnosti מצב סומטי ונוירולוגי רגיל עם שימור של כל הרפלקסים הפיזיולוגיים, היעדר שינויים במעבדה מנתח כמעט נורמלי EEG הם אופייניים.

מהירות ההתפתחות ומשך הפרעות התודעה הן מגוונות. המחלה עלולה להתחיל עם האובדן המוחלט הפתאומי של תודעה (דימום לתוך החבית, דימום חדרית) או שהוא עשוי להיות קדמת תקופה ארוכה, לעתים קרובות עמעום סוג התודעה שהשתנה ondulated או בלבול (שיכרון אנדוגני) תסיסת פרק (היפוקסיה, פגיעה מוחית טראומטית), אפילפסיה התקפים (אפילפסיה, אירוע מוחי), התפתחות של סימפטומים מוקד (שבץ, גידול). הפרעות של התודעה יכולה להיות לטווח קצר (התעלפות, היעדרויות) ו הגבלת זמן ממושך. האחרון מתייחס בעיקר לדיכוי עמוק של התודעה. הפרעות ארוכות טווח של התודעה נקראות כרוניות. הפרעות כרוניות, ככלל, הן תוצאה של תרדמת. הקריטריון למעבר של אקוטי להפרעות כרוניות של תודעה מוצעת כתקופה של 2-4 שבועות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]