תסמונת אברי המין-גניטלית

תסמונת שופכה-גניטלי - תסמין הנגרם פתולוגיה של השופכה ובלוטות, צינורות הנפתחים אל ערוץ השופכה: בלוטת ערמונית, בלוטות נורות-שופכה, בלוטת paraurethral, ערמונית ליטרה, צינורות semevynosyaschie. אצל גברים, אורך השופכה תלוי בגודל הפין; בנשים, השופכה קצרה (3-4 ס"מ) ומבנה שלה הוא פשוט יותר - התעלה ואת צינוריות parurethral של בלוטות עור.

פתולוגיה בסיסית

הנפוץ ביותר הוא השופכה האקוטית וכרונית: התכווצויות בעת מתן שתן, פרשות מן השופכה, שופכה ספוגה נפוח erythematous, אדמומיות של הריר - הסימנים העיקריים.

במקום השני ממחלות השופכה הוא קפדנית, אשר הראשון מפר את פעולת ההשתנה, ולאחר מכן יכול להוביל החזקת מלאה של שתן ופיתוח של hydronephrosis עומדים. הסיבות קפדנות יכול להיות רבים. הוא זוהה רדיולוגי endoscopically, דרגה של קפדנות נקבע על ידי הבוגנים עם בדיקות של עובי שונה. בהתחשב בכך שרוב התוכחות להציב שופכת הערמונית, יש לחקור את קיומו של אדנומה ערמונית, ערמונית כרונית, אבני ערמונית, אשר יכול לגרום היצרות של פרעות השופכה והשתנה.

פגמים התפתחותיים: fistulas מולדים, שסתומים, hypo ו- epispadias, מזוהים בילדות המוקדמת ועוברים תיקון כירורגי. בגיל מאוחר יותר מתגלה היפרטרופיה המולדת של החצנית (הפרעת השתן וקשת כואבת בעת השתנה); דלקת עורק מולד ודיבריקולה; (השתנה כואבת, שבמהלכה בולט מופיע באזור התעלה, נעלם לאחר שחול של שתן); ציסטות של בלוטות פתיחת צינור כדי השופכה.

סימפטומי Pathognomonic של פציעת שופכה כוללים: כאב מקומי ורגישות כדי מישוש, פריקת דם מן השופכה, לא רק בעת מתן שתן, אלא גם באופן ספונטני, במיוחד כשזה מישוש, השתנה לקויה, המטומה הנקבים.

בהתחשב בכך הרבה של מחלה זו דורשת המטופל לניתוח, המנתח עשוי להפנות את החולה לבית אורולוגית בבית חולים ללא התייעצות מוקדמת עם אורולוג, אך בעת ובעונה אחת אין את הזכות תיקון כירורגי עצמאית של מומים ללא התמחות באורולוגיה.

[1], [2]

פרוסטטיטיס

מחלות דלקתיות של בלוטת הערמונית להתרחש לעתים קרובות למדי. יש prostatitis חריפה כרונית. ערמונית חריפה לעתים קרובות נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים coccus ממגל היא לעתים קרובות דלקות באברי מין תוצאה כרונית (זיבה, כלמידיה, trichomoniasis, עגבת, או אפילו שילוב של זיהומים אלה) עקב דלקת שופכה לטיפול מספיקה או מאוחרת.

מבחינה מורפולוגית וקלינית להבחין שלוש צורות של דלקת חריפה חריפה: catarrhal, follicular ו fenlicymal. עם טופס catarrhal, השתנה תכופים הוא ציין, במיוחד בלילה, כאבים בוטה באזור הנקבים ומחלת הסקרל.

התנאי הכללי אינו מופר. עם דלקת הערמונית הזקוקה, השתנה לא רק מואצת, אבל גם קשה, אולי העיכוב שלה; תסמונת הכאב, לידי ביטוי, מוגברת בסוף השתנה, עם ציווי, טמפרטורת הגוף הוא לעתים קרובות subfebrile. מניפסטים Parenchymal הערמונית מבוטא dysuria, לעתים קרובות עם אצירת שתן חריפה, כאב חד, משופר על ידי מאמץ, ו שרפרף, את התגובה הדלקתית הכוללת בצורת חום מוגלתי-resorptive.

האבחנה מבוססת על אנמנזה, סימפטומטולוגיה טיפוסית, בדיקת ערמונית דיגיטלית (עם עיסוי ערמונית חריפה הוא התווית), שתן, דם, תוכן השופכה. עם custrhal prostatitis, ברזל לגדול הוא לא גדל, כואב למדי על מישוש. עם follicular - גדל במידה בינונית; כואבת, מחטבת עקב חותם מכאיב. בצורת פרנצ'ימל: אחת או שתי האונות מוגדלות בגודל, מכאיבות בחדות כאשר המישוש מעוות, האיטמוס מוחלק; בעת יצירת מורסה, האתר ריכוך הוא מוחשי, ייתכן שיש תנודות. אבצסים נפתחות בדרך כלל בפי הטבעת בצורת פרפוקטיטיס ופיסטולה בשכיחות, לעתים רחוקות יותר ברקמות פרקטטליות עם היווצרות של דלקת פרפורטיטיס ופיסטולה תת עורית. המטופל צריך להיות מופנה אורולוג (עם טופס parenchymal בבית החולים).

דלקת כרונית כרונית. זה מתפתח לרוב עם טיפול באיכות ירודה של דלקת מפרקים חריפה ו prostatitis, כאשר המחלה אינה נעצרת בתוך השבועיים הראשונים, אבל במקרה זה, ברוב שלה, צורה זיהומית אלרגית של פתולוגיה נוצר.

מאופיין קלינית על ידי פולימורפיזם גדול עם דפוס מוקד של שינויים הערמונית עצמה, הפרה של תפקוד מיני, נגע; חלקים אחרים של מערכת השתן. חילופים של פוגות ה התלקחויות: כאב paresthesia נקבים, איברי המין, באזור suprapubic, פי הטבעת, ירכיים, לעתים קרובות מסומנים על ידי כאבי גדילה לאחר הקיום יחסי. אימפוטנציה בעיות בתפקוד המיני מתבטא: היחלשות או חוסר זקפה, שפיכה מוקדמת, ירד ואורגזמה כואב, פוריות הגבר. כאשר במישוש הערמונית לעתים קרובות גדל ב גודל, אך הוא עשוי להיות מופחת (אטרופית) מסומן אונות אסימטריה, קווי מתאר ברור, צפיפות שונה ערמונית (חלופי מוקדי דחיסה עם אזורי ריכוך שקעים), המצרה לא ניתן על ידי מישוש. תחושות כאב מכאב קטין עד מאוד חמור. במיץ של microflora הערמונית לא ניתן לזהות, המהווה סימן של תהליך זיהומיות אלרגית. אבל מאופיין תכולה גבוהה של תאי דם לבנים, האפידרמיס desquamated, הפחתה במספר של דגנים וגופים litsetinovyh הנדוניה-Lelemana, עד ההיעלמות המוחלטת שלהם. מאשרת את האבחון ומאפשר דיפרנציאלי אבחנה של אולטראסאונד של הערמונית עם קביעת שתן שיורית.

תכונות הסקר

הבדיקה מתחילה בבדיקה. זה חייב להתבצע לפני פעולת ההשתנה. שימו לב לבשר קיצוני ולמצב ראשוני (חושפים פימוזיס, פרפימוזיס, בלנופוסטיטיס); מיקומו של הפתח החיצוני - עם הגחמות המתרחבות הוא לא בקצה הפין, אלא הפרוקסימלי, ממש עד המפשעה. הנקודה הבאה היא בדיקת הרירית של מוצא השופכה: מצבו, צבעו, נוכחותו של הפרשות, בצקת. המשטח של השופכה מתבצע אצל גברים על פני השטח התחתון של הפין, בחלק האחורי דרך פי הטבעת; אצל נשים, המישוש מתבצע דרך הקיר הקדמי של הנרתיק. עם מישוש, אתה יכול לזהות אבנים, זרים, גוף, קפדנות, גידולים, מורסות parurethral. מבין השיטות האינסטרומנטליות של המחקר, צילומי רנטגן הם המקום הראשון. יש לו יכולות אבחון מאוד נרחב לאיתור מומים :. דלקת הסעיף, הכפלת, שסתומים מולדים, משיכות אַגמִימִי, stricture, אופי הנזק, וכו 'אנו מאמינים בבירור כי אין שיטות יישום נתונים ureterography bougienage ו ureteroscopy מסוכן ומנוגד. זוהי דעתם של רוב אורולוגים מנוסים מנוסים.

הנוכחות של הפרשות מתעלות השופכה, אפילו בהיסטוריה, אם הם אינם גלויים בעת הבדיקה (המטופל, למשל, יכולה לעזור יותר כך רצונות למידה) דורשת עיון מדוקדק. דלקת מפרקים יכולה להיות כל אטיולוגיה - מן זיהום בנאלי ספציפיים (מין), ולאחרונה את היתרון של עמותות microflora הוא ציין. על הזכוכית באמצעות מוט זכוכית, לא רק תוכן שופע של השופכה נלקחים, אלא גם scrapings אפיתל: אבל זה לא מספיק. בהתחשב בטבע עולה של דלקת, גברים צריכים להיות נבדקים הערמונית, ובתהליך הכרוני - מיץ הערמונית המתקבל על ידי עיסוי. דגימת שתן שלוש כוס או ניתוח שגרתית עם בדיקה microflora צריך להתבצע. כאשר חושפים פתולוגיה של מין, מצב ללא ספק הוא הפניה של מטופלים כאלה לוונריולוג.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],