טריכינוזה - טיפול ומניעה

אינדיקציות לאשפוז

טיפול של טריכונוזה של צורה מתונה וחמורה בתנאים של בית חולים אשפוזי או מוסד רפואי כללי. הטיפול הוא אינדיבידואלי במידה רבה וכולל טיפול ספציפי (etiotropic) ו פתוגנטי.

טיפול תרופתי טריצינוזיס

טיפול antiparasitic של trichinosis מכוונת להרס של trichinella המעי, דיכוי ייצור הזחלים, הפרה של תהליך אנקפסולציה וצמיחה של מוות של שרירי trichinella. Albendazole ו mebendazole משמשים למטרות אלה.

Alendazole הוא prescribed בתוך לאחר הארוחות 400 מ"ג פעמיים ביום עבור חולים עם משקל גוף של 60 ק"ג או יותר או 15 מ"ג / ק"ג ליום בשתי מנות לחולים עם משקל גוף של פחות מ 60 ק"ג. משך הטיפול הוא 14 יום.

Mebendazole מנוהל באופן פנימי לאחר 20-30 דקות לאחר הארוחות במינון של 10 מ"ג / ק"ג ליום ב 3 מנות. משך הטיפול 14 ימים.

עם מהלך קל של המחלה, אותן תרופות נקבעו במשך עד 7 ימים. טיפול מונע אנטיפרזיטי של טריכונוזיס על ידי אנשים שצרכו מוצרי בשר פולשניים מתבצע עם albendazole באותם מינונים במשך 5-7 ימים. הטיפול האטיוטיפי היעיל ביותר בתקופת הדגירה, כאשר ניתן למנוע תופעות קליניות, או בימים הראשונים של המחלה, כאשר Trichinella עדיין במעי. במהלך השלב השרירי של המחלה ואת אנקפסולציה, את היעילות של טיפול etiotropic הוא הרבה יותר נמוך, ושימוש זה במהלך תקופה זו עשוי אפילו לתרום להחמרת המחלה.

חולים רשמו אנטיהיסטמינים, מעכבי פרוסטגלנדינים, NSAIDs. עם פלישה חמורה עם הפרעות נוירולוגיות, שריר הלב, ITH. אי ספיקה ריאתית באמצעות בסטרואידים: בדרך כלל פרדניזון במינון יומי של 20-60 (על אינדיקציות 80) מ"ג במשך 5-7 ימים. בשל העובדה כי בסטרואידים עלול להאריך את תקופת larvoprodukiii וכמות במעי, מומלץ למנות תרופות נגד פרזיטים (albendazole או מבנדאזול) לאורך תקופת השימוש בסטרואידים וכמה ימים לאחר הנסיגה שלהם. סכנה היא גם כיבים אפשריים של המעי בשילוב עם הפרעות במערכת המוסטטית. בחולים כאלה, הסיכון של פעילות ulcerogenic של glucocorticoids עולה באופן דרמטי. במיוחד עם ניהול במקביל של NSAIDs (indomethacin, diclofenac, וכו '). במקרים אלה, טיפול מונע של נגעים ulcerative במערכת העיכול מומלץ באמצעות מעכבי משאבת פרוטון (omeprazole, וכו '). טיפול שערנת זרימת כבד עם בצקת כללית (עקב פירוק חלבון מואץ hypoproteinemia) טיפול עירוי היא המבוא של מוצרי ניקוי רעלים והכנות האכלת חלבון parenteral.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

טריצינוזיס: פרוגנוזה

הפרוגנוזה של טריכונוזיס היא חיובית לצורה קלה ומתונה של פלישה. אולי חידוש קצר של ביטויים קליניים מסוימים: מיאלגיה, בצקת מתונה, אאוזינופיליה בבדיקות דם. בצורה חמורה עם סיבוכים, הפרוגנוזה היא חמורה: עם אבחנה מאוחרת ועיכוב טיפול אנטי-פרזיטי, עלולה להיות תוצאה קטלנית: בקורן ממאיר זה כבר יכול להתרחש בימים הראשונים של המחלה.

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

היכולת לעבוד משוחזרת תוך 2-6 חודשים, עם צורה חמורה של טריצינוזיס - רק לאחר 6-12 חודשים.

[7]

בדיקה קלינית

פיזור החולים מבוצע על ידי רופא מחלות מדבקות או מטפל מקומי במשך 6 חודשים או יותר, בהתאם לחומרת הקורס ולסיבוכים. בדיקה מחדש לאחר שבועיים. 1-2 ו 5-6 חודשים לאחר השחרור מבית החולים, לבצע בדיקות דם קליניות וביוכימיות, כמו גם ECG חזרו בצורה חמורה. הנוכחות של שינויים ב- ECG וביטויים שיוריים אחרים היא הבסיס להארכת תקופת התצפית עד שנה.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

כיצד למנוע טריכוזיס?

מניעת טריכינוזיס מבוססת על מתן פיקוח וטרינרי סניטריים ועבודות סניטריות וחינוכיות. כדי למנוע מחלות אנושיות, החשוב ביותר הוא בדיקה וטרינרית חובה של בשר המשמש מזון, אשר מותר למכירה רק לאחר trichinoscopy. הלימודים נעשים גם על פגרי חיות בר שנתפסו בציד. חשיבות רבה היא ליידע את האוכלוסייה באמצעות התקשורת ההמונית על הלמינטיוזיס ודרכי הפצתו, כמו גם הפצת ידע זואוטכנולוגי בקרב אנשים המכילים חזירים במשק האישי. בכל מקרה של טריכוזיס, נערכת חקירה אפידמיולוגית דחופה על מנת לזהות את מקור ההדבקה ולמנוע את התפשטותה. לכל מי ביודעין צורכים מוצרי בשר פלשו עם trichinella, הם מבצעים טיפול מונע של טריכונוזיס.