עצב צבט בעצם השכם

כאבי גב הם תופעה שכיחה ביותר המטרידה מעת לעת 85% מאוכלוסיית העולם. תחושות לא נעימות אינן תמיד נגרמות על ידי פתולוגיה כלשהי ויכולות להופיע כתוצאה מתנועה לא נכונה או משהות ממושכת בתנוחה לא נוחה. אם מדובר בבעיה כמו עצב צבט בעצם השכם, אז הגיוני לא לחכות שהכאב ייעלם מעצמו, אלא להיבדק על ידי מומחה. אי נוחות כזו יכולה להיות קשורה לטראומה, מחלות של מערכת השלד והשרירים ואפילו להפרעות קרדיולוגיות ומערכת העיכול. האבחון יכול להתבצע על ידי ורטולוג, אורתופד או מטפל.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

עצב צבט בעצם השכם היא הפרעה נפוצה שכמעט כל אדם שני או שלישי על פני כדור הארץ חווה אותה מעת לעת. על פי מידע סטטיסטי, השכיחות השנתית הממוצעת של תופעה זו היא בין 15 ל-30%, והשכיחות לאורך כל תקופת החיים היא בין 15 ל-80%, תלוי באזור המגורים.

אצל רוב החולים, עוצמת תסמונת הכאב פוחתת במהלך השבועות הראשונים לאחר הופעתה. עם זאת, אנשים רבים חווים הישנות לאחר מכן, מה שגורם ליכולת עבודה מופחתת.

עצב צבט בעצם השכם הוא גורם שכיח לכאב כרוני, וזה מה שגורם למטופל לפנות לעזרה מרופאים.

אם ישנן חריגות בחלקים אחרים של עמוד השדרה ו/או במסלולי עצבים נלווים, תסמונת הכאב עלולה "לנדוד". ברוב המקרים, בתקופה האקוטית, יש כאב עז המלווה בסימנים נוירולוגיים.

עצב צבט בעצם השכם הוא בעיה בעיקר של גברים בוגרים מגיל 30. בילדות, הבעיה כמעט ולא נתקלת בה. נשים מציינות את הופעת ההפרעה בתדירות גבוהה יותר במהלך ההריון.

גורם ל של העצב המכווץ בעצם השכם

פתולוגיות של עמוד השדרה הן הגורמים השכיחים ביותר לעצב צבט בעצם השכם. בפרט, ניתן לדבר על הפתולוגיות הבאות:

• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי;
• פגיעה טראומטית בצלעות;
• פגם אנטומי מולד, לוקליזציה לא נכונה של עצם השכם;
• ספסטיות של השרירים עקב טראומה, דלקת וכו';
• פריצות דיסק או דיסקים בולטים;
• עקמומיות פתולוגית של עמוד השדרה;
• רדיקוליטיס של בית החזה (נוירלגיה בין-צלעית); [ 1 ]
• דלקת פרקים בכתף (נגע ניווני ודלקתי). [ 2 ]

סיבות משניות יכולות להיות היפותרמיה, הרמה ונשיאה של חפצים כבדים, פעילות גופנית חריגה, ביצוע תרגילים עם טווח תנועה רחב, שינה על מיטה לא נוחה.

הסיבה הנפוצה ביותר להפרעה נחשבת לאוסטאוכונדרוזיס מתקדמת, המאופיינת בשינויים בקווי המתאר של עמוד השדרה, וכתוצאה מכך דחיסה של מבנים סמוכים ופגיעה בהולכה העצבית. בין הסיבות הנדירות ניתן למנות גידולים בעמוד השדרה, מחלות אוטואימוניות, עיכול ואנדוקריניות.

גורמי סיכון

עצב צבט בעצם השכם יכול לנבוע משינויים בעמוד השדרה (בפרט, גופי חוליות, דיסקים בין-חולייתיים, מפרקים, מנגנון רצועות), נזק או פתולוגיות של השרירים, נגעים בעצבים היקפיים או בשורשים, מחלות של איברי בית החזה והבטן הפנימיים, ואף הפרעות נפשיות. רופאים מצביעים על התפקיד המוביל בלכידת עצבים של שינויים במערכת השלד והשרירים הקשורים למתיחה, טראומה, עומס מוגזם על שרירים, רצועות או מפרקים.

הגורמים העיקריים שעלולים להיות מסוכנים לורטברוגניה מצוינים בכ-1% מהמקרים ומתבטאים בהתפתחות גידולים ראשוניים ומיסטטיים של עמוד השדרה, ספונדילוארתריטיס, נגעים זיהומיים (דיסקיטיס, שחפת).

גורמים שאינם חוליות, הנגרמים על ידי הפרעות סומטיות, נמצאים ב-2% מהמקרים וכוללים פתולוגיות של חלל בית החזה והבטן והרטרופריטונאום.

גורמי סיכון לעצב צבוט בעצם השכם כוללים הרמת חפצים כבדים, עומס יתר סטטי ממושך, רעידות, תנוחה לא נוחה של הזרועות והגב במהלך העבודה, ישיבה ממושכת. כאב באזור עצם השכם מופיע לעיתים קרובות אצל עובדי משרד, מפעילי מכונות, חקלאים, עובדי בניין. אזור הסיכון כולל גם נשים בהריון ואנשים הסובלים מהשמנת יתר (עקב העומס המוגבר על עמוד השדרה).

שכיחות עצב צבוט בעצם השכם עולה בעת תרגול ענפי ספורט מסוימים (סקי, חתירה).

פתוגנזה

דלקת, עצב צבט בעצם השכם אינה פתולוגיה נפרדת, אלא סימפטום. כפי שכבר אמרנו, ישנן סיבות רבות להופעתה, אך ברוב המכריע של המקרים מדובר בהפרעות בעמוד השדרה - בפרט, בחלק בית החזה שלו.

• בליטות ופריצות דיסק בעמוד השדרה החזי הן המנגנון הנפוץ ביותר של לכידת עצבים. בכל עיוות של הטבעת הסיבית, יש דחיסה של השורש, היוצר את ענף העצב. כתוצאה מכך, תפקודו נפגע וכתוצאה מכך, יש כאב חמור. [ 3 ]
• עם תזוזה של חוליות, חוסר יישור בעמוד השדרה, יש דחיסה מכנית של סיבי העצב.
• היצרות של תעלת המוח השדרה מלווה בהיצרות של חלל המוח, דבר המשפיע גם על רגישות שורשי העצבים. [ 4 ]
• אוסטאוכונדרוזיס מלווה בשינויים ניווניים בדיסקים הבין-חולייתיים, אשר בולטים מחוץ לקווי המתאר של עמוד השדרה ומכוסים בגידולים גרמיים, תוך הפעלת לחץ וצביטה של קצות עצבים. [ 5 ]
• עווית של שרירים סמוכים עקב היפותרמיה, פעילות גופנית מאומצת או טראומה תורמת גם היא לחיצה על העצב בעצם השכם. מצב זה יכול גם להוביל להתפתחות דלקת.

למבנים רבים בעמוד השדרה יש קצות עצבים והם עלולים להפוך למקור לתסמונת כאב. התפתחות של חוסר איזון ביומכני המגביר את העומס על מבנים בודדים יכולה להיות קשורה לפערים אנטומיים מולדים: אסימטריה של גפיים ומפרקים, מצבים לא מתפקדים במפרקים, פגמים בעצמות ובגידים.

תסמינים של העצב המכווץ בעצם השכם

צביטה בעצב בעצם השכם היא תופעה נוירולוגית נפוצה, המלווה במספר תחושות לא נעימות, שהעיקרית שבהן היא כאב חד. היא מופיעה לרוב בפתאומיות, מתעצמת עם תנועות, שיעול, עיטושים. [ 6 ] באופן כללי, התסמינים הם כדלקמן:

• צריבה, עקצוץ בעמוד השדרה החזי ובאחת משכמות, לעיתים בזרוע בצד השכמות הפגועה;
• במקרים מסוימים - אדמומיות, נפיחות של העור באזור הפגוע;
• הזעה מוגברת;
• קהות שרירים באזור עצם השכם, הצוואר, עמוד השדרה החזי;
• כאב מוגבר בעת ניסיון להזיז את הזרוע בצד הפגוע;
• תחושת נוקשות;
• קהות בגפיים העליונות (או באחת מהן);
• כאב מאחורי עצם החזה.

ייתכנו עוויתות בשרירים הפריאולופתיים, תחושה של חפץ זר בגב. המטופל הופך עצבני, יש עייפות מוגברת, פגיעה בביצועים, הידרדרות בשינה. כאב ראש ולחץ דם מוגבר עלולים להפריע. [ 7 ]

לתסמינים הראשוניים יש מאפיינים ספציפיים משלה עקב מיקום סיב העצב הלכוד. ברוב המקרים, המטופלים מביעים את התלונות הבאות:

• הופעה פתאומית של כאב חד וצורב בגב או בכתף עם הקרנות לכתף, לגפה העליונה, לחזה;
• מתח, כאבי שרירים באזור הפגוע;
• הגבלת ניידות הזרוע בצד הפגוע;
• נפיחות באזור הפריפלבוס;
• תחושות עקצוץ, צמרמורת;
• עוויתות שרירים.

כאשר מנסים להזיז את הזרוע, כאשר נוגעים באזור הפגוע, הכאב בדרך כלל גובר. המטופל מנסה לשמור על תנוחה מאולצת שבה אי הנוחות מורגשת בעוצמה הנמוכה ביותר.

סימנים נוספים הם לעיתים:

• כאב בראש;
• כאב בעצם השכם או בעמוד השדרה החזי בעת נשימה עמוקה, שיעול, עיטוש;
• סְחַרחוֹרֶת.

אנשים רבים שעבודתם קשורה לשהייה ממושכת בתנוחת גוף כפויה, מתלוננים על צביטה קבועה של העצב בעצם השכם: לפעמים זה קורה בצד שמאל, לפעמים - בצד ימין, או מעל או מתחת לעצם השכם.

עצב צבט בעצם השכם השמאלית

עצב צבט בצד שמאל של עמוד השדרה באזור עצם השכם אינו פחות נפוץ מאשר בצד ימין. עם זאת, במקרים מסוימים, הכאב אינו קשור כלל לעצב הצבט: סימן כזה אופייני למחלות של מערכת הלב וכלי הדם - בפרט, אוטם שריר הלב, תעוקת חזה, מפרצת אבי העורקים, דלקת קרום הלב. בפתולוגיות אלו, כאב מופיע לעתים קרובות לא רק בעצם השכם השמאלית, אלא גם בכתף השמאלית, או בכל רחבי בית החזה.

מומלץ מאוד להתייעץ עם רופא אם מתגלה בעיה כזו. טיפול עצמי יכול רק להחמיר את המצב מבלי לדעת את הגורמים למקורו. במיוחד אנשים שלכאורה סובלים מעצב צביטה בעצם השכם השמאלית המלווה בכאב מאחורי עצם החזה, סחרחורת, שיעול וחולשה כללית צריכים להיות זהירים.

בנוסף למערכת הלב וכלי הדם, ה"אשמים" בתסמינים דומים יכולים להיות איברי הנשימה ומערכת העיכול.

עצב צבט בעצם השכם הימנית

לעיתים קרובות מתרחשת פגיעה בצד ימין כאשר עמוד השדרה מעוקל, במיוחד עם עקמת או תנוחה שגויה באופן קבוע במהלך העבודה. במצב כזה, שרירי עמוד השדרה מקבלים עומס לא אחיד. עם זאת, במקרים רבים מדובר בפתולוגיות חמורות יותר - בפרט, תזוזה של דיסקים בין-חולייתיים.

סיבה נפוצה נוספת לכאב בצד ימין של עצם השכם היא מחלות שונות של מערכת הנשימה והעיכול. במצב זה, הכאב אינו מופיע ישירות באזור עצם השכם, אלא מקרין מאיברים אחרים ואזורים מעוצבים. מצבים כאלה מסוכנים במיוחד: המטופל מאמין שיש לו עצב תפוס בעצם השכם עקב הרמת חפצים כבדים או יציבה לא נכונה, אך למעשה הבעיה האמיתית נותרת בלתי מורגשת ולא פתורה.

כמו רוב המחלות של מערכת השרירים והשלד, כאב בעצם השכם יכול להיות קשור להשמנת יתר: מצבם של חולים כאלה משתפר עם נורמליזציה של משקל הגוף.

עצב צבט בגב מתחת לשכמות

כאב מתחת לשכמות אינו תמיד סימן לעצב צבוט. יחד עם זאת, הוא יכול להצביע על מגוון מחלות של איברים פנימיים ומנגנון השרירים והשלד.

לדוגמה, סיבות נפוצות נחשבות כ:

• נוירלגיה בין-צלעית, המתפתחת כתוצאה מדחיסה של עצבים בין-צלעיים, והגורם המעורר הוא לרוב אוסטאוכונדרוזיס;
• פתולוגיות של איברים פנימיים, כולל דלקת קיבה, כיב קיבה וכיב חומצי 12, שחמת הכבד, דלקת כבד, מחלות טחול, אוטם שריר הלב, הפרעות ריאה.

כאב שלבקת חוגרת מתחת להבי השכמות עשוי להצביע על התפתחות דלקת לבלב, וכאב בצד ימין המקרין לא רק לעצם השכם, אלא גם לכתף ולצוואר, הוא סימן לדלקת כיס מרה חריפה או כאבי בטן בכבד (בכאבי בטן, בחילות והקאות קיימות גם בו זמנית).

בכל אחד מהמקרים הנ"ל, עדיף לבקר אצל רופא ולעבור בדיקה כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי וסיבוכים.

סיבוכים ותוצאות

עצב צבט בעצם השכם מסתבך לעיתים רחוקות על ידי פתולוגיות אחרות. רק במקרים נדירים, צורה לא מטופלת, מוזנחת ומורכבת של המחלה מובילה להתפתחות סיבוכים מסוכנים:

• העצב הנצבט מת;
• שיתוק של הגפה הפגועה;
• שיבוש הטרופיקה של איברים פנימיים מעוצבים;
• חוסר יציבות בעמוד השדרה (עמוד השדרה החזי);
• החמרה של תסמונת הכאב, חוסר תגובה לשימוש בהליכים משככי כאבים;
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית (הופעת נוירוזות, נדודי שינה);
• החמרה של מחלות כרוניות של הלב וכלי הדם, הריאות או מערכת העיכול.

סיבוכים אלה מופיעים רק במקרים נדירים, אם משך לכידת העצבים בעצם השכם הוא יותר מ-3 חודשים. עבור רוב החולים, אפילו לכידה חוזרת היא בעלת פרוגנוזה חיובית יחסית, אם כי כל הישנות נוספת עשויה להיות חמורה וממושכת יותר.

אבחון של העצב המכווץ בעצם השכם

אבחון של עצב צבט בעצם השכם דורש בדיקה מקיפה של המטופל. המומחה צריך לברר מה גרם לדחיסה של העצב, ובאיזו רמה היא התרחשה. לשם כך, נעשה שימוש בטכניקות האבחון הבאות:

• איסוף אנמנזה, האזנה לתלונות המטופל עם הערכת אופי הכאב, עוצמתו, זיהוי תסמינים פתולוגיים נוספים;
• בירור זמן תחילת הפתולוגיה, חיפוש קשר אפשרי של ההפרעה למחלות כרוניות או טראומות;
• בדיקה חיצונית עם הערכת יכולות הרפלקס, מצב עמוד השדרה;
• מישוש של האזור הפגוע, זיהוי האזורים הכואבים, הנפוחים והעוויתיים ביותר;
• אבחון אינסטרומנטלי בצורת צילומי רנטגן, CT או MRI של עמוד השדרה הצווארי והחזה כדי לקבוע את הסימפטומים של אוסטאוכונדרוזיס, בליטה או פריצה של דיסקים בין חולייתיים, היצרות תעלת עמוד השדרה;
• אולטרסאונד של האזור הפגוע לגילוי התכווצויות שרירים;
• סריקה דופלקס של כלי הדם בגפיים העליונות להערכת הסבירות להפרעות בזרימת הדם, עיוות, היצרות של לומן כלי הדם העורקיים או הוורידיים, כדי לשלול סיבה וסקולרית של עצב צבט בעצם השכם.

במידת הצורך, ניתן למנות בדיקות מעבדה בצורה של ניתוח דם ושתן כללי, ניתוח ביוכימי של דם.

אם העצב הכווץ בעצם השכם הופיע על רקע פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם או מערכת הנשימה, נדרשת התייעצות נוספת עם קרדיולוג, רופא ריאות, וכן בדיקות מתאימות (אולטרסאונד, מריחות, תרבית כיח וכו').

אבחון דיפרנציאלי

כאב המדמה עצב צבט בעצם השכם יכול להופיע גם מסיבות אחרות, כולל סיבות שאינן קשורות לחוליות. זה יכול להיות נגעים בכלי הדם, מחלות נוירולוגיות, פתולוגיות של איברים פנימיים עם הקרנת כאב.

מצבים שיכולים לגרום לכאב מקרין כזה כוללים:

• פתולוגיות ראומטיות הקשורות להפרעות חיסוניות, נזק למפרקים וכלי דם;
• מחלות של מערכת העיכול (דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, כיב בעל 12 שיניים);
• פתולוגיות קרדיווסקולריות (אוטם שריר הלב, מחלת לב איסכמית);
• פתולוגיות זיהומיות (הרפס, שחפת);
• מחלות של מערכת הנשימה (דלקת ריאות).

רופאים מבחינים בסימנים אופייניים המצביעים על כך שהכאב אינו נגרם על ידי עצב צבט בעצם השכם, אלא על ידי מחלות שאין להן שום קשר לעמוד השדרה:

• הופעת כאב במהלך הילדות וההתבגרות;
• חוסר הקלה בכאב במנוחה, בשכיבה, בתנוחה מסוימת;
• עלייה הדרגתית בתסמונת הכאב;
• נוכחות של אונקופתולוגיות בנתונים האנמנסיים;
• הופעת כאב על רקע היפרתרמיה, קכקסיה;
• נוכחות סימנים של נגעים בעמוד השדרה (שיתוק, הפרעות חושיות);
• חריגות ברורות המזוהות על ידי דם, שתן.

חשוב באותה מידה להבחין בין תסמונת כאבי שרירים (מיוזיטיס) לבין כאב ורטברוגני, המתרחש כתוצאה מהפרעות במערכת השרירים והשרירים של עמוד השדרה. מיוזיטיס מלווה בכאב עמום שמתגבר בעת לחץ על השרירים ואינו חולף במנוחה.

כאב שלד הוא לרוב כאב יורה, הכרוך בכמה שרירי גב, גובר עם מאמץ ודועך במנוחה, עם הגבלה של ניידות עמוד השדרה.

הבדיקה האינסטרומנטלית העיקרית עבור חולים עם אוסטאוכונדרוזיס היא רדיוגרפיה, המסייעת בזיהוי היצרות של הפער הבין-חולייתי, נוכחות אוסטאופיטים, תהליכים ניווניים בחוליות, פריצות דיסק. בנוסף, רדיוגרפיה יכולה לאבחן שברים בחוליות הנגרמים מאוסטאופורוזיס, גרורות בגידולים וכו'.

הדמיית תהודה מגנטית נקבעת לאבחון כאב רדיקולרי.

