תסמונת המעי הרגיז - פתוגנזה

בפתוגנזה של תסמונת המעי הרגיז, התפקיד המוביל ממלא "שיבוש מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית בצורה של שינויים בוויסות הנוירו-הומורלי של המצב התפקודי של המעי, כולל תגובתו ללחץ". תחת השפעת גורמים אטיולוגיים, בעיקר מצבי לחץ פסיכו-רגשיים, חל שינוי בסף הרגישות של קולטנים ויסצרליים הקובעים את תפיסת הכאב, תפקוד לקוי של פינוי מוטורי של המעי. תפקיד מרכזי בהתפתחות תסמונת המעי הרגיז ממלא תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית במערכת העיכול וחוסר איזון בייצור הורמונים המשפיעים על הפעילות המוטורית של המעי הגס (כולציסטוקינין, סומטוסטטין, פוליפפטיד וזואקטיבי של המעי, נוירוטנסין וכו'). בפרט, נמצאה ירידה בתכולת המוטילין בפלזמה (הוא מגרה את תפקוד הפינוי המוטורי של המעי) בחולים עם תסמונת המעי הרגיז.

תפקיד חשוב ממלא חוסר איזון של חומרים פעילים ביולוגית המעורבים בוויסות תפקוד המעי (סרוטונין, היסטמין, ברדיקינין, כולציסטוקינין, נוירוטנסין, פוליפפטיד ווסואקטיב במעי, אנקפלינים ואנדורפינים). תפקיד מסוים באטיולוגיה ממלאים משטר ואופי התזונה. צריכת מזון לא סדירה, דומיננטיות של מוצרים מזוקקים מובילים לשינוי בתפקוד הפינוי המוטורי של המעי, המיקרופלורה ועלייה בלחץ התוך-מעי. זיהומים חריפים במעיים עשויים להיות חשובים בהתפתחות תסמונת המעי הרגיז.

הפרעות תנועתיות יכולות להיות היפר-דינמיות או היפודינמיות, והן יכולות להתחלף. בנוסף לתנועתיות לקויה, רגישות יתר ויסצרלית של המעי ממלאת תפקיד חשוב בפתוגנזה של תסמונת המעי הרגיז.

לאחרונה, תשומת לב רבה הוקדשה לא כל כך לשינויים בריכוז הורמוני המעי בדם, אלא לרגישות המוגברת של קולטני המעי להשפעות הורמונליות.

כמו כן, נקבע תפקידם של פפטידים אופיואידים אנדוגניים - אנקפלינים, אשר משפיעים באופן משמעותי על תנועתיות המעי וההפרשה שלו דרך קולטני אופיואידים, כמו גם על תפיסת כאב, בהתפתחות תסמונת המעי הרגיז. פפטידים אופיואידים אנדוגניים מגבירים את התכווצויות המעי הגס.

[ 1 ]