צהבת הכבד (parenchymal)

הבסיס הוא hepatocytes ניזק בכבד צהבת, מרת נטייה בילירובין נימים פר ללכוד והפרשה ידי התאים הכבדים, כמו גם regurgitation שלה (זרימה הפוכה של הדם). נכון לעכשיו, בהתאם לרמה שבה יש שגיאות של חילוף חומרים ותחבורה של צהבת כבד בילירובין מחולקות hepatocellular ו postgepatotsellyulyarnuyu ו hepatocellular premikrosomalnuyu נוסף, microsomal ו postmikrosomalnuyu.

בלב של צהבת preicrosomal היא הפרה של התקף של bilirubin על ידי hepatocyte, שלה חיסול קשה מן אלבומין הפרעה של חיבור עם cyptopasmasm proteinases.

בפתוגנזה של צהבת microsomal ממלא נטיית בילירובין מובילה תפקיד פרה עם חומצה גלוקורונית ברשת tsitoplazmatichsskoy חלקה, לפיה עליית הרמות בדם של חינם (עקיף, unconjugated) בילירובין.

צהבת פוסטוקרוסומלית צהבת מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר. הקישור pathogenetic העיקרי שלה הוא הפרשה קשורה להפרעה של בילירובין מרה ומסירתו מן הפטוציט לתוך הדם, ובכך מגדיל כבול שבריר דם (מצומד ישירות) בילירובין. במקרה זה, לכידת bilirubin ואת התחבורה שלה ניתן לדכא, כך עלייה בו זמנית של הבילירובין unconjugated אפשרי.

צהבת פוסטולית של כבד צהבתית נמדדת עם כולסטרזי תוך-רחמי. הקשר הפתוגנטי העיקרי שלה הוא החזרת בילירובין מחויב לדם מן הצינורות המרה intrahepatic.

המאפיינים העיקריים של צהבת הכבד (parenchymal):

• צהבת יש גוון אדמדם (rubinictenis);
• לעיתים קרובות (עם הפטיטיס כרונית שחמת) ישנם סימנים קטנים הכבד (דלקת אריתמה, גינקומסטיה, ניוון אשכים, נבטים וכלי דם, שפתיים אדומות- carmine);
• גירוד יכול להתרחש ויש עקבות של שריטה על העור;
• סימני לחץ יתר של הפורטל (מיימת, "caput medusae") עם שחמת הכבד בשלב הביע;
• הגדלת הכבד;
• טחול מוגדל (לא תמיד); יכול להיות anemia קלה;
• אין סימנים של המוליזה, ההתנגדות האוסמוטית של אריתרוציטים היא נורמלית;
• את התוכן של bilirubin בדם הוא גדל, בעיקר בשל konyogirovannogo (ישיר) bilirubin;
• הביעו תסמונת cytolysis (רמות גבוהות בדם בצורה חדה של אנזימים aminotransferase איבר הכבד פרוקטוז-1-fosfatalvdolazy, arginase, ornitinkarbamoiltransferazy);
• בשתן בגובה של צהבת ניתן לקבוע bilirubin, ואז הוא נעלם;
• urobilin בשתן בגובה של צהבת לא נקבע, ואז מופיע ושוב נעלם;
• לנקב ביופסיה של הכבד ו לפרוסקופיה לחשוף סימנים של הפטיטיס או שחמת הכבד.

תכונות של צהבת hepatic hepatic (cholestasis intrahepatic):

• צהבת עזה;
• גירוד מתמשך;
• לעתים קרובות יש xanthomas;
• המאופיינת ברמות גבוהות בדם של סמנים ביוכימיים של כולסטזיס: phosphatase אלקליין, גמא-GTP, 5-nucleotidase, כולסטרול, כולסטרול ליפופרוטאין-בטא, חומצות מרה, נחושת;
• רמה גבוהה של hyperbilirubinemia בעיקר בשל ישיר (konyogirovannogo) bilirubin;
• העדר urobilin בשתן;
• אחולי הצואה;
• קיפאון של מיצי המרה בצינורות המרה תוך כדי ביופסיה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]