צלוליטיס חוץ-אורביטלית אצל ילדים

צלוליטיס חוץ-ארוביטלית מאופיינת בלוקליזציה של התהליך הדלקתי מול הפאשיה הטרסולוגית-ארוביטלית, אשר מונעת את התפשטות הזיהום לארובת העין.

גורם לצלוליטיס חוץ-אורביטלית אצל ילדים

1. מחלות דלקתיות של העפעפיים (למשל, הרפס סימפלקס), דלקת פרקים חריפה, כלזיון נגוע, סעפת, מורסות עור.
2. דאקריוציסטיטיס.
3. טראומה מלווה בצלוליטיס מוגלתית הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס אאורוס וסטרפטוקוקוס.
4. זיהומים בדרכי הנשימה העליונות ממקור סטרפטוקוקלי ושפעת עם תסמונת דימומית (אופייניים במיוחד לילדים צעירים).

תסמינים של צלוליטיס חוץ-אורביטלית אצל ילדים

המחלה מתבטאת בדרך כלל בנפיחות חד-צדדית של העפעפיים, חום ולויקוציטוזה. לעיתים קרובות מתגלה פתולוגיה מקומית: כלזיון, דאקריוציסטיטיס וכו'. ייתכנו דמעות והפרשות מחלל הלחמית.

אבחון של צלוליטיס חוץ-אורביטלית אצל ילדים

• צביעת גראם של כל הפרשה מחלל הלחמית.
• בדיקה בקטריולוגית של דם והפרשות.
• צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לשלילת סינוסיטיס נלווית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טיפול בצלוליטיס חוץ-אורביטלית אצל ילדים

ברוב המקרים, הטיפול מתבצע בבית חולים, לאחר התייעצות עם רופא ילדים ו/או מומחה למחלות זיהומיות.

טיפול אנטיבקטריאלי

כאשר הפתוגן נצבע לפי גראם, נקבע טיפול ספציפי התואם את הרגישות שזוהתה. לא מומלץ להתחיל טיפול לפני קבלת תוצאות בדיקות מעבדה, כולל בדיקות דם.

במקרים בהם המחלה היא תוצאה של טראומה, מומלץ להשתמש באוקסצילין או בנפצילין במינון יומי של 150-200 מ"ג/ק"ג משקל. אם מתרחשת זיהום בדרכי הנשימה העליונות, ניתן לתת צפורוקסים במינון יומי של 100-150 מ"ג/ק"ג משקל או שילוב של אמפיצילין במינון יומי של 50-100 מ"ג/ק"ג משקל וכלורמפניקול במינון יומי של 75-100 מ"ג/ק"ג משקל. בחלק מהמדינות, כלורמפניקול אינו מאושר לשימוש עקב האפשרות לתופעות לוואי. בכל מקרה, הטיפול מתחיל במתן תוך ורידי של התרופה הנבחרת. לאחר קבלת תוצאות בדיקת גריד מהרקמות הפגועות ובדיקות דם בקטריולוגיות, וכן בהיעדר השפעה מלאה מהטיפול, ניתן לשנות את האנטיביוטיקה בה נעשה שימוש.

הצורך בניקוז מורסה הוא נדיר. התערבות כירורגית מסומנת רק במקרים בהם אין דינמיקה חיובית לאחר מספר ימים של טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי.