טריכינוזה - תסמינים

תקופת הדגירה של trichinosis בממוצע נמשך 10-25 ימים, אבל יכול לנוע בין 5-8 ימים עד 6 שבועות. עם מוקדי זיהום commensal (לאחר אכילת בשר נגוע חזירים מקומיים) קיימה יחס הפוך בין משך תקופת הדגירה ואת חומרת המחלה: תקופת הדגירה הקצרה, המהלך הקליני החמור יותר, ולהיפך. כאשר הדבקה ב foci טבעי, דפוס זה הוא בדרך כלל לא ציין.

בהתאם לאופי של הקורס הקליני, הצורות הבאות של טריכונוזה נבדלים: אסימפטומטי, הפלה, קלה, מתונה וחמורה.

התסמינים הראשונים של טריכונוזיס בצורה של בחילה, הקאות, צואה רופפת, כאבי בטן אצל חלק מהחולים מופיעים בימים הקרובים לאחר צריכת בשר נגוע ויכולים להימשך בין מספר ימים ל -6 שבועות.

עם צורה אסימפטומטית, הביטוי היחיד יכול להיות eosinophilia של הדם. עבור טופס ההפלה, לטווח קצר (1-2 ימים) ביטויים קליניים אופייניים.

הסימפטומים העיקריים של טריכונוזיס הם חום, כאבי שרירים, myasthenia gravis, בצקת, hypereosinophilia של הדם.

קדחת של סוג קבוע, קבוע או שגוי. בהתאם למידת הפלישה, טמפרטורת הגוף המוגבה בחולים נשארת ממספר ימים עד שבועיים ויותר. בחלק מהחולים הטמפרטורה subfebrile נמשכת במשך מספר חודשים.

תסמונת נפיחות מופיע וגדל די מהר - תוך 1-5 ימים. עם בצורות מתון ומתון של בצקת המחלה נמשכת 1-2 (פחות לעתים קרובות עד 3) שבועות, עם בצקת קורס קשה מתפתח לאט יותר, אבל נמשכת יותר יכול לחזור. ראשית, ככלל. יש בצקת periorbital מלווה דלקת הלחמית ולאחר מכן מתפשט אל הפנים. במקרים קשים הבצקת עוברת לצוואר, לגזע, לגפיים (סימן פרוגנוסטי שלילי). בחולים עם טריכוזיס, פריחות maculopapular על העור הם נצפו, לפעמים רכישת אופי hemorrhagic, subconjunctival ודימום subungual.

תסמונת השרירים מתבטאת במיאלגיה, שבמסלול חמור לוקח אופי כללי, מלווה במיאסטניה גרוויס. הכאב מופיע תחילה בשרירי הגפיים, ואחר כך בקבוצות שרירים אחרות, כולל לעיסה, לשון וגרון, intercostal, oculomotor. בשלב מאוחר של trichinosis, שריר contractures יכול להתפתח, המוביל immobility של המטופל.

כאשר נגעי ריאות, לפתח בתוך המחלה 2 השבועות הראשונים הם נצפו שיעול, לפעמים עם תערובת של דם הליחה, התסמינים של ברונכיטיס, מוגדר "תדיף" ריאתי מסתננת על ידי צילומים.

הדם ההיקפי הוא בדרך כלל מ 14 יום לגדול אאוזינופיליה, לויקוציטוזיס, המאופיינת hypoproteinemia (תוכן אלבומין מופחת), רמות נמוכות של אשלגן, סידן, הגדלת הפעילות של אנזימים (CPK, ACT, וכו ') בסרום. Eosinophilia מגיע לערכים המרביים שלה ב 2-4 שבועות והוא יכול להתמיד ב 10-15% במשך 2-3 חודשים ויותר. קיים קשר מובהק בין גובה האוזינופיליה לבין חומרת הסימנים הקליניים של טריכונוזיס. בחולים עם קורס חמור, eosinophilia בדם ההיקפי עשוי להיות חסר משמעות או אפילו נעדר.