יַחַס של העצב המכווץ בעצם השכם

הטיפול בעצב צבט בעצם השכם מתבצע באמצעות גישה מקיפה: שילוב של טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, עיסוי, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה וכו'.

בהתאם לעוצמת התסמינים, ניתן לרשום תרופות מהקטגוריות הבאות:

• משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות כגון קטנוב, דיקלופנק, מלוקסיקם, נימסוליד מעכבים את התפתחות התגובה הדלקתית ומקלים על הכאב. ניתן להשתמש בתרופות אלו בצורת טבליות או זריקות, כמו גם במשחות וג'לים חיצוניים.
• חומרי הרדמה (נובוקאין, לידוקאין) מפחיתים את הרגישות של קולטני כאב, ולכן הם משמשים לפעולה מקומית (יישום אפליקטור, קומפרסים, מדבקות), כמו גם להליכי אלקטרופורזה או פונופורזה.
• תרופות קורטיקוסטרואידים המבוססות על דקסמתזון, הידרוקורטיזון ופרדניזולון עוצרות את התפתחות התהליך הדלקתי, מסלקות בצקת ברקמות. ניתן להשתמש בהן בהיעדר השפעה של משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.
• מרגיעי שרירים (למשל, מידוקלם) מסירים התכווצויות שרירים על ידי עצירת דחיסת עצבים בעצם השכם.
• ויטמיני B (למשל, נוירומולטיוויט, מילגמה) משפרים את ההולכה העצבית, מקלים במהירות על קהות חושים, רגישות מוגזמת ותסמינים כואבים אחרים.

במקרים מורכבים ועם תסמונת כאב עז, מצוין חסימה פארא-ורטברלית, הכוללת הזרקת תרופה מאלחשת או קורטיקוסטרואידים ישירות למבנים הפריאוריטליים. זריקה כזו יכולה להיות זריקה אחת או מספר זריקות, בהתאם לספציפיות של הפתולוגיה. לרוב משתמשים בנובוקאין, לידוקאין, דקסמתזון, דיפרוספן או ויטמין _B12 לחסימת המחלה.

בנוסף לטיפול תרופתי, נקבע טיפול תומך:

• הליכי פיזיותרפיה כגון מגנטוטרפיה, טיפול בלייזר, פונו ואלקטרופורזה, UHF ושיטות אחרות להקלה על עוויתות, שיפור טרופיזם רקמות, הגברת ההשפעה של תרופות אנטי דלקתיות;
• עיסוי - משמש לאחר העלמת כאב חריף, מרפה את השרירים, מונע הישנות של עצב צבט בעצם השכם;
• דיקור סיני - כולל חשיפה לנקודות ביו-אקטיביות באמצעות מחטים מיוחדות או לחץ באצבעות;
• פעילות גופנית טיפולית - נקבעת לאחר התקופה האקוטית של ההפרעה לחיזוק השרירים, הגברת הסיבולת של הגוף.

בנוסף מומלץ טיפולי ספא, טיפולי בוץ וטיפולים בלנאולוגיים אחרים.

התערבות כירורגית עבור עצב צבט בעצם השכם נדירה מאוד. אינדיקציות לניתוח עשויות להיות גידולים גדולים באזור הפגוע (תהליכי גידול, מורסות), או צורות מתקדמות של אוסטאוכונדרוזיס, שבהן טיפול שמרני אינו יעיל.

תרופות שהרופא שלך יכול לרשום

דיקלופנק	טבליות נלקחות במינון של 100-150 מ"ג/יום, ב-2-3 מנות. בזריקה (תוך שרירית) התרופה ניתנת באמפולה אחת ביום, למשך 2-3 ימים. שימוש ממושך אינו רצוי עקב ההשפעה השלילית של התרופה על מערכת העיכול.
מלוקסיקם	המינון היומי למתן פנימי נע בין 7.5 ל-15 מ"ג. תופעות לוואי אפשריות: בעיות עיכול, כאבי בטן, נפיחות, עצירות, כאב ראש. התרופה ניתנת בזהירות לאנשים שטופלו בכיבים בקיבה או בפי הטבעת, וכן לחולים הנוטלים נוגדי קרישה.
מידוקלם	התרופה נלקחת דרך הפה לאחר הארוחות, ללא לעיסה, בכמות יומית של 150-450 מ"ג, המחולקת לשלוש מנות. בין תופעות הלוואי, המדווחות בתדירות הגבוהה ביותר הן פריחות בעור, חולשה כללית, הפרעות בעיכול. התרופה נקבעת בזהירות אם לחולה יש רגישות יתר ללידוקאין.
נימסוליד	התרופה נלקחת דרך הפה במינון של 100 מ"ג פעמיים ביום, תוך שתיית כמות מספקת של מים. אם ישנן פתולוגיות עיכול, התרופה נלקחת לאחר הארוחות. חולים עם אי ספיקת כליות כרונית לא צריכים ליטול נימסולידים בכמות העולה על 100 מ"ג ליום. באופן כללי, משך הטיפול עבור כל קטגוריות החולים לא יעלה על שבועיים.
מילגמה	הזרקות מתבצעות תוך שרירית עמוקה של 2 מ"ל מדי יום במשך שבוע. הזרקות נוספות מבוצעות כל יומיים במשך 2-3 שבועות, או לעבור לנטילת טבליות של התרופה Milgamma Compositum. תופעות לוואי מתפתחות לעיתים רחוקות. בין התוויות נגד: הריון והנקה, נטייה לאלרגיות, פירוק פעילות הלב.

מְנִיעָה

מאחר שעצב צבט בעצם השכם הוא מצב לא נעים ביותר המגביל בחדות את יכולתו של אדם לעבוד, עדיף למנוע זאת מראש. מומחים - ורטרברולוגים ונוירולוגים ממליצים לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• אין להרים או לשאת חפצים כבדים, הימנעו ממאמץ פיזי יתר;
• להקפיד על אורח חיים בריא, לספק תזונה מזינה, איכותית ומגוונת, להיות פעיל גופנית (עדיפה פעילות גופנית מתונה ומחושבת);
• הקפדה על הפסקות במקרה של שהייה ממושכת בתנוחות כפויות, ישיבה או עמידה ממושכות ורעידות;
• הימנעות מהיפותרמיה, טיוטות;
• שמירה על יציבה נכונה.

עצב צבט בעצם השכם הוא בעיה נפוצה ומוכרת עבור אנשים רבים. הרמת תיק כבד, סיבוב לא נעים, תנועה פתאומית עלולים להוביל לכאבים עזים ונוקשות. לרוב מספיק לנוח את הגב והגפיים למשך מספר ימים, כך שתסמונת הכאב תחלוף. עם זאת, אם הצביטה ממשיכה להטריד אותך או שהכאב גובר, עליך לפנות מיד למומחה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של עצב צבט בעצם השכם היא לרוב חיובית. אצל חולים רבים, ההפרעה חולפת מעצמה תוך מספר ימים (בדרך כלל 3-4 ימים). במקרים מורכבים יותר, בעזרת תרופות מתאימות וטיפול פיזיותרפי, הבעיה מתגברת תוך 2-3 שבועות. ברוב המקרים אין צורך בהתערבות כירורגית.

באופן כללי, תוצאת הפתולוגיה תלויה במידה רבה בשורש הגורם להפרעה. במקרים בהם ניתן לחסל את הגורם באמצעות תרופות או אמצעים אחרים, אזי הפרוגנוזה להחלמה נחשבת חיובית. אם העצב מושפע מתהליכים פתולוגיים, דורש זמן ומאמץ להחלמה גם לאחר חיסול שורש הגורם, אזי במקרים כאלה תוצאה חיובית מוטלת בספק. צביטה גנטית ואנטומית תורשתית של העצב בעצם השכם אינה ניתנת למניעה. פגיעות קשות בסיבים עצביים אינן מתחדשות.