תסמונת מנינגאלית: אבחון

טיפול רפואי חירום לתסמונת קרום המוח

אם למטופל יש ביטוי קליני לתסמונת קרום המוח, המשימה הראשונה היא לקבוע את טיבה של המחלה שגרמה לו. יש צורך להוציא מחלות טראומטיות, דלקתיות ואחרות של המוח, מלווה באפקט נפח. לשם כך יש צורך לבצע CT או MRI של הראש (רנטגן אינפורמטיבי פחות של עצמות הגולגולת, אך מאפשר עצם כדי לאבחן שינויים טראומתיים), בדיקת קרקעית עין, כדי להעריך את האפשרות של ביצוע ניקור מותנה תוך התחשבות ההתוויות לביצועו.

במקרה של תסמונת קרום המוח חריפה, יש לקחת את החולה לבית החולים. אופי ונפח הטיפול הרפואי הניתן בשלב הפרה-הוספיטי נובע מהסיבה למחלה, וכן מחומרת מצבו של המטופל. הכיוונים העיקריים הם חיסול האיום על חייו של המטופל בשל המחלה הקיימת (לדוגמה, מתן פטנט בדרכי הנשימה), הקלה על תסמונת הכאב, שמירה על תפקודי הגוף החיוניים.

אבחון תסמונת קרום המוח

אלגוריתם האבחון יכול להיות מיוצג כדלקמן.

• איתור תסמונת קרום המוח.
• קביעת אופי מחלות קודמות (זיהומיות, טראומה, יתר לחץ דם עורקי, ניאופלזמה).
• הרחקה של הנגע נפח תוך גולגולתי (אופטימלי - MRI / CT, בהיעדרם - ophthalmoscopy, הד).
• בהעדר התוויות נגד - ניקור מותני עם התנהגות של מחקר ביוכימי, מיקרוסקופי, בקטריולוגי של נוזל מוחי (אם יש סימנים - PCR, בדיקות אימונולוגיות).

אנמנזה

כדי לאבחן דלקת קרום המוח, אתה צריך לגלות את נוכחותם של מחלות זיהומיות, חום, כאבי ראש ובחילה כי הועברו בעבר הקרוב. הופעה של תסמונת קרום המוח, יחד עם כאב ראש עז, דיכוי תודעה בגלל פציעה או על הרקע של מתח פיזי או רגשי מרמז על הנוכחות של, בהתאמה, דימום תת-עכבישים טראומתיים או ספונטני. מחלות אונקולוגיות באנמנזה, ירידה בלתי מוסברת במשקל הגוף מאפשרות לחשוד בתבוסה אונקולוגית.

בדיקה גופנית

בדיקה גופנית כוללת בדיקה נוירולוגית, הערכת מצב גופני (לחץ דם, דופק, מצב העור, השמיעה של הריאות והלב). בדיקה של גופי ENT, מצב החניכיים, הוא בעל ערך לזיהוי המקור של זיהום לכאורה בחולה עם דלקת קרום המוח המשנית.

חשוב לבדוק היטב את העור של הראש, לזהות דמים או שקוף ניתוק מן האף ואת תעלות השמיעה החיצוני לאיתור נגעים טראומטיים.

מחקר מעבדה

הדרך החשובה ביותר לבסס את הגורם לתסמונת קרום המוח הוא ניקור מותני אבחוני עם ניתוח שלאחר מכן של נוזל מוחי. שיטה זו הופכת מכריעה על המאשר את האבחנה של דימום תת-דכאוני ודלקת קרום המוח. נוכחות של תמונה קלינית של דלקת קרום המוח - הבסיס לביצוע חובה של לנקב אבחון.

סטרו Media0נות

אם יש חשד לנגעים במוח, מחלה דלקתית של גופי ה- ENT, שעלולה להיות מקור לדלקת קרום המוח המשנית, יש צורך בבדיקת MRI / CT. חולים עם מחלות אונקולוגיות בהיסטוריה עם זיהוי של שינויים מבניים בחומר המוח מתוצאות neurovascularization, במיוחד עם העקירה של מבנים במוח, יש צורך לבצע MRI עם כניסתה של סוכן ניגוד.

ערך אבחוני מסוים באיתור נגעים טראומטיים של עצמות הגולגולת, מחלות דלקתיות בסינוסים של הפאנזה הוא רדיוגרף של הגולגולת. איתור הצוואר של הפטמה של עצב הראייה, ניוון משנית שלה תורמת לאבחון של לחץ דם גבוה של הנוזל השדרתי. Echoencephaloscopy היא שיטה מפורשת המציעה את נוכחותו של נגע supratentorial עצום. השיטה אינה אינפורמטיבית מספיק לאבחון לחץ דם גבוה של נוזל המוח, המקימה את אופי הנגע.

[1], [2], [3], [4], [5]