טריצינלוזה של זרימה קלה מתבטאת בעלייה קלה בטמפרטורת הגוף (עד 38 מעלות צלזיוס), בצקת העפעפיים. כאב מתון בשרירי הגפיים ובאיזינופיליה נמוכה.

שערנת תקופת דגירת מאפיינת המתונה של כ 2-3 שבועות, תחילת החריפה של חום עד 39 מעלות צלזיוס למשך 1-2 שבועות, נפיחות בפנים, כאב מתון שרירים בגפיים, לויקוציטוזיס 9-14h10 ⁹ / L ו- אאוזינופיליה 20-25% ומעלה.

זרימה כבדה שערנת מאופיינת תקופת דגירה קצרה (פחות מ 2 שבועות), בטמפרטורה גבוהה ארוכה עבור 2 שבועות לפחות, בצקות כלליות אשר נובעות בעיקר פירוק חלבון מואץ hypoproteinemia, כאבי שרירים עם contractures שרירי חוסר תנועה מלאה של המטופל. Hemogram - hyperskeocytosis (עד 20x10 ⁹ / L), hypereosinophilia (עד 50% ומעלה), אך תחת מאוד כבד במהלך אאוזינופיליה יכול להיעדר או זניח (סימן פרוגנוסטי רע). תסמונת הכאב הדיספטית והבטנית שכיחה, יותר מ -50% מהחולים מפתחים הפטומגאליה.

משך הזמן הכולל של צורות המניפסט של המחלה, בהתאם לחומרת הזרימה, נע בין 1-2 ל 5-6 שבועות. תקופת ההחלמה בצורה חמורה של טריכוזיס יכול להיות 6 חודשים או יותר. תסמינים כאלה של טריכונוזיס כמו כאבי שרירים ונפיחות של הפנים יכול לחזור מעת לעת, מלווה חום וסימנים אחרים. הישנות קל יותר מאשר המחלה העיקרית.

תמותה וגורמי מוות

חומרת מהלך הטריכנוזיס ותוצאותיו תלויים במידה רבה בנזק לאיברים המתפתח במהלך השבוע השלישי של המחלה; אחד החמורים ביותר ביניהם הוא שריר הלב. עם התפתחותה יש טכיקרדיה, לחץ דם, הפרעה בקצב הלב, התפתחות אי ספיקת לב. גבולות הלב מוגדלים, נגעים מפוזרים של שריר הלב, לפעמים הפרעות כלילית, מתגלות על ECG. Myocarditis ב trichinosis הוא אחד הגורמים העיקריים למוות המתרחשים בתקופה של 4 עד 8 שבועות של המחלה. בעקבות שריר הלב, סיבת המוות היא התבוסה של הריאות. עם הנוכחי בינוני כבד, קלינית רדיולוגית, סימני ברונכיטיס "מעופפים" מסתנן הריאות מתגלות. בצורת חמור, נגעים ריאתי יכול ללבוש צורה של דלקת ריאות לובאר עם המראה של התנפחות serous בחלל pleural. בצקת אפשרית של הריאות, אשר מקודמת גם על ידי התפתחות של אי ספיקת לב וכלי דם. ניתן לצרף זיהום בקטריאלי משני. התבוסה של מערכת העצבים המרכזית מתגלה ככאבי ראש, נמנום, לפעמים הזיות, סימנים של קרום המוח הקשורים לתסמונת אדמתית. בשלב מאוחר יותר קליט פעם הפרעות חמורות כגון שחלה, שיתוק ילדים קדמיים חריפים, גרביט כבד (גרביט מיאסטניה), דלקת קרום מוח, דלקת המוח פסיכוזות התפתחותי שיתוק מקומי או paresis, תרדמת. התמותה בהיעדר טיפול הולם יכולה להגיע ל -50%